兒童恐懼癥疾病
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疾病介紹
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兒童恐懼癥是指兒童對(duì)日常生活中的一般客觀事物或處境產(chǎn)生過分的恐懼情緒。
病因
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a、教養(yǎng)方式 雖然新近的研究著眼于社交恐懼癥,但無論那一類恐懼癥皆與心理成長過程中的教養(yǎng)方式有關(guān)。如:過分嚴(yán)厲和教條化的教育,會(huì)使人的心理成長過程單一,使其社會(huì)理解和適應(yīng)能力相對(duì)較低,難于對(duì)客觀事物做出正確判斷;過分粗暴或壓抑的環(huán)境,也會(huì)使人的正常心理發(fā)育受到扭曲,對(duì)外界事物出現(xiàn)錯(cuò)判或誤判。
b、遺傳及性格因素 此癥與人的性格特征有關(guān)。比如,3歲以前表現(xiàn)膽小、羞怯者,成年以后往往較容易發(fā)生社會(huì)交往恐懼癥。遺傳因素在恐懼癥中的作用也日益受到重視。
c、生物學(xué)因素 有人推論,恐懼癥患者可能存在突觸后5-HT能受體超敏感的可能。
癥狀
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多發(fā)生在學(xué)齡前兒童,表現(xiàn)為患者過分害怕某些事物和情境,但實(shí)際上這些事物和情境并不具有危險(xiǎn)性,或者雖有一定危險(xiǎn)性但患者所表現(xiàn)的恐懼大大超過了客觀存在的危險(xiǎn)程度??謶謱?duì)象有兩大類:1.恐懼身體損傷。2.恐懼自然對(duì)象或事件。
鑒別
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鑒別診斷
1、正常人的恐懼
正常人對(duì)某些事物或場(chǎng)合也會(huì)有恐懼心理,毒蛇、猛獸、黑暗而靜寂的環(huán)境等。關(guān)鍵看這種恐懼的合理性、發(fā)生的頻率、恐懼的程度、是否伴有植物神經(jīng)癥狀、是否明顯影響社會(huì)功能,是否有回避行為等來綜合考慮。
2、與其他類型神經(jīng)癥的鑒別
恐懼癥和焦慮癥都以焦慮為核心癥狀,但恐懼癥的焦慮由特定的對(duì)象或處境引起,呈境遇性和發(fā)作性,而焦慮癥常沒有明顯的對(duì)象,常持續(xù)存在。強(qiáng)迫癥的強(qiáng)迫性恐懼源于自己內(nèi)心的某些思想或觀念,怕的是失去自我控制,并非對(duì)外界事物恐懼。疑病癥患者由于對(duì)自身狀況的過分關(guān)注而可能表現(xiàn)出對(duì)疾病的恐懼,但這類患者有以下特點(diǎn)可與恐懼癥鑒別:認(rèn)為他們的懷疑和擔(dān)憂是合理的;所恐懼的只是自身的身體狀況而不非外界客體或情境;恐懼情緒通常較輕。
3、顳葉癲癇
可表現(xiàn)為陣發(fā)性恐懼,但其恐懼并無具體對(duì)象,發(fā)作時(shí)的意識(shí)障礙、腦電圖改變及神經(jīng)系統(tǒng)體征可資鑒別。
預(yù)防
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一、是不溺愛孩子。兒童心理學(xué)家認(rèn)為溺愛對(duì)兒童心理發(fā)展是最有害的。對(duì)孩子溺愛的父母往往對(duì)孩子過度保護(hù),看見孩子有一點(diǎn)恐懼表現(xiàn)就立即帶孩子避開恐懼對(duì)象,使孩子失去了許多鍛煉勇敢精神的機(jī)會(huì)。長此下去,對(duì)孩子堅(jiān)強(qiáng)個(gè)性的塑造是絕無好處的。被溺愛的孩子大多膽怯,依賴性強(qiáng),自信心不足,這樣,其恐懼的發(fā)生率會(huì)更高。
二、是對(duì)孩子不宜反復(fù)無常。有些家長一會(huì)兒說孩子應(yīng)該這樣,一會(huì)兒又要求孩子那樣,孩子無所適從,不知如何是好,做對(duì)做錯(cuò)都挨批評(píng),就會(huì)形成行為恐懼的心理。因此,成人對(duì)孩子的教育要規(guī)范,前后要求要一致,父母雙方對(duì)孩子的要求也要一致。
三、是父母不可隨便對(duì)孩子發(fā)脾氣。孩子對(duì)父母過分懼怕,會(huì)整日心神不定,看父母臉色行事,怕父母無緣無故發(fā)脾氣,怕自己無緣無故受罰,以致形成畏畏縮縮的壞習(xí)氣。
四、是不要過分責(zé)難孩子。孩子做錯(cuò)了事可有節(jié)制地表示氣惱,正確運(yùn)用孩子對(duì)做錯(cuò)事的恐懼心理,教育和引導(dǎo)孩子學(xué)好,不能過分責(zé)難。過分責(zé)難會(huì)挫傷兒童的自尊心,降低孩子的自信心,甚至加重孩子的恐懼心理。
治療
