卵巢纖維瘤為卵巢性索間質(zhì)腫瘤中較常見的良性腫瘤。常伴發(fā)腹水，偶亦有胸腔積液發(fā)生，此為其特征性表現(xiàn)。

卵巢纖維瘤是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

卵巢性索間質(zhì)腫瘤的發(fā)病原因尚不清楚。研究發(fā)現(xiàn)在細(xì)胞分子水平上發(fā)現(xiàn)了染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)的異常;在分子水平上發(fā)現(xiàn)了某些癌基因和抑癌基因的作用。

(二)發(fā)病機(jī)制

1.纖維瘤

(1)大體檢查：腫瘤多為單側(cè)，雙側(cè)占4%～10%。圓形、腎形或分葉結(jié)節(jié)狀。表面光滑，包膜完整，實(shí)性，質(zhì)地硬。切面實(shí)性，編織狀結(jié)構(gòu)明顯，灰白或粉白色，偶見出血或囊性變。

(2)顯微鏡下檢查：瘤細(xì)胞長梭形，胞質(zhì)少，無脂滴。細(xì)胞排列緊密，呈編織狀或席紋狀。膠原纖維豐富，可伴有廣泛的玻璃樣變。瘤細(xì)胞無不典型形狀，亦無核分裂象(圖1)。

2.含性索成分的纖維(或泡膜細(xì)胞)瘤 纖維瘤(或泡膜細(xì)胞瘤、纖維泡膜細(xì)胞瘤)內(nèi)偶見少量性索細(xì)胞成分，一般僅占腫瘤成分的5%左右。腫瘤臨床表現(xiàn)的生物學(xué)行為與纖維瘤類似，而不像性索細(xì)胞成分(顆粒細(xì)胞瘤或支持細(xì)胞瘤)腫瘤，稱之為含性索成分的纖維(或泡膜細(xì)胞)瘤。

3.細(xì)胞性纖維瘤 腫瘤以細(xì)胞成分為主，細(xì)胞間膠原纖維少。瘤細(xì)胞可有輕度異型性，在細(xì)胞最豐富的區(qū)域核分裂≤3/10HPFs。

細(xì)胞性纖維瘤的預(yù)后一般較好，約20%可復(fù)發(fā)，應(yīng)視為有低度惡性潛能的腫瘤。

4.纖維肉瘤 當(dāng)細(xì)胞性纖維瘤的瘤細(xì)胞出現(xiàn)明顯的異型性、核分裂>3/10HPFs時(shí)，診斷為纖維肉瘤。其惡性程度極高，預(yù)后極差。

卵巢纖維瘤有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

1.盆腔包塊 卵巢纖維瘤雖然大小相差很大，但多數(shù)為中等大小，平均直徑10cm左右。腫瘤一般光滑、活動，但是質(zhì)地硬，是所有卵巢腫瘤中質(zhì)地最為堅(jiān)硬的腫瘤，這是其臨床重要的特點(diǎn)。

2.腹水、胸腔積液 卵巢纖維瘤合并胸腔積液、腹水，腫瘤切除后胸腔積液、腹水消失，被定義為麥格綜合征(Meigs syndrome)。但在臨床上并不多見。

卵巢纖維瘤單獨(dú)合并腹水的較多，占41%左右，尤其在腫瘤較大、腫瘤間質(zhì)有水腫的病人，發(fā)生率更明顯增高。腹水在良性卵巢腫瘤中十分少見，這亦是卵巢纖維瘤的特征性表現(xiàn)。臨床患者可出現(xiàn)腹脹、腹部增大、胸悶、氣短、排尿困難等。數(shù)位作者(Abad等，1999;Spinelli等，1999;Santangelo等，2000;Bognoni等，1999)報(bào)道患者亦可出現(xiàn)CA125升高，術(shù)后下降。

3.腹痛 卵巢纖維瘤由于實(shí)性、質(zhì)地硬、有一定重量，隨患者體位變化時(shí)容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。臨床上有近半數(shù)患者有腹痛癥狀。

