營(yíng)養(yǎng)不良性肝硬化是由于長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏引起的。導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良的原因，除個(gè)別患者由于攝入不足外，多數(shù)是由于其他疾病限制了食物的攝入和吸收，如小腸旁路手術(shù)后。

營(yíng)養(yǎng)不良性肝硬化是由什么原因引起的？

營(yíng)養(yǎng)不良性肝硬化（Malnu tration Cirrhosis）由長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏引起。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，單純的營(yíng)養(yǎng)不良，特別是蛋白質(zhì)、抗脂肪肝因素和B族維生素缺乏，都可引起脂肪肝、肝細(xì)胞壞死、變性直至肝硬化。營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致肝硬化的機(jī)制可能是：①缺乏含胱氨酸的蛋白質(zhì)時(shí)，則半胱氨酸及谷胱甘肽來(lái)源減少，使肝細(xì)胞內(nèi)酶的生成及其活性受到影響，肝細(xì)胞因而受各種因素的損害而發(fā)生變性壞死。②膽堿是趨脂物質(zhì)，在肝內(nèi)能與中性脂肪合成磷脂，使肝內(nèi)脂肪易于氧化而被利用。如果膽堿或合成膽堿所必需的氨基酸嚴(yán)重缺乏，脂肪將堆積于肝細(xì)胞內(nèi)而成為脂肪肝。肝細(xì)胞的脂肪變性可降低肝細(xì)胞對(duì)各種有害因素的抵抗力，也可因細(xì)胞體積增大互相擠壓并壓迫肝血竇，逐漸造成缺血、壞死、纖維組織增生直至肝硬化。

導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良的原因，除個(gè)別患者由于攝入不足外，多數(shù)是由于其他疾病限制了食物的攝入和吸收，如小腸旁路手術(shù)后。

與其他類型肝硬化相同，營(yíng)養(yǎng)不良性肝硬化形成前先有肝細(xì)胞損傷如脂肪變性，相伴行的是匯管區(qū)和肝小葉內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、肉芽腫形成，以后發(fā)展為肝纖維化，與酒精性肝損傷相似，小靜脈周圍肝纖維化是發(fā)展為肝硬化的一個(gè)標(biāo)志。肝臟長(zhǎng)期反復(fù)損害，最終導(dǎo)致肝硬化，整個(gè)病變過(guò)程及肝臟各期病變特點(diǎn)與酒精性肝損傷相近。

營(yíng)養(yǎng)不良性肝硬化有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

小腸旁路手術(shù)后12～18個(gè)月可出現(xiàn)性征方面改變，如性欲減低，男性乳房發(fā)育，女性閉經(jīng)及第二性征改變。另有食欲不振、無(wú)力、腹痛、惡心、嘔吐。體征有黃疸、肝脾腫大、腹水、蜘蛛痣?；?yàn)有血清膽酸升高、AST升高，ALT多正常，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，低白蛋白血癥，肝穿刺活檢可見(jiàn)肝臟脂肪變性和肝炎表現(xiàn)。

小腸旁路手術(shù)后7年以上患者可出現(xiàn)肝硬化，肝硬化的形成過(guò)程隱匿，臨床表現(xiàn)不突出，偶有死于肝硬化和肝功能衰竭者。

營(yíng)養(yǎng)不良性肝硬化應(yīng)該做哪些檢查？

主要做B超、腹部CT及組織活檢等檢查。

營(yíng)養(yǎng)不良性肝硬化容易與哪些疾病混淆？

注意與其他類型肝硬化相鑒別。

營(yíng)養(yǎng)不良性肝硬化可以并發(fā)哪些疾??？

肝細(xì)胞的脂肪變性可降低肝細(xì)胞對(duì)各種有害因素的抵抗力，也可因細(xì)胞體積增大互相擠壓并壓迫肝血竇，逐漸造成缺血、壞死、纖維組織增生直至肝硬化。

營(yíng)養(yǎng)不良性肝硬化應(yīng)該如何預(yù)防？

積極補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，高蛋白、低脂肪，也可給予靜脈營(yíng)養(yǎng)，對(duì)肝硬化患者肝功能和組織學(xué)變化都有改善作用。

營(yíng)養(yǎng)不良性肝硬化治療前的注意事項(xiàng)

藥物治療 目前無(wú)特效藥，不宜濫用藥物，否則將加重肝臟負(fù)擔(dān)而適得其反。

(一)補(bǔ)充各種維生素，維生素C、E及B族維生素有改善肝細(xì)胞代謝，防止脂肪性變和保護(hù)肝細(xì)胞的作用，亦可服用酵母片。酌情補(bǔ)充維生素K、B12和葉酸。

(二)保護(hù)肝細(xì)胞的藥物 如肝泰樂(lè)、維丙肝、肝寧、益肝靈(水飛薊素片)、肌苷等。10%葡萄糖液內(nèi)加入維生素C、B6、氯化鉀、可溶性胰島素。

(三)中藥 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)慢性肝病的診治有獨(dú)特的見(jiàn)解，中西醫(yī)結(jié)合治療，往往能收到較好的效果。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)家認(rèn)為肝硬化由濕熱所致，肝氣郁積，影響脾胃，致血行不暢、脈絡(luò)阻塞，造成積聚或癥癜，后期則出現(xiàn)水蠱。辨證多屬肝郁脾滯或水積鼓脹型，前者可用柴胡疏肝湯(散)、復(fù)肝湯等;后者可用五苓散或五皮飲。