胃粘膜脫垂癥（prolapse of gastric mucosa）是由于異常松弛的胃粘膜逆行突入食管或向前通過(guò)幽門管脫入十二指腸球部所致，臨床上以后者多見(jiàn)。

胃粘膜脫垂癥是由什么原因引起的？

本病的發(fā)生主要與胃竇部炎癥有關(guān)，胃粘膜惡性細(xì)胞浸潤(rùn)也可發(fā)生本病。當(dāng)胃竇部炎癥時(shí)，粘膜下結(jié)締組織較松，胃粘膜和粘膜下層增生，如胃竇蠕動(dòng)增強(qiáng)，則粘膜皺襞很易被送入幽門，形成胃粘膜脫垂。一切能引起胃劇烈蠕動(dòng)的因素，如精神緊張、煙酒、咖啡刺激等均為本病的誘因。本病常與胃及十二指腸炎癥并存，它們之間的關(guān)系有待進(jìn)一步研究。

胃粘膜脫垂癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

本病在臨床上缺乏特征性癥狀和體征，內(nèi)鏡檢查價(jià)值有限，確診主要依靠X線鋇餐檢查。本病尚需與消化性潰瘍及慢性胃炎鑒別。前者腹痛呈周期性、節(jié)律性，疼痛與體位無(wú)關(guān)。X線鋇餐檢查可見(jiàn)到龕影。后者胃鏡檢查有助于診斷。

本癥多見(jiàn)于30～60歲男性。輕癥患者可無(wú)癥狀，或僅有腹脹、噯氣等非特異性癥狀。部分胃粘膜脫入幽門而不能立即復(fù)位者，可有中上腹隱痛、燒灼痛甚至絞痛，并可向后背部放射，常伴惡心、嘔吐。癥狀的出現(xiàn)常與患者體位有關(guān)。如右側(cè)臥位時(shí)容易發(fā)生，左側(cè)臥位時(shí)則較少，甚至不發(fā)生。因進(jìn)食可促進(jìn)胃的蠕動(dòng)，有利于胃粘膜脫垂的發(fā)生，故癥狀常與進(jìn)食有明顯的關(guān)系，但缺乏明顯的周期性與節(jié)律性。服用堿性藥物有時(shí)亦可使疼痛緩解，但其效果遠(yuǎn)不如消化性潰瘍顯著。上腹部壓痛可能是本癥唯一的陽(yáng)性體征。當(dāng)脫垂的粘膜阻塞幽門管而發(fā)生嵌頓或絞窄時(shí)，上腹部可捫到柔軟而有壓痛的腫塊，并出現(xiàn)幽門梗阻癥狀，伴或不伴消化道出血。

胃粘膜脫垂癥應(yīng)該做哪些檢查？

部分患者糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。胃鏡檢查時(shí)，可見(jiàn)胃竇部粘膜正常，或充血、水腫;有時(shí)可見(jiàn)出血點(diǎn)、糜爛或淺表潰瘍等;當(dāng)胃竇部收縮時(shí)，胃粘膜隨蠕動(dòng)經(jīng)幽門進(jìn)入十二指腸，舒張時(shí)，脫垂的胃竇部粘膜可自幽門以下回復(fù)至胃腔。X線胃腸鋇餐檢查有肯定診斷價(jià)值。病人取俯臥位及右側(cè)臥位時(shí)，可見(jiàn)可變的十二指腸球底部中心性充盈缺損，典型病例可見(jiàn)幽門管增寬，胃粘膜皺襞通過(guò)幽門管進(jìn)入十二指腸球部，使十二指腸球部呈“蕈狀”或“降落傘”狀變形。

圖1 胃粘膜脫垂癥的X線象顯示十二指腸球底部的“蕈狀”變形

胃粘膜脫垂癥容易與哪些疾病混淆？

本病應(yīng)與有蒂胃息肉脫入幽門管、幽門肌肥大和胃癌等鑒別。

胃粘膜脫垂癥可以并發(fā)哪些疾??？

常常合并十二指腸球部潰瘍。常伴有噯氣、泛酸、腹脹等消化不良的癥狀，有時(shí)突然出現(xiàn)幽門梗阻的癥狀，但消失亦較迅速。

胃粘膜脫垂癥應(yīng)該如何預(yù)防？

主要采取少食多餐飲食、左側(cè)臥位，同時(shí)用鎮(zhèn)靜劑及抗膽堿能類藥物等措施。

胃粘膜脫垂癥治療前的注意事項(xiàng)

本病以內(nèi)科治療為主，但并無(wú)特效藥物可供使用。一般治療包括少量多餐飲食，戒煙酒，給予鎮(zhèn)靜劑和抗膽鹼能類藥物等。有幽門梗阻或消化道出血者應(yīng)予相應(yīng)處理。胃粘膜脫垂引起幽門嵌頓或并發(fā)消化道大量出血時(shí)，常需考慮外科手術(shù)治療。