4.月經(jīng)障礙 卵巢纖維瘤小部分仍有內(nèi)分泌功能。臨床上患者可有月經(jīng)紊亂、絕經(jīng)后出血。Foth等(2001)報(bào)道1例絕經(jīng)后婦女雙側(cè)卵巢纖維瘤，并發(fā)子宮內(nèi)膜腺癌。

卵巢纖維瘤尚有部分患者(30%～54%)沒有明顯的臨床癥狀，往往于體檢或其他腹部手術(shù)時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)。

當(dāng)中老年婦女附件發(fā)現(xiàn)光滑活動包塊、內(nèi)分泌紊亂癥狀不明顯、但腫瘤質(zhì)地堅(jiān)硬為其特點(diǎn)時(shí)，診斷卵巢纖維瘤多不困難。有些伴有腹水的病人，若一般情況差，加之壓迫癥狀明顯，有時(shí)與卵巢癌難以區(qū)別。

卵巢纖維瘤應(yīng)該做哪些檢查？

腫瘤標(biāo)志物檢查，腹腔鏡檢查。

組織病理檢查。

卵巢纖維瘤容易與哪些疾病混淆？

注意與卵巢癌相鑒別。卵巢泡膜細(xì)胞瘤、纖維上皮瘤、腺纖維瘤，當(dāng)腫瘤實(shí)性成分占優(yōu)勢時(shí)，盆腔檢查觸及的實(shí)性、質(zhì)硬包塊難以與纖維瘤鑒別，往往需術(shù)后病理檢查才可明確腫瘤的組織來源。

卵巢纖維瘤可以并發(fā)哪些疾??？

卵巢纖維瘤較易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。

卵巢纖維瘤應(yīng)該如何預(yù)防？

卵巢纖維瘤治療前的注意事項(xiàng)？
　　預(yù)防：
　　定期體檢、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、嚴(yán)密隨診、及時(shí)治療復(fù)發(fā)患者。
　　術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前注意個(gè)人衛(wèi)生，對臍部要用溫水洗干凈，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油將臍孔內(nèi)的污垢去除。在飲食方面，術(shù)前一天應(yīng)以清淡、易消化食物為主，切忌大魚大肉，以防引起術(shù)后腸脹氣。同時(shí)，要做好思想準(zhǔn)備，調(diào)整心理狀態(tài)，保持良好的情緒，保證充足睡眠。必要時(shí)遵醫(yī)囑口服鎮(zhèn)靜藥物。
　　卵巢纖維瘤中醫(yī)治療方法
　　偏方：
　　(以下資料僅供參考，詳細(xì)需咨詢醫(yī)生)
　　1.紅花6克、黑豆30克，水煎服，去紅花食黑豆與湯，日2次。
　　2.　核桃樹枝30g，紫草根30g，水煎服。
　　3.地鱉蟾蜍湯：地鱉蟲、蟾蜍、大茯苓、豬苓、黨參各15g，白花蛇舌草、苡仁、半枝蓮各18g，三棱、白術(shù)各10g，莪術(shù)12g，甘草3g。水煎3次，分3次服。如無明顯反應(yīng)可連服2?3個(gè)月以上。 卵巢纖維瘤西醫(yī)治療方法
　　手術(shù)治療：
　　1.纖維瘤 卵巢纖維瘤是良性腫瘤，年輕婦女對側(cè)卵巢探查正常，可行患側(cè)附件切除。中老年婦女可行全子宮雙附件切除。伴有胸腔積液、腹水的患者，術(shù)后胸腔積液、腹水自然消退。
　　2.細(xì)胞型纖維瘤 屬于低度惡性潛能腫瘤，建議患者行全子宮雙附件切除。對年輕未育婦女，對側(cè)卵巢剖探正常、無轉(zhuǎn)移跡象時(shí)可行患側(cè)附件切除，但要嚴(yán)密隨診。對有復(fù)發(fā)跡象的患者應(yīng)盡早處理。
　　3.纖維肉瘤 惡性程度極高，應(yīng)行卵巢癌細(xì)胞減滅術(shù)，術(shù)后化療或放療。