急性乳突炎(acute mastoiditis)是乳突氣房粘膜及其骨質(zhì)的急性化膿性炎癥，多由急性化膿性中耳炎發(fā)展而來(lái)。主要發(fā)生于氣化型乳突。兒童多見(jiàn)。

　急性乳突炎是由什么原因引起的?

　　急性化腔性中耳炎時(shí)，若機(jī)體抵抗力減弱，致病菌毒力強(qiáng)或治療處理不當(dāng)，中耳炎癥繼續(xù)發(fā)展，鼓竇入口被腫脹粘膜堵塞，乳突內(nèi)膿液引流不暢，氣房粘膜壞死脫落，骨壁脫鈣壞死，氣房融合形成膿腔，稱融合性乳突炎，由溶血性鏈球菌或流感嗜血桿菌引起者，氣房?jī)?nèi)充滿血性滲出物，稱出血性乳突炎，若乳突氣化不良，則表現(xiàn)為乳突骨髓炎;急性化膿性中耳炎治療不徹底，雖全身及局部癥狀不明顯，而乳突內(nèi)炎性病變?nèi)栽谶M(jìn)行，稱隱蔽性乳突炎，若乳突炎癥未得到控制，破壞乳突鄰近骨壁，可引起顱內(nèi)，外并發(fā)癥，自抗生素廣泛應(yīng)用以來(lái)，急性乳突炎及其并發(fā)癥的發(fā)生已大為減少。

　急性乳突炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

　　(一)急性化膿性中耳炎恢復(fù)期中，耳痛，耳聾加重，耳流膿增多或突然減少，全身癥狀明顯加重，

　　(二)乳突部皮膚輕度腫脹，潮紅，鼓竇外側(cè)壁及乳突尖明顯壓痛，骨性外耳道后上壁紅腫，塌陷。

急性乳突炎應(yīng)該做哪些檢查?

　　乳突X線拍片見(jiàn)氣房模糊，膿腔形成后房隔不清，融合為一透亮區(qū)。

急性乳突炎容易與哪些疾病混淆?

　　急性乳突炎與外耳道癤鑒別要點(diǎn)。

　　急性乳突炎，外耳道癤。

　　病史：有中耳炎病史，有挖耳等外傷史。

　　體溫：一般有體溫升高 一般正常。

　　耳痛：耳深部痛，常伴同側(cè)頭痛 耳痛，咀嚼或張口時(shí)加重。

　　壓痛：乳突尖及鼓竇區(qū)壓痛 耳廓有牽引痛，耳屏壓痛。

　　聽力：傳導(dǎo)性聾，聽力正?；蜉p度傳導(dǎo)性聾。

　　耳流膿：粘膿，量多，純膿，量少。

　　鼓膜：充血，穿孔，無(wú)穿孔。

　　耳廓后溝：可消失，存在或消失。

　　X線攝片：氣房模糊或有透亮區(qū)，正常。

急性乳突炎可以并發(fā)哪些疾病?

　　嚴(yán)密觀察并發(fā)癥發(fā)生，乳突炎特別是骨瘍型和膽脂瘤型中耳乳突炎急性發(fā)作作時(shí)，因引流障礙，得不到及時(shí)的治療，感染可經(jīng)骨壁的破壞區(qū)，擴(kuò)展或通過(guò)骨鱗縫，前庭窗，蝸窗等自然了孔道，或經(jīng)血管及骨血栓性靜脈炎，而使感染蔓延至鄰近組織器官，引起各種并發(fā)癥;顱外有面神經(jīng)麻痹，迷路炎，頸部膿腫等，顱內(nèi)有硬腦膜外膿腫，硬腦膜下膿腫，乙狀竇血栓靜脈炎，腦膜炎，腦膿腫，腦積水等，凡化膿性中耳乳突炎病人，有耳痛及頭痛增重，畏寒發(fā)熱，眩暈，惡心嘔吐，神志改變等，均應(yīng)考慮并發(fā)癥發(fā)生的可能，及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療才能減少病痛，挽救生命，

急性乳突炎應(yīng)該如何預(yù)防?

　　1.預(yù)防急性乳突炎的發(fā)生，在于積極，及時(shí)地治療急性中耳炎。

　　2.急性乳突炎發(fā)生后，在一定時(shí)間內(nèi)將自行潰破，向外擴(kuò)展，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院施行單純?nèi)橥昏忛_術(shù)，將其中耳，乳突處的化膿物質(zhì)引流物清除干凈，以防向外擴(kuò)展，形成耳后膿腫，向內(nèi)擴(kuò)展形成腦膜炎等顱內(nèi)并發(fā)癥。

　　3.應(yīng)提高病人身體健康素質(zhì)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提供充足的蛋白質(zhì)與維生素飲食，加強(qiáng)抵抗力淵撇緊急山料，保持敷料整潔直至傷口愈合。

　急性乳突炎治療前的注意事項(xiàng)?

　　早期：全身及局部治療基本同急性化膿性中耳炎。尤需注意及早應(yīng)用大劑量抗生素或磺胺類藥物，改善局部引流，炎癥可能得到控制而逐漸痊愈。若膿液引流不暢，炎癥未能控制或出現(xiàn)可疑并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)立即行單純?nèi)橥磺虚_術(shù)。

　　單純?nèi)橥磺虚_術(shù)(simple mastoidectomy)是在完整保留外耳道壁的情況下，清除乳突腔內(nèi)全部氣房的病變組織，不觸動(dòng)鼓室結(jié)構(gòu)，保持原有聽力的手術(shù)。手術(shù)目的是清除乳突內(nèi)氣房、鼓竇及鼓竇入口的化膿性病變，建立乳突、鼓竇及中耳的良好引流，促使中耳及乳突炎癥消退，防止并發(fā)癥的發(fā)生。適用于急性融合性乳突炎、隱蔽性乳突炎、已出現(xiàn)并發(fā)癥或有并發(fā)癥可疑者。