腎氣不固指腎氣虧虛，失于封藏、固攝，以腰膝酸軟，小便、精液、經(jīng)帶、胎氣不固等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。

腎氣不固是由什么原因引起的？

腎氣不固有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

腎氣不固應(yīng)該做哪些檢查？

腎氣不固容易與哪些疾病混淆？

腎氣虧虛，腰膝、腦神、耳竅失養(yǎng)，則腰膝酸軟，耳鳴失聰，神疲乏力;腎氣虧虛，固攝無權(quán)，膀胱失約，則小便頻數(shù)清長，尿后余瀝不盡，夜尿頻多，遺尿，小便失禁;腎氣虧虛，失于封藏，精關(guān)不固，精液外泄，則滑精、早泄;腎氣虧虛，帶脈失固，則帶下清稀量多;沖任之本在腎，腎氣不足，沖任失約，則月經(jīng)淋漓不盡;腎氣虧虛，胎氣不固，以致胎動不安，滑胎、小產(chǎn);舌淡，脈弱，為腎氣虧虛，失于充養(yǎng)所致。

本證以腰膝酸軟，小便、精液、經(jīng)帶、胎氣不固與氣虛癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。

腎氣不固可以并發(fā)哪些疾??？

腎氣不固應(yīng)該如何預(yù)防？

1.補(bǔ)骨肥煲羊脬：補(bǔ)骨脂15克、羊小肚(羊脖)150～200克，切成小塊，加水煲湯，食鹽調(diào)味，飲湯食羊脬。本方用于腎虛小便領(lǐng)頻清長、遺尿、遺精等癥。

2.米酒炒雞腸：每次用雞腸2～3付，剪開洗凈后，切成小段，用花生油炒至將熱 時加入米酒1～2湯匙，食此少許調(diào)味，佐膳。本方適用于腎虛而小便頻數(shù)或遺尿者。

施治要點(diǎn)：

(一)本證的基本治法是補(bǔ)腎固澀。由于形成本證或因年幼腎氣不充，或成年耗傷腎氣，乃久虛慢性之疚，當(dāng)行緩補(bǔ)之法.所謂“王道無近功，久服自有益”。此外，補(bǔ)者貴在恰當(dāng)，應(yīng)選用性味平和，偏性不大而副作用小的丸藥，較為適宜。

(二)腎氣虧損，固藏失職，單以補(bǔ)精而不加固澀，則不易恢復(fù)，葉天士說：“非澀無以固精”。故腎氣不固者，固澀腎氣尤為重要。龍骨、牡蠣、芡實(shí)、蓮子、金櫻子之類為常用之品。再者因虛而不固者，以補(bǔ)為澀，于大隊(duì)補(bǔ)益藥中稍加收攝藥;若因不固而致虛者，應(yīng)以固為補(bǔ)，于大隊(duì)固澀藥中稍加補(bǔ)益藥。臨床上補(bǔ)益與澀固，權(quán)衡而用之，可以互為促進(jìn)功效。此外，馮楚瞻所創(chuàng)之接行斂納法，凡腎虛而不攝者，于八味、六味類的補(bǔ)腎方中，加入牛膝下趨接行，五味斂納收藏，可以增強(qiáng)澀固之效。

(三)腎氣乃腎精化生之氣，而腎精得以化氣，又全賴下焦之陽氣的溫煦，所以腎氣充足與否，同腎精、腎陽密切有關(guān)。故在治療本證之時，尚須注意補(bǔ)腎益氣填精法的使用。

腎氣不固，是腎氣虛固攝無權(quán)所表現(xiàn)的證候。多因年高腎氣虧虛，或年幼腎氣未充，或房事過度，或久病傷腎所致。腎氣虧虛則機(jī)能活動減退，氣血不能上充于耳，聽力逐漸減退;骨骼失腎氣之溫養(yǎng)，所以腰膝酸軟。腎與膀胱相表里，腎氣虛膀胱失約，以致小便次數(shù)頻繁，量多而清長，甚則小便失禁，排尿無力，尿液不能全部排出，使尿后余瀝不盡。若腎氣未充，腦髓不足，元神不能自主，故致小兒遺尿。夜間陰氣盛，陽氣衰，故腎氣不足者見夜尿頻多。腎氣不足，則精關(guān)失固，常見帶下量多而清稀;任脈失養(yǎng)，胎元不固，容易造成流產(chǎn)，舌淡白，脈沉弱，是腎氣虛弱之象。

腎氣不固治療前的注意事項(xiàng)

(一)內(nèi)服方藥

1.基本方藥：(1)金瑣固精丸：沙苑、蒺藜、芡實(shí)、蓮須各60克，酥炙龍骨、煅牡蠣各30克，蓮肉煮粉糊為丸，或按用量比例做湯劑服用。本方適用于腎氣虛衰，精關(guān)不固者。(2)鞏堤丸加減：熟地黃60克、菟絲子(酒煮)60克、白術(shù)(炒) 60克、北五味子、益智仁(酒炒)、破故紙(酒炒)、制附子、茯苓、炒家韭子各30克，以山藥糊為丸。每日3次，每次6克?；虬丛接昧勘壤郎p量水煎服用。本方適用于腎氣不固，水泉不止者。(3)壽胎丸：桑寄生15克、續(xù)斷10克、菟絲子15克、阿膠10克，以水煎湯服用。本方適用于腎虛而胎動不固者。

2.加減變化：腎虧滑精而兼見大便于結(jié)，可在方(1)的基礎(chǔ)上，加肉蓯蓉10克、當(dāng)歸10克;兼見大便溏泄者，可加補(bǔ)骨脂10克、五味子10克以固腎止瀉;腰?痛甚者，可加入杜仲、續(xù)斷各10克壯腰固腎;兼貝陽痿者，可加鎖陽12克、淫羊藿15克壯陽補(bǔ)腎。小便頻數(shù)而濁者，于方(2)中加用桑螵蛸、補(bǔ)骨脂。月經(jīng)淋漓不盡者，可于方(3)中加黃芪30克、赤石脂15克、禹余糧20克以益氣溫腎，固澀止血;帶下清稀色白量多者，可于方(1)中去沙苑蒺藜，改煅牡蠣，炙龍骨為生龍牡.加海螺蛸、茜草各15克以收斂止帶;胎動易沿，久治不愈者，于方(3)中加用鹿角膠15克、巴戟大10克、杜仲12克、枸杞10克、黨參12克等。

(二)外敷藥物

1，甘草50克、白芍20克、白術(shù)20克水煎濃縮后，加白礬粉10克、硫磺粉50克，烘干研細(xì)末。每次用5克，以大蒜鹽水調(diào)糊敷臍，2～5天換藥一次。

2.蔥白7個、硫磺10克共搗成泥，每晚睡的敷臍部，次晨取下。以上兩力適用于小兒遺尿證。

3.艾葉、鮮蔥各一斤，搗爛炒熱裝入布袋內(nèi)，放置于患處，其上再用熱水袋熱熨1～2小時。

4.先用1∶5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道.再用鮮垂盆草洗凈搗爛絞汁，用清潔紗布 浸透后塞入陰道，每日換1次，5～7大為1療程。以上兩方用于白帶較多各為宜。