臨床上較為少見，加之患者常羞于陳述此處癥狀，因此來診者更少。

陰部神經(jīng)來自陰部神經(jīng)叢，神經(jīng)纖維由骶2、3、4神經(jīng)前支所組成，內含有許多副交感神經(jīng)纖維。其與陰部內動脈伴行，自梨狀肌下緣離開骨盆，再繞過坐骨棘后方經(jīng)坐骨小孔重返盆腔，并于肛提肌下方沿坐骨肛門窩(坐骨直腸窩)的外側壁穿過陰部管(又名Olcok管，由閉孔內肌筋膜所構成)達會陰部。其在坐骨直腸窩內(近坐骨結節(jié)內側緣)發(fā)出以下分支：

1.會陰神經(jīng)

(1)淺支：達陰囊(陰唇)及會陰部后方皮膚，又名陰囊(陰唇)后神經(jīng)。

(2)深支：分布至肛門外括約肌前部及會陰部肌肉。

2.直腸下神經(jīng) 分布于肛門外括約肌及會陰部肌肉。

3.陰莖(陰蒂)背神經(jīng) 分布于陰莖(陰蒂)皮膚處。

陰部神經(jīng)干痛是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

多因骶骨本身及椎管內的病變引起。

(二)發(fā)病機制

除盆腔內腫瘤、炎癥、妊娠等直接壓迫骶叢下部外，多與骶骨本身及椎管內的病變有關，后者多發(fā)生于脊髓的圓錐及馬尾處。

陰部神經(jīng)干痛有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

1.感覺異常 在神經(jīng)分布區(qū)可出現(xiàn)感覺遲鈍、刺痛、瘙癢等異常感覺，嚴重者可感覺完全消失。體檢時可發(fā)現(xiàn)陰部感覺過敏等異常征象。

2.大小便失禁 主要因為影響括約肌功能而引起大小便失禁、排尿困難或里急后重等癥狀。

3.性功能減退 亦為一主要癥狀，男性患者嚴重時可出現(xiàn)陽痿。

4.肛門反射 減弱或消失。

1.一般診斷 根據(jù)上述癥狀特點，一般多無困難。

2.定位診斷 應全面進行檢查以確定屬于椎管病變、骶骨病變、盆腔下方有致壓物或神經(jīng)干本身受損。

3.因脊椎或椎管內病因所致 多伴有腰痛、椎旁壓痛和叩痛、屈頸試驗陽性、腰椎活動受限等癥狀。

4.因盆腔內疾患所致 多出現(xiàn)干性癥狀(或叢性癥狀)?？赏ㄟ^肛門指診或雙合診判定盆腔內情況;托馬征陽性時，預示髂腰部炎癥的可能較大;應酌情于清潔灌腸后攝片以除外腫瘤。

陰部神經(jīng)干痛應該做哪些檢查？

可行脊椎、骶骨正、側位X線片檢查，必要時行CT、MRI檢查。

陰部神經(jīng)干痛容易與哪些疾病混淆？

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陰部神經(jīng)干痛可以并發(fā)哪些疾病？

可并發(fā)大小便失禁和陽痿。

陰部神經(jīng)干痛應該如何預防？

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陰部神經(jīng)干痛治療前的注意事項

(一)治療

1.病因治療 視病因而定。

2.非手術療法 以封閉療法、理療、針灸及對癥處理為主。

3.手術療法 對陰部神經(jīng)干明確受壓者可行松解術，并設法去除壓迫物。對會陰部奇癢者，亦可將一側陰部神經(jīng)切斷(對男性患者應慎重，一般不宜選用)。

(二)預后

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