肩峰下滑囊炎疾病
疾病介紹
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肩峰下滑囊又稱三角肌下滑囊,是全身最大的滑囊之一,位于肩峰、喙肩韌帶和三角肌深面筋膜的下方。肩袖和肱骨大結(jié)節(jié)的上方(圖1)。肩關(guān)節(jié)外展并內(nèi)旋時,此滑囊隨肱骨大結(jié)節(jié)滑入肩峰的下方,不能被觸摸到。肩峰下滑囊有許多突起,以伸入到肩峰下部分的最明顯。另外,此囊附著于岡上肌的囊底較小,而游離緣較大,對肩部的運動很是有利。因此,肩峰下滑囊對肩關(guān)節(jié)的運動十分重要,被稱為第二肩關(guān)節(jié)。
病因
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肩峰下滑囊炎是由什么原因引起的?
(一)發(fā)病原因
可因直接或間接外傷、岡上肌腱損傷或退行性變、長期擠壓和刺激所致。
(二)發(fā)病機制
肩峰下滑囊又名三角肌下滑囊,分為肩峰下和三角肌下兩部分,兩者中間可能有一薄的中隔,但大多數(shù)是相通的?;覍㈦殴谴蠼Y(jié)節(jié)與三角肌、肩峰突隔開,使肱骨大結(jié)節(jié)不致在肩峰下面發(fā)生摩擦。
肩峰下滑囊炎(subacromial bursitis),可因直接或間接外傷引起,但大多數(shù)病例是繼發(fā)于肩關(guān)節(jié)周圍組織的損傷和退行性變,尤以滑囊底部的岡上肌腱的損傷、退行性變、鈣鹽沉積最為常見。肩峰下滑囊由于損傷或長期受擠壓、摩擦等機械性刺激,使滑囊壁發(fā)生充血、水腫、滲出、增生、肥厚、粘連等無菌炎癥反應(yīng)。
癥狀
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肩峰下滑囊炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷?
1.一般癥狀 疼痛、運動受限和局限性壓痛是肩峰下滑囊炎的主要癥狀。疼痛為逐漸加重,夜間痛較著,運動時疼痛加重,尤其在外展和外旋時(擠壓滑囊)。疼痛一般位于肩部深處,涉及三角肌的止點等部位,亦可向肩胛部、頸部和手等處放射。
2.局部癥狀 檢查在肩關(guān)節(jié)、肩峰下、大結(jié)節(jié)等處有壓痛點,可隨肱骨的旋轉(zhuǎn)而移位。當(dāng)滑囊腫脹積液時,整個肩關(guān)節(jié)區(qū)域和三角肌部均有壓痛。為減輕疼痛,患者常使肩關(guān)節(jié)處于內(nèi)收和內(nèi)旋位,以減輕對滑囊的擠壓刺激。隨著滑囊壁的增厚和粘連,肩關(guān)節(jié)的活動范圍逐漸縮小以致完全消失。晚期可見肩胛帶肌肉萎縮。
根據(jù)病史、一般癥狀、局部癥狀,一般診斷無困難。
檢查
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肩峰下滑囊炎應(yīng)該做哪些檢查?
X線攝片可發(fā)現(xiàn)岡上肌的鈣鹽沉著。
鑒別
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肩峰下滑囊炎容易與哪些疾病混淆?
目前暫無相關(guān)資料
并發(fā)癥
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肩峰下滑囊炎可以并發(fā)哪些疾?。?/h2>
嚴(yán)重者可并發(fā)肩關(guān)節(jié)纖維性強直。
預(yù)防
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肩峰下滑囊炎應(yīng)該如何預(yù)防?
無相關(guān)資料。
治療
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肩峰下滑囊炎治療前的注意事項
(一)治療
首先查明原發(fā)病因,施以針對性的處理。急性期的治療包括休息、給以消炎鎮(zhèn)痛藥、物理治療、針灸和將患肢置于外展外旋位,類固醇激素局部注射有較好效果。慢性期除了上述療法外,要強調(diào)不增加疼痛的康復(fù)治療,主要恢復(fù)肩關(guān)節(jié)在三個軸上的運動功能。對經(jīng)保守治療無效者,可考慮手術(shù)治療,包括滑囊切除術(shù)、岡上肌腱鈣化灶刮除術(shù)、肩峰和喙肩韌帶切除等成形手術(shù)等。
(二)預(yù)后
經(jīng)治療后,一般預(yù)后良好。