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一、藥物治療
懼癥的西醫(yī)藥物治療主要是運(yùn)用抗焦慮劑,意在消除患者的焦慮緊張情緒。常用的藥物有阿普唑侖、艾司唑侖、硝基安定、氯硝安定等。而對(duì)于社交恐懼癥而言,目前療效肯定的是苯乙肼和反苯環(huán)丙胺以及嗎氯貝胺。而五羥色胺抑制劑類的抗抑郁藥,如帕羅西汀,已經(jīng)被美國藥品和食品管理局認(rèn)定為對(duì)此病有效的藥物。三環(huán)類抗抑郁藥在抗恐懼癥的治療中有過報(bào)告,但效果至今還沒有明確定論。
由于目前臨床藥物治療中的方法各異,沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)可供參考。因此,在藥物運(yùn)用過程中,應(yīng)多考慮患者的實(shí)際情況。充分估計(jì)患者對(duì)各種藥物的耐受性,才能取得較好效果。
較為醫(yī)生采用的治療的方法是:小劑量維持和臨時(shí)給藥法。是指在患者日常生活中給予小量服藥,在遭遇恐懼時(shí)或預(yù)測(cè)恐懼即將發(fā)作前加量服藥。
此外,抗焦慮藥與抗抑郁藥的聯(lián)合使用,臨床中也較這多見。有人認(rèn)為聯(lián)合運(yùn)用療效更好??挂钟魟┛梢跃徑庾员扒榫w,提高應(yīng)激能力;抗焦慮劑則能減輕境遇性焦慮情緒,淡化恐懼的概念。
二、心理治療
心理治療在恐懼癥的治療上被研究得最徹底,同時(shí)又是最有效的治療方法。
a、認(rèn)識(shí)治療法 醫(yī)生必須首先幫助患者建立治療信心,分析恐懼對(duì)象。指出其恐懼的原因是因?yàn)槿狈φJ(rèn)知的反映,要想克服恐懼,首先就必須要先知已。要幫助其挖掘“怕”的根源,認(rèn)識(shí)“怕”的內(nèi)容,計(jì)算“怕”的程度,衡量“怕”的機(jī)率。只有這樣才能讓患者正確評(píng)價(jià)自身在環(huán)境中的位置,這種方法也可以稱作“個(gè)人定位法”。
b、系統(tǒng)脫敏法 這是目前被認(rèn)為治療恐懼癥最安全而有效的行為治療方法。此法由醫(yī)生設(shè)定“階梯”性恐懼值,并讓患者依此循序漸進(jìn)地暴露于引起恐懼的事物和場(chǎng)所中,令患者的感官逐步接受刺激,使之對(duì)刺激的恐懼程度逐漸降低,最終達(dá)到癥狀完全消失。這種方法較為緩和,容易為患者接受。缺點(diǎn)是治療時(shí)間長,效果產(chǎn)生慢。
c、暴露療法 這是一種驟進(jìn)型的行為治療方法。此法是在一定心理輔導(dǎo)的基礎(chǔ)上,將患者驟然置于恐懼事物之前,或場(chǎng)所之中。令其無法逃避,從而刺激其內(nèi)心出現(xiàn)極度的反應(yīng)。經(jīng)過刺激后,患者并沒有受到實(shí)質(zhì)性恐懼對(duì)象的傷害,從而建立對(duì)恐懼對(duì)象的認(rèn)識(shí),消除恐懼心理。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是病情治愈速度快。缺點(diǎn)是患者必須有一定的身體條件,否則會(huì)令患者過度恐懼而出現(xiàn)昏厥。因此,在進(jìn)行暴露療法時(shí),還必須具備一定的搶救知識(shí)和配備一定搶救設(shè)備。
三、催眠療法:精神分析師將你催眠,挖掘你心靈或記憶深處的東西,看你是否經(jīng)歷過某種窘迫的事件,試圖尋找到你發(fā)病的根源。這種療法時(shí)間長,花費(fèi)也比較大。
四、強(qiáng)迫療法:醫(yī)生讓你站在車水馬龍的大街上,或者讓你站在自己很懼怕的異性面前,利用巨大的心理刺激對(duì)你進(jìn)行強(qiáng)迫治療。
五、情景治療:讓你在一個(gè)假想的空間里,不斷地模擬發(fā)生社交恐懼癥的場(chǎng)景,不斷練習(xí)重復(fù)發(fā)生癥狀的情節(jié),精神分析師會(huì)不斷地鼓勵(lì)你面對(duì)這種場(chǎng)面,讓你從假想中適應(yīng)這種產(chǎn)生焦慮緊張的環(huán)境。
六、認(rèn)知療法:這是一種不斷灌輸觀念的治療方法 。醫(yī)生不斷地告訴你,這種恐懼是非正常的,讓你正確認(rèn)識(shí)人與人交往的程序,教你一些與人交往的方法。
七、采用芳香療法
用中醫(yī)的傳統(tǒng)枕療+芳香療法進(jìn)行治療、現(xiàn)代相關(guān)研究證明芳香療法對(duì)心理狀態(tài)的調(diào)整是很好的、因?yàn)樗幬锏姆糜兄芏嗟亩靖蹲饔?、芳香類的植物氣息在睡眠中使用、溫馨、舒適、長久作用、患者依從性良好。
近年來,中醫(yī)藥在防治恐懼癥方面取得了重大成就,近期生存率及生存質(zhì)量有所提高,在臨床上的應(yīng)用也在不斷發(fā)展,顯示了其良好的前景,較西醫(yī)治療具有較大的潛力及優(yōu)勢(shì)。靜神定恐劑是純中藥制劑,治療效果顯著是您走出疾病困擾的最佳選擇。