急性支氣管炎是病毒或細菌等病原體感染所致的支氣管粘膜炎癥。是嬰幼兒時期的常見病、多發(fā)病，往往繼發(fā)于上呼吸道感染之后，也常為肺炎的早期表現。本病多同時累及氣管、支氣管，故正確命名應為急性氣管支氣管炎。臨床以咳嗽伴（或不伴）有支氣管分泌物增多為特征。

常規(guī)
一、感染
引起本病的病毒有腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒；細菌有流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、鏈球菌、葡萄球菌等。陳賢標指出，病毒和細菌可以直接感染氣管-支氣管，也可先侵犯上呼吸道，繼而引起本病。近年來由支原體和衣原體引起者逐漸增多。
二、物理、化學刺激
吸入冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧（如二氧化硫、二氧化氮、氨氣、氯氣、臭氧等）等可以引起氣管-支氣管粘膜的急性炎癥。
三、變態(tài)反應
引起氣管和支氣管變態(tài)反應的常見變應原包括花粉、有機粉塵、細菌蛋白質、真菌孢子以及在肺內移行的鉤蟲、蛔蟲的幼蟲。
病因學
急性感染性支氣管炎,多流行于冬季,常為急性上呼吸道感染的一部分.可發(fā)生于普通感冒或鼻咽,喉及氣管支氣管樹的其他病毒感染之后，常伴發(fā)繼發(fā)性細菌感染.引起急性支氣管炎的病毒包括腺病毒，冠狀病毒,流感病毒A和B,副流感病毒，呼吸道合胞病毒，柯薩奇病毒A21,鼻病毒和引起風疹和麻疹的病毒.肺炎支原體，百日咳桿菌和肺炎衣原體也可引起急性感染性支氣管炎，常見于年輕成人.營養(yǎng)不良和接觸空氣中的污染物是誘發(fā)因素.有慢性支氣管肺疾病的病人支氣管清除機制受損，常反復發(fā)生支氣管炎.復發(fā)還可能與慢性鼻竇炎,支氣管擴張癥，支氣管肺過敏，或COPD及兒童的扁桃體增大和腺樣增殖體有關.
急性刺激性支氣管炎的致病因素可能有各種礦物植物粉塵；強酸，氨，某些揮發(fā)性有機溶劑，氯，硫化氫，二氧化硫或溴化物的氣味；環(huán)境刺激物臭氧和二氧化氮或吸煙草制品.
咳嗽變異型哮喘,這類哮喘的支氣管收縮程度不足以引起顯著的哮鳴音，其原因可能是有特應性體質的人吸入變應原，或在氣道高反應性相對輕微時慢性接觸刺激物.其處理與普通哮喘相似.
病理學和病理生理學
粘膜充血是早期改變，接著出現脫屑，水腫，粘膜下層白細胞浸潤，和粘稠或粘液膿性分泌物產生.支氣管纖毛，巨噬細胞和淋巴管的防御功能障礙，細菌得以侵犯正常時無菌的支氣管，繼而細胞碎片以及粘液膿性分泌物積聚.咳嗽對于排除支氣管分泌物是必需的.支氣管壁水腫，分泌物潴留以及某些病人的支氣管平滑肌痙攣，可致氣道阻塞.

急性感染性支氣管炎往往先有急性上呼吸道感染的癥狀：鼻塞,不適，寒戰(zhàn)，低熱,背部和肌肉疼痛以及咽喉痛.劇烈咳嗽的出現通常是支氣管炎出現的信號.開始時干咳無痰，但幾小時或幾天后出現少量粘痰，稍后出現較多的粘液或粘液膿性痰.明顯的膿痰提示多重細菌感染.有些病人有燒灼樣胸骨后痛，咳嗽時加重.在無并發(fā)癥的嚴重病例，發(fā)熱38.3~38.8℃可持續(xù)3~5天.隨后急性癥狀消失(盡管咳嗽可繼續(xù)數周).持續(xù)發(fā)熱提示合并肺炎.可發(fā)生繼發(fā)于氣道阻塞的呼吸困難.
無合并癥的急性支氣管炎幾乎無肺部體征.可能聞及散在的高音調或低音調干啰音，偶然在肺底部聞及捻發(fā)音或濕羅音.尤其在咳嗽后，常可聞及哮鳴音.持續(xù)存在的胸部局部體征提示支氣管肺炎的發(fā)生.
嚴重并發(fā)癥通常僅見于有基礎慢性呼吸道疾病的病人.這些病人的急性支氣管炎可致嚴重的血氣異常(急性呼吸衰竭).

