鎖骨和第一肋骨之間的空間稱之為胸腔出口，當(dāng)神經(jīng)或者血管在此出口受到嵌壓，可能會(huì)出現(xiàn)頸肩疼痛和指尖麻木等一系列臨床癥狀，稱為胸腔出口綜合征。依據(jù)病因，胸腔出口綜合征有幾種亞型，但有時(shí)臨床醫(yī)生很難明確胸腔出口綜合征的確切的發(fā)生原因。胸腔出口綜合征的治療方法有物理治療，藥物治療和手術(shù)治療。

胸腔出口綜合征是由什么原因引起的？

　　簡(jiǎn)單說(shuō)胸腔出口綜合征產(chǎn)生的原因就是由于臂叢神經(jīng)和鎖骨下血管在鎖骨下受到擠壓出現(xiàn)的征候表現(xiàn)。具體到產(chǎn)生擠壓的原因，又分為以下幾種情況：

　　解剖上的缺陷：先天因素造成的出口神經(jīng)血管的嵌壓，常見(jiàn)為頸肋和過(guò)度緊張的走行于頸椎和肋骨之間的纖維束帶造成壓迫。

　　不良的姿態(tài)：經(jīng)常的低胸垂肩埋頭姿勢(shì)(伏案書(shū)寫(xiě)等)會(huì)造成出口的壓迫。

　　外傷： 外傷，比如車(chē)禍傷可以造成出口解剖形態(tài)的改變而造成壓迫產(chǎn)生癥狀，創(chuàng)傷后的胸腔出口綜合征往往滯后出現(xiàn)。

　　重復(fù)性的運(yùn)動(dòng)損傷：重復(fù)性運(yùn)動(dòng)會(huì)造成身體組織的損傷，產(chǎn)生撕裂、出血、疤痕等病理變化，造成出口的壓迫。長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行計(jì)算機(jī)操作打字，生產(chǎn)線組裝工作，圖書(shū)書(shū)架的整理工作和舉物過(guò)頭頂?shù)娜藛T容易在此之后會(huì)出現(xiàn)癥狀。某些體育運(yùn)動(dòng)也會(huì)引起，比如自由泳和棒球手。斜挎的背包，肩部長(zhǎng)期的扛舉重物，垂肩雙手抱抬重物也會(huì)引起。

　　身體超重：體重過(guò)重也會(huì)引起出口周?chē)P(guān)節(jié)的變化，引起癥狀。

　　妊娠期間：激素水平的變化造成關(guān)節(jié)韌帶的松弛，出口變化，引起癥狀。

胸腔出口綜合征應(yīng)該如何診斷？

　　由于胸腔出口綜合征的臨床表現(xiàn)和表現(xiàn)程度差別很大，所以臨床得出診斷并不容易。就診時(shí)醫(yī)生可能會(huì)首先對(duì)患者進(jìn)行一些物理檢查，比如下壓您的肩臂，觀察您的手的皮膚顏色，檢查您的關(guān)節(jié)活動(dòng)度情況等。

　　醫(yī)生還會(huì)問(wèn)及您的職業(yè),以前就診的情況和現(xiàn)在的癥狀。還會(huì)針對(duì)性地進(jìn)行一些檢查，這些檢查可能會(huì)引出您不適的胸腔出口綜合征的癥狀，但這能夠讓醫(yī)生對(duì)產(chǎn)生癥狀的壓迫原因進(jìn)行分析。這些檢查有： Adson\"s 試驗(yàn)。

　　Wright 試驗(yàn)。

　　Roos stress 試驗(yàn)。

　　除了物理檢查，醫(yī)生也許還會(huì)請(qǐng)您進(jìn)行下面的一項(xiàng)或者幾項(xiàng)檢查：

　　X-線：頸胸的X-線片可以發(fā)現(xiàn)頸肋的存在，排除其它可能的異常骨性病變。

　　核磁共振(MRI): MRI 檢查可以發(fā)現(xiàn)和排除軟組織病變對(duì)臂叢神經(jīng)和鎖骨下血管的壓迫，能夠明確頸椎到肋骨的纖維束帶的增粗和肥厚產(chǎn)生的壓迫，好的還能清楚顯示臂叢神經(jīng)和鎖骨下血管的情況，對(duì)診斷幫助很大。

　　電生理肌電圖:了解神經(jīng)傳導(dǎo)情況。

胸腔出口綜合征容易與哪些癥狀混淆？

　　膿腫破入胸腔：老年人肺膿腫胸痛：炎癥病變累及胸膜引起，在呼吸時(shí)疼痛加重。如膿腫破入胸腔，可形成膿胸(empyema)、膿氣胸(pyopneumothorax)，也可因纖維素包裹形成包裹性膿胸(encapsulated empyema)，患者呼吸運(yùn)動(dòng)受限，氣促加重。

　　胸腔積液：臟層和壁層胸膜之間為一潛在的胸膜腔，在正常情況下，胸膜腔內(nèi)含有微量液體，使兩層胸膜在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)得以潤(rùn)滑，減少摩擦，其產(chǎn)生與吸收經(jīng)常處于動(dòng)態(tài)平衡。任何病理情況加速其產(chǎn)生和(或)減少其吸收時(shí)，就出現(xiàn)胸腔積液。

　　胸廓塌陷：一側(cè)胸廓塌陷可因膿胸或胸膜炎，廣泛胸膜增厚粘連及收縮，肺不張，肺纖維化，慢性纖維性肺結(jié)核，慢性肺化膿等疾患而引起。

　　胸膜粘連：所謂胸膜粘連就是相對(duì)兩層的胸膜粘著了。這種病變是由肺結(jié)核、胸膜炎以及胸部損傷后引發(fā)的。

胸腔出口綜合征應(yīng)該如何預(yù)防？

　　胸腔出口綜合征長(zhǎng)期不能得到有效的治療可能會(huì)遺留永久性的神經(jīng)損害，所以一定要盡早治療，并注意避免它的發(fā)生。如果有懷疑的癥狀，應(yīng)避免可能造成胸腔出口綜合征的搬舉肩扛背負(fù)重物勞作和重復(fù)的體育動(dòng)作。如果有超重，注意減肥。每天進(jìn)行擴(kuò)肩胸練習(xí)，增強(qiáng)肩周肌力。

　　保持良好的姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間的工作(每40分鐘間隔休息)，掌握一些放松技巧對(duì)于早期的恢復(fù)和防止發(fā)生都非常有幫助。