脊髓梗死疾病
疾病介紹
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脊髓梗死成卒中樣起病,脊髓癥狀常在幾分鐘或數(shù)小時達到高峰,因發(fā)生閉塞的供血動脈不同而出現(xiàn)脊髓前動脈綜合征,以中胸段或下胸段多見,首發(fā)癥狀常為突然出現(xiàn)病損水平的相應部位的根性疼痛或彌漫性疼痛,短時間內(nèi)發(fā)生遲緩性癱瘓,脊髓休克期過后轉(zhuǎn)變?yōu)榀d攣性癱;傳導束型分離性感覺障礙,痛溫覺缺失而深感覺保留(后索未受累),尿便障礙較明顯;脊髓后動脈綜合征,脊髓后動脈極少閉塞,即使發(fā)生也因有良好側(cè)支循環(huán)癥狀也較輕且恢復較快;表現(xiàn)急性根痛,病變水平以下深感覺缺失和感覺性共濟失調(diào),痛溫覺和肌肉力保存,括約肌功能常不受影響;中央動脈綜合征,病變水平相應階段的下運動神經(jīng)元癱瘓,肌張力減低,肌萎縮,多無感覺障礙和錐體束損害。
病因
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脊髓血栓形成(血管狹窄、低血容量或高凝狀態(tài)等引起)或栓塞(心源性的或血管源性的)引起脊髓梗死。
癥狀
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首發(fā)癥狀常為突然出現(xiàn)病損水平的相應部位的根性疼痛或彌漫性疼痛,短時間內(nèi)發(fā)生遲緩性癱瘓,脊髓休克期過后轉(zhuǎn)變?yōu)榀d攣性癱;傳導束型分離性感覺障礙,痛溫覺缺失而深感覺保留(后索未受累),尿便障礙較明顯;脊髓后動脈綜合征,脊髓后動脈極少閉塞,即使發(fā)生也因有良好側(cè)支循環(huán)癥狀也較輕且恢復較快;表現(xiàn)急性根痛,病變水平以下深感覺缺失和感覺性共濟失調(diào),痛溫覺和肌肉力保存,括約肌功能常不受影響;中央動脈綜合征,病變水平相應階段的下運動神經(jīng)元癱瘓,肌張力減低,肌萎縮,多無感覺障礙和錐體束損害。
檢查
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?1.CT、MRI能夠清晰觀察脊髓的內(nèi)部結(jié)構變化以及其他組織對脊髓的壓迫情況。
2.MRI診斷脊髓出血為敏感和準確。觀察病灶更為敏感。
3.懷疑有血管損傷而應用常規(guī)方法未能發(fā)現(xiàn)問題時??尚屑顾鑴用}造影。
鑒別
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需要與以下疾病進行很好鑒別:(1)急性脊髓炎;(2)脊髓多發(fā)性硬化;(3)格林一巴利綜合征;(4)脊髓壓迫癥、脊髓腫瘤或脊髓出血等。
并發(fā)癥
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褥瘡和尿路感染。
預防
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暫無相關資料。
治療
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脊髓梗死的治療原則同腦梗死,綜合治療為主:可用改善血液循環(huán)藥物增加缺血灶的血液供應、用脫水劑消除脊髓水腫以及其它的神經(jīng)保護治療,同時輔以針灸、康復訓練等。注意護理,避免發(fā)生褥瘡和尿路感染等并發(fā)癥。