前列腺膿腫是由于急性前列腺炎未能得到及時(shí)診斷或有效治療發(fā)展而形成。糖尿病、艾滋病等患者中常見。

前列腺膿腫是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

大部分前列腺膿腫(abscess of prostate)的致病菌是大腸埃希桿菌，其他致病菌有假單胞菌屬、葡萄球菌屬和厭氧菌。感染途徑與細(xì)菌性前列腺炎相同。

(二)發(fā)病機(jī)制

大多數(shù)是上行性尿道感染和感染尿前列腺內(nèi)反流引起的急性細(xì)菌性前列腺炎的并發(fā)癥。

前列腺膿腫有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

發(fā)熱，尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，排尿困難，尿潴留;還可出現(xiàn)尿道流膿、血尿和膿尿。部分病人還有急性附睪炎和排便不適。肛門指檢可發(fā)現(xiàn)肛門括約肌痙攣，前列腺增大，觸痛明顯，并可有波動(dòng)感。其中前列腺有波動(dòng)感是最具特征性的改變。

根據(jù)臨床表現(xiàn)和直腸指檢以及影像學(xué)檢查，不難得出診斷。直腸超聲或CT檢查對(duì)于診斷和指導(dǎo)治療意義重大。

前列腺膿腫應(yīng)該做哪些檢查？

尿常規(guī)、中段尿培養(yǎng)可以發(fā)現(xiàn)細(xì)菌生長(zhǎng)。

1.經(jīng)直腸B超可見前列腺增大，而且有低回聲或無(wú)回聲區(qū)以及外周高回聲光圈。

2.CT平掃 可顯示前列腺不同程度增大伴有低密度區(qū)，有時(shí)可見液性暗區(qū)，增強(qiáng)掃描后膿腫壁呈環(huán)形增強(qiáng)。

前列腺膿腫容易與哪些疾病混淆？

1.急性前列腺炎 也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛伴畏寒、發(fā)熱。但無(wú)尿道流膿，且直腸指檢前列腺腫大，有壓痛但無(wú)波動(dòng)感。經(jīng)直腸B超和CT檢查前列腺內(nèi)無(wú)液性占位表現(xiàn)。

2.急性腎盂腎炎 表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛伴畏寒、發(fā)熱。但無(wú)排尿困難，無(wú)尿道流膿，且腰部有疼痛不適，直腸指檢前列腺正常，無(wú)壓痛、無(wú)波動(dòng)感。經(jīng)直腸B超和CT檢查前列腺內(nèi)無(wú)液性占位表現(xiàn)。

3.直腸周圍膿腫 也表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱伴會(huì)陰不適，有直腸刺激癥狀，直腸指檢局部有明顯壓痛、有波動(dòng)感。但無(wú)排尿困難，無(wú)尿道流膿。經(jīng)直腸B超和CT檢查可見直腸周圍有液性暗區(qū)，前列腺內(nèi)無(wú)液性占位改變。

前列腺膿腫可以并發(fā)哪些疾病？

前列腺膿腫可向直腸破潰，形成直腸周圍膿腫。

前列腺膿腫應(yīng)該如何預(yù)防？

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前列腺膿腫治療前的注意事項(xiàng)

(一)治療

1.保守治療 根據(jù)尿或膿液培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)用抗生素;對(duì)急性尿潴留或已留置導(dǎo)尿的患者，應(yīng)采用恥骨上膀胱造瘺。有糖尿病者還應(yīng)控制血糖，提高機(jī)體免疫力。

2.外科治療 可行穿刺抽膿、切開引流和經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)，手術(shù)路徑有經(jīng)直腸、經(jīng)會(huì)陰和經(jīng)尿道。目前大多在經(jīng)直腸B超引導(dǎo)下，采用前列腺穿刺抽膿的方法，既可弄清膿腫的位置、大小、數(shù)目，準(zhǔn)確操作，還可沖洗膿腔并注入抗生素，并且損傷小，可反復(fù)進(jìn)行，容易操作。

(二)預(yù)后

及時(shí)診斷治療，預(yù)后較好。