通常根據癥狀和體征作出診斷，但如果病情嚴重或遷延，有指征作胸部X線檢查以排除其他疾病或合并癥.當存在嚴重的基礎慢性呼吸道疾病時，應監(jiān)測動脈血氣分析.對抗生素治療無效或有特殊情況(如免疫抑制)的病人，應作痰革蘭氏染色和培養(yǎng)，以明確致病菌.

本病主要應與下列疾病鑒別。
（一）流行性感冒
呼吸道癥狀較輕，全身中毒癥狀較重，如高熱、全身肌肉酸痛、頭痛、乏力等，常有流行病史，須根據病毒分離和血清學檢查結果確診。
（二）急性上呼吸道感染
鼻咽部癥狀較為突出，咳嗽、咳痰一般不明顯，肺部無異常體征，胸部X線正常。
（三）其他疾病
急性支氣管炎尚應與支氣管炎、肺結核、支氣管哮喘、肺膿腫、麻疹、百日咳等多種疾病進行鑒別。

    1、氣管炎沒徹底治愈可轉變成慢性急性支氣管炎。
    2、阻塞性肺氣腫是最常見的并發(fā)癥。
    3、可引起支氣管肺炎：當炎癥蔓延至支氣管周圍肺組織中，患者有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽增劇，X線檢查、兩下肺葉有斑點狀或小片狀陰影。
    4、可引起支氣管擴張：急性支氣管炎反復發(fā)作、支氣管粘膜充血、水腫，形成潰瘍、管壁纖維組織增生、管腔或多或少變形、擴張或狹窄。

   (1)積極預防上呼吸道感染，做好患兒的保護工作，防止有害氣體、酸霧和粉塵的外襲，是預防支氣管炎的有效措施。

    (2)在疾病發(fā)生前應用流感疫苗。流感疫苗經鼻腔噴霧的方法進行免疫，有降低流感發(fā)病率的效果。考慮到流感病毒株常發(fā)生變異，最好選當時當地的流行毒株制成疫苗，可取得較好的免疫效果。

    (3)藥物預防：用食醋消毒法預防：在流感流行期間，幼兒園按每立方米空間用2～10ml食醋，用文火煎熏1小時，揮發(fā)到空氣中的食醋分子有殺滅多種病毒的作用，從而控制或切斷流感的流行。

    抗病毒制劑的應用：鹽酸嗎啉月瓜，每次3～4mg/kg，每日3次，對預防A型流感效果較好；金剛烷胺2～3mg/kg·次，日2次，連續(xù)服用6～10日，對易感者有預防效果；三氮唑核苷，為新合成抗病毒制劑，具有抗病毒譜廣，毒性小，作用強的特點，可遵醫(yī)囑預防性應用；干擾素，具有廣譜抗病毒作用，對預防和早期治療病毒性上感均有一定效果。

