類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎腎損害是由類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的急、慢性間質(zhì)性腎炎、腎淀粉樣變、腎臟壞死性血管炎及免疫復(fù)合物性腎炎，并伴有相應(yīng)臨床表現(xiàn)的一組疾病。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎腎損害是由什么原因引起的？

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為本病的誘發(fā)因素。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎腎損害有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

臨床表現(xiàn)及診斷：

一、病史及癥狀

有慢性、多發(fā)性關(guān)節(jié)滑膜炎病史，表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足及四肢關(guān)節(jié)僵直、紅、腫、變形及功能障礙。一部分患者在用非類固醇消炎藥或金制劑時(shí)，很快出現(xiàn)腎臟損害加重，呈腎病綜合征、慢性腎炎綜合征、甚至急性腎功能衰竭。若及時(shí)停藥、及早做相應(yīng)處理，可恢復(fù)到較好的程度。有的患者長期應(yīng)用上述藥物造成直接慢性腎損害，或合并腎臟免疫性損害，則可出現(xiàn)不同程度蛋白尿及鏡下血尿，部分病人可出現(xiàn)浮腫、高血壓及腎功能損害，夜尿增多常提示慢性間質(zhì)性腎炎。繼發(fā)性腎淀粉樣變或壞死性血管炎者腎損害嚴(yán)重，多發(fā)展為慢性腎衰。

二、體檢發(fā)現(xiàn)

有或無血壓高、浮腫，常有關(guān)節(jié)紅、腫，變形及功能障礙，部分有皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。

三、輔助檢查

(一)尿常規(guī)檢查有不同程度的蛋白尿或血尿。

(二)腎功能正常或不同程度異常;慢性間質(zhì)性腎炎以尿濃縮功能障礙為主。

(三)血沉快，類風(fēng)濕因子陽性，少數(shù)病人血清補(bǔ)體C3下降。

(四)腎活檢可確定病變性質(zhì)和程度。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎腎損害應(yīng)該做哪些檢查？

(一)尿常規(guī)檢查有不同程度的蛋白尿或血尿。

(二)腎功能正?；虿煌潭犬惓?慢性間質(zhì)性腎炎以尿濃縮功能障礙為主。

(三)血沉快，類風(fēng)濕因子陽性，少數(shù)病人血清補(bǔ)體C3下降。

(四)腎活檢可確定病變性質(zhì)和程度。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎腎損害容易與哪些疾病混淆？

本病應(yīng)與其它結(jié)締組織病所致的腎損害相鑒別開來：

1、統(tǒng)性紅斑狼瘡;

2、合性結(jié)締組織病;

3、濕性關(guān)節(jié)炎等;

4、發(fā)性小血管炎、痛風(fēng)等所致的腎損害。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎腎損害可以并發(fā)哪些疾病？

本病可并發(fā)慢性腎損害，或合并腎臟免疫性損害。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎腎損害應(yīng)該如何預(yù)防？

1、居預(yù)防寒冷和潮濕，避免精神刺激，勞逸結(jié)合，增強(qiáng)抵抗力。

2、飲食上，不吃魚蝦等易引起發(fā)病食物。

3、藥物引起的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎腎損害，應(yīng)注意避免有關(guān)治療藥物的再次使用。

4、類風(fēng)濕活動(dòng)期，要臥床休息;緩解期，要適當(dāng)活動(dòng)，一方面增強(qiáng)體質(zhì)，一方面防止運(yùn)動(dòng)器官出現(xiàn)廢用性疾患。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎腎損害治療前的注意事項(xiàng)

首先應(yīng)積極治療原發(fā)病。當(dāng)藥物對腎臟已有損害時(shí)要停用，改為中藥、理療和體療等對腎臟無損害的治療。腎臟病變可根據(jù)臨床表現(xiàn)和病理改變參照原發(fā)性腎小球腎炎和腎功能衰竭的治療。