臂叢神經(jīng)痛是指由頸5至胸1的神經(jīng)前支組成的臂叢神經(jīng)的各部受損時(shí)，產(chǎn)生其支配范圍內(nèi)的疼痛的疾病。

臂叢神經(jīng)痛是由什么原因引起的？

臂叢神經(jīng)痛可分原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，以后者多見(jiàn)。原發(fā)性臂叢神經(jīng)痛病因不明, 可能是變態(tài)反應(yīng)性疾病, 偶有家族性病例見(jiàn)于輕度外傷、注射、疫苗接種、輕度系統(tǒng)性感染。繼發(fā)性臂叢神經(jīng)痛臂叢鄰近病變壓迫，即神經(jīng)根壓迫(頸椎病、間盤脫出、結(jié)核、腫瘤、骨折、脫位、頸髓腫瘤和蛛網(wǎng)膜炎等)和神經(jīng)干壓迫(胸腔出口綜合征、頸肋或頸部腫瘤、腋窩淋巴結(jié)腫大(轉(zhuǎn)移性癌腫)、鎖骨骨折、肺溝瘤。按其病損部位又可分為根性臂叢神經(jīng)痛和干性臂叢神經(jīng)痛。根性臂叢神經(jīng)痛的原因有頸椎的各種病損、頸髓腫瘤、硬膜外轉(zhuǎn)移癌等。干性臂叢神經(jīng)痛的原因有頸胸出口區(qū)綜合征、臂叢神經(jīng)炎、頸部腫瘤、外傷、結(jié)核、肺尖部腫瘤等。

臂叢神經(jīng)痛有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

疼痛局限于臂叢神經(jīng)所支配的范圍內(nèi)，刺激或壓迫臂叢使疼痛加劇。

(一)特發(fā)性臂叢神經(jīng)痛或臂叢神經(jīng)炎：泛指肩胛帶和上肢疼痛、肌無(wú)力和肌萎縮綜合征(神經(jīng)痛性肌萎縮)，癥狀復(fù)發(fā)，常染色體顯性遺傳(17號(hào)染色體q25位點(diǎn))。成年人多見(jiàn), 有感染和疫苗接種史，急性或亞急性起病, 病初伴發(fā)熱和全身癥狀，典型以肩部&上肢劇烈疼痛起病，數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)上肢肌無(wú)力、反射改變、感覺(jué)障礙，C5 和C6節(jié)段易受累導(dǎo)致肌萎縮, 單側(cè)，也可為雙側(cè)。

(二)繼發(fā)性臂叢神經(jīng)痛：肩部及上肢不同程度疼痛，持續(xù)或陣發(fā)性加劇，夜間及肢體活動(dòng)疼痛明顯。臂叢分布區(qū)感覺(jué)障礙、肌萎縮、腱反射減低、自主神經(jīng)障礙。若是頸椎病引起本病，常在40~50歲起病，男性多見(jiàn);病程緩慢, 反復(fù)發(fā)作;感覺(jué)神經(jīng)根(C5、C6多見(jiàn))受壓導(dǎo)致根性神經(jīng)痛多為前臂橈側(cè)和手指觸電樣疼痛, 伴感覺(jué)減退;運(yùn)動(dòng)神經(jīng)根受壓引起肌痛性疼痛，常在上肢近端、肩部、肩胛區(qū)，持續(xù)鈍痛和深部鉆刺樣不適感，肩部運(yùn)動(dòng)受限, 病程長(zhǎng)可導(dǎo)致凝肩。

臂叢神經(jīng)痛應(yīng)該做哪些檢查？

應(yīng)根據(jù)其臨床表現(xiàn)、神經(jīng)系統(tǒng)檢查選擇性肩關(guān)節(jié)、頸椎X線攝片，腦脊液化驗(yàn)，肌電圖，上肢血流圖，神經(jīng)傳導(dǎo)速度、頸椎CT或MRI檢查。

臂叢神經(jīng)痛容易與哪些疾病混淆？

臂叢神經(jīng)炎應(yīng)與肩關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎相鑒別。后者的疼痛主要位于肩部及上臂，疼痛不放射，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，且使疼痛加劇，而頸部活動(dòng)則并不使疼痛增加，肩關(guān)節(jié)肌肉常有壓痛點(diǎn)，而臂叢神經(jīng)干上無(wú)壓痛，無(wú)神經(jīng)受損的臨床表現(xiàn)。肩關(guān)節(jié)周圍炎患者，當(dāng)外展其上肢時(shí)，因肩盂肱骨運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙而出現(xiàn)聳肩。

臂叢神經(jīng)痛可以并發(fā)哪些疾??？

可有頸胸出口區(qū)結(jié)構(gòu)畸形的并發(fā)癥。繼發(fā)性臂叢神經(jīng)痛可合并頸椎病發(fā)病。

臂叢神經(jīng)痛應(yīng)該如何預(yù)防？

預(yù)防：應(yīng)使肢體適當(dāng)?shù)匦菹?，減少病肢活動(dòng)，前臂屈曲并以懸?guī)в谛厍?。若是頸椎病引起時(shí)，注意頭位不宜固定太久, 臥枕不宜過(guò)厚, 避免頸部過(guò)屈。

　　臂叢神經(jīng)痛中醫(yī)治療方法

　　中藥治療：

　　1.舒筋絡(luò)酊(莪術(shù)、五味藤、虎杖、山豆根、薄荷腦)(歐彪，葉志文，周文元.舒筋絡(luò)酊臨床療效觀察.中成藥，1997：25～26)

　　功效：活血化瘀，舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)除濕，消腫止痛。

　　主治：風(fēng)寒濕痹。

　　用法：每日噴涂患處6～8次，連用2天為一療效，總有效率94.4%。

　　2.百寶丹擦劑(孫永定，李金昆，文旭.百寶丹擦劑的臨床研究.中成藥，1997：26～27)

　　功效：散瘀止痛。

　　主治：寒濕阻絡(luò)證和瘀血阻絡(luò)證的痹證，總有效率94.23 %。

　　3.參桂再造丸(吳緝訓(xùn)，張麗敏.參桂再造丸治療頸性肩臂疼痛綜合征124例臨床觀察.中成藥，1998，：25～26)

　　組成：人參，肉桂，黃芪，白術(shù)，當(dāng)歸，川芎，紅花，乳香，沒(méi)藥，地龍，僵蠶，烏梢蛇，桑寄生，葛根，威靈仙，防風(fēng)。

　　功效：補(bǔ)氣化瘀，溫通血脈，舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)止痛。

　　主治：臂叢神經(jīng)痛。

　　用法：每天早晚飯后30分鐘各服l丸，45天為一療程。治療180例，基本控制24例，顯效72例，有效66例，總有效率90%。

　　4.天宗穴復(fù)方注射液(許善霖.天宗穴復(fù)方注射液配合頸痹湯治療神經(jīng)根型頸椎病.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志，1994(10)：589～560)

　　組成：當(dāng)歸注射液2ml，維生素B1 2ml，維生素B12 1ml，2%利多卡因5ml，地塞米松2ml，0.9%氯化鈉10ml。

　　主治：神經(jīng)根型頸椎病。

　　用法：雙側(cè)天宗穴注射，部分病例配合頸痹湯治療，總有效率97.7%。