    口服維生素C預防：每次100mg，每日3次，有預防普通感冒的作用。

西醫(yī)藥物
病人應休息至體溫正常.發(fā)熱期間應鼓勵病人喝水(達3~4L/d).解熱鎮(zhèn)痛藥(如：成人予阿司匹林650mg或對乙酰氨基酚650mg,每4~6小時1次；兒童予對乙酰氨基酚10~15mg/kg,每4~6小時1次)可緩解不適和降低體溫.
如伴有COPD,出現膿痰或持續(xù)高熱和病情較重時，應使用抗生素.對多數成年病人，口服四環(huán)素或氨芐青霉素250mg每6小時1次，是有效的首選藥物，替代治療可選TMP-SMX160/800mg口服每日2次.<8歲的兒童忌用四環(huán)素，可予阿莫西林每日40mg/kg,分3次口服.當癥狀持續(xù)或復發(fā)，或病情異常嚴重時，應作痰涂片和培養(yǎng).然后根據優(yōu)勢病原菌及其藥物敏感試驗選擇抗生素.如致病原為肺炎支原體或肺炎衣原體，可予紅霉素250~500mg口服每日4次.
在流感病毒A流行期間，可考慮用鹽酸金剛乙胺治療.
中藥方
1.杏仁、蘇葉、法夏、茯苓各6克，前胡、桔梗、甘草各5克，枳殼、橘紅各3克，生姜2片，大棗3枚，清水煎服?？戎丶影俨?克，冬季無汗加麻黃3克，若發(fā)熱重、出汗加生石膏10克，同煎服。
2.?；?5克，連翹、桑葉、菊花各10克，前胡、百部、桔梗、牛蒡子各6克，杏仁、薄荷、甘草各5克，蘆根12克，清水煎服。發(fā)熱重的加黃芩、知母各5克，生石膏10克;咳重痰多加全栝蔞10克，川貝5克同煎。
藥膳方
一、 風寒束肺形
[臨床表現] 咳嗽、痰白而稀，或見惡寒發(fā)熱、無汗、頭痛、身痛、鼻塞流清涕，苔薄白，脈浮緊。
[食療藥膳]
1．紫蘇粥：白術30克，粳米100克，如常法煮粥，趁熱時加紫蘇葉10--15克，熱服。
2．醋豆腐方：醋50毫升，豆腐300克，植物油30克，蔥花少許。將油燒熟后倒入蔥花，加少許鹽，而后倒入豆腐，將豆腐壓成泥狀后翻炒，加醋，再加少許水繼續(xù)翻炒，起鍋趁熱當菜吃。
3．雞蛋生姜方：雞蛋1枚，生姜12克。將雞蛋打碎，生姜切碎，然后兩味攪勻，炒熟吃，每日2次。
二、風熱犯肺型
[臨床表現] 咳嗽、咯痰黃稠，或見發(fā)熱、微惡風寒、口干咽痛、鼻塞流黃濁涕，舌尖紅，苔藻白干或薄黃，脈浮數。
[食療藥膳]
1．橄欖煲蘿卜：青橄欖250克，白蘿卜500-1000克，煎湯代茶，分多次飲用。
2．蘿卜汁燉麥芽糖：用新鮮白蘿卜適量，洗凈搗爛，榨汁l碗，加入麥芽糖，置蒸鍋內隔水燉15--20分鐘。每日分數次，隨量熱飲，連用3—5日。
3．雞蛋魚腥草方：雞蛋1枚，魚腥草30克，將魚腥草濃煎取汁，用滾沸的藥汁沖雞蛋1枚，溫服，每日1次。
4．苡仁蘆根粥：生苡仁60克，鮮蘆根30克，白米60克，煮粥服食。
三、實熱喘證
【治法】清熱寫肺，祛痰定喘。
【方名】麻杏陷胸湯。
【組成】麻黃3克，杏仁4.5克，生石膏12克，甘草3克，黃連1.5克，半夏6克，蔞仁6克，鮮茅根12克，膽星3克，玉蝴蝶6克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】陳芝圃方。
四、寒飲郁肺，失其肅降
【治法】溫化水飲，開郁清降。
【方名】小青龍加石膏湯。
【組成】麻黃20克，桂枝20克，白芍20克，干姜20克，細辛20克，五味子20克，大棗20克，半夏30克，生石膏120克，甘草20克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】熊永厚方。
磁療
急性支氣管炎是病毒或細菌等病原體感染所致的支氣管粘膜炎癥。
磁療對于急性支氣管炎的治療：磁療（magnetotherapy），以磁場作用于人體治療疾病的方法。磁場影響人體電流分布、荷電微粒的運動、膜系統(tǒng)的通透性和生物高分子的磁矩取向等，使組織細胞的生理、生化過程改變，產生鎮(zhèn)痛、消腫、促進血液及淋巴循環(huán)等作用。阻斷肺部疾病的發(fā)展，恢復氣管和肺部功能，同時磁療是利用人造磁場（外加磁場）施加于人體的經絡、穴位和病變部位疏通經絡、活血化瘀、促進血液循環(huán)降低毛細血管的通透性，促使炎癥的吸收和消散從而很好的治療肺部和氣管的炎癥。它是一種簡單有效的科學方法，也包括口服和外用的磁性藥物。目前國內常用哮喘治療帶體利用釹鐵硼高科技生物磁場及納米遠紅外線的雙重作用起到消炎鎮(zhèn)痛的作用，具有作用速度快、安全、方便使用的優(yōu)勢。