胰膽管合流異常綜合征疾病
疾病介紹
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胰膽管合流異常綜合征(Abnormal Pancreaticocholang Synoflow Syndrome)也稱先天性膽總管囊腫。
病因
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胰膽管合流異常綜合征是由什么原因引起的?
是一種常染色體隱性遺傳性疾病,因胰膽管合流異常而引起的各種膽道及胰腺疾患已引起臨床重視,但對(duì)分類意見不一。1985年宮野武等提出便于臨床應(yīng)用的新分類法,可分為:Ⅰ型(長(zhǎng)共同管型),又可分為:Ⅰa型 ——囊狀擴(kuò)張型,相當(dāng)于先天性膽總管擴(kuò)張(CBDⅠ);Ⅰb型——梭狀擴(kuò)張型(CDBⅡ型);Ⅰc 型——無膽管擴(kuò)張型;Ⅱ型,為其它復(fù)雜的合流異常。
由于膽汁淤積及不同程度的肝功能障礙,影響了統(tǒng)稱為維生素K依賴因子的凝血因子Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ等在肝細(xì)胞內(nèi)合成。約1/6的患者可發(fā)生膽總管自發(fā)性穿孔,穿孔的原因可能與膽總管自發(fā)性穿孔,穿孔的原因可能與膽總管壁先天性薄弱,末端狹窄,扭曲造成膽汁排泄障礙或繼發(fā)感染,胰膽管連接處畸形,胰液返流,膽管內(nèi)壓過高有關(guān)。
癥狀
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胰膽管合流異常綜合征有哪些表現(xiàn)及如何診斷?
根據(jù)臨床癥狀與體征,可以診斷,應(yīng)進(jìn)一步作CT檢查,B型超聲檢查以除外肝炎,膽管炎等疾患。
由于膽汁排泄受阻,導(dǎo)致脂溶性維生素K吸收不足,可引起特異的凝血過程異常,嚴(yán)重缺管道時(shí),??杀憩F(xiàn)為自發(fā)性的出血,如全身瘀血斑,血腫,胃腸道出血,鼻出血以及關(guān)節(jié),肌肉,顱內(nèi)出血,部分患者有經(jīng)常腹痛,血中胰淀粉酶增高等胰腺炎的癥狀。
檢查
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胰膽管合流異常綜合征應(yīng)該做哪些檢查?
1.B型超聲波檢查 膽總管部位顯示為局限的擴(kuò)大的無回聲區(qū),多呈球形或橢圓形、紡錘形,囊壁清楚,近端與肝管相連,膽囊常被推至腹前壁,囊腫內(nèi)可合并有結(jié)石陰影。
2.X線造影檢查 在肝功能正常的前提下,生理積聚法造影可顯示球形或梭形擴(kuò)張的膽總管。PTC或ERCP則可通過直接將造影劑注入膽道顯示擴(kuò)張的膽總管。
3.CT檢查 可見擴(kuò)張的囊腔和正常的膽囊并存。
4.MRI檢查 MRCP可以顯示呈球形或梭形擴(kuò)張的膽總管和整個(gè)膽道系統(tǒng)。
鑒別
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胰膽管合流異常綜合征容易與哪些疾病混淆?
與肝炎,膽管炎等待疾病鑒別。
并發(fā)癥
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胰膽管合流異常綜合征可以并發(fā)哪些疾?。?
??杀憩F(xiàn)為自發(fā)性的出血,如全身瘀血斑,血腫,胃腸道出血,鼻出血以及關(guān)節(jié),肌肉,顱內(nèi)出血,部分患者有經(jīng)常腹痛,血中胰淀粉酶增高等胰腺炎的癥狀。
預(yù)防
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胰膽管合流異常綜合征應(yīng)該如何預(yù)防?
本病為先天性疾患,無有效預(yù)防措施,早發(fā)現(xiàn)早診斷是本病防治的關(guān)鍵。
治療
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胰膽管合流異常綜合征治療前的注意事項(xiàng)
一旦明確診斷,宜及時(shí)手術(shù)治療。