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小兒腎病疾病

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疾病介紹


  小兒腎病以原發(fā)性為多見,主要病變?yōu)槟I小球基底膜通透性增高,臨床常表現(xiàn)為大量的蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥、全身明顯凹陷性水腫及腎功能異常等一系列癥狀。在治療過程中,多采用休息、營養(yǎng)、維持水電介質(zhì)平衡、預防感染及利尿消腫等綜合措施,其中以激素療法最為重要,常用的藥物有強的松等。


病因

  腎小球疾病是兒童時期的常見病、多發(fā)病,亦是導致不可逆性終末期腎功能衰竭的主要原因之一。由于疾病類型較多(達十余種),診斷細化分類難,如果把這類疾病統(tǒng)稱為腎炎,采用千篇一律的治方法就不會收到良好的療效。要想對疾病診斷精確定位,惟一的方法是腎活檢。但是由于兒童臟器小,不配合,穿刺難度大,操作存在一定風險,許多醫(yī)院并未開展此項目。


癥狀

  1.全身浮腫。開始見于小兒腎病綜合征患兒的眼瞼及顏面,逐漸遍及全身,嚴重的小兒腎病綜合征患者可有胸腔、腹腔積液及陰囊、陰莖、陰唇水腫,多為可凹性。

  2.血壓正?;蛟龈摺?

  3.可有尿少或血尿。

檢查

  1.為明確診斷首先檢查尿常規(guī)、血漿蛋白、血膽固醇。

  2.為鑒別單純性腎病綜合征或腎炎性腎病綜合征,需檢查尿常規(guī)、血沉、血尿素氮、血肌酐、血清C3、尿C3、肝功能及乙肝病毒標志物等。

  3.為防治感染需作中段尿培養(yǎng)、胸、腹部X線平片、血培養(yǎng)等。

  4.必要時做腎B超(尤其是B超檢查)、腎圖、靜脈腎盂造影、以了解腎功能。

鑒別

  1.全身浮腫,呈凹陷性。

  2.大量蛋白尿(可有+++到++++)或24小時尿蛋白超過0.1g/kg,持續(xù)2周以上。

  3.低蛋白血癥:血漿總蛋白低于正常,以白蛋白降低更明顯,往往〈30g/L。而a2和β球蛋白則相對升高。

  4.高膽固醇血癥:血漿膽固醇?!?.7mmol/L(220mg/dl)。

并發(fā)癥

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預防

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治療

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