顴骨顴弓骨折是發(fā)生于顴骨為中心的顴骨復合體的骨折，通常是由于交通事故或斗毆引起的顴骨復合體與周圍骨結合薄弱區(qū)的骨折，可單發(fā)或伴發(fā)其它部位骨折。顴骨顴弓骨折主要影響患者的面型和外貌，部分情況下可造成張口受限，影響口腔功能。顴骨顴弓骨折開放復位固定手術入路選擇對于預后非常重要，為了兼顧功能和美觀，現(xiàn)在大多選用冠狀切口或半冠狀切口輔以局部小切口，術后大多數(shù)患者顴弓部面型可以恢復到較為理想的形態(tài)。

顴骨骨折和顴弓骨折是頜面常見的骨折之一。顴骨與上頜骨、額骨、蝶骨和顳骨相關聯(lián)，顴骨體本身很少發(fā)生骨折，骨折線常常發(fā)生在周圍薄弱骨，常形成以顴骨為中心的鄰近骨骨折，因此在描述該區(qū)域骨折時，也有稱為顴眶復合體骨折、顴上頜復合體骨折。由于顴弓由顴骨的顳突和顳骨顴突構成，單純顴弓骨折常累及這兩塊骨，故將其也包括在顴骨復合體骨折內。

顴骨顴弓骨折與其他骨折發(fā)病原因類似，主要病因是外力直接或間接地作用于頜面部所致，通常包括擊打傷、交通傷、墜落傷、槍彈傷。

在不同國家和地區(qū)，顴骨和顴弓骨折的病因、發(fā)病率、患者年齡有一定差異，這與當?shù)氐纳鐣?、經濟、政治以及人群的受教育程度等因素有關。世界多數(shù)地區(qū)顴骨顴弓骨折的主要病因為斗毆傷，機動車交通事故傷占較大的比例，此外工傷也占一定比例。近年來，隨著機動車交通事故傷的增多，復雜的顴骨顴弓骨折的病例有所增加。在斗毆傷所致的顴骨顴弓骨折中，左側的罹患率大大高于右側，這與大多數(shù)人習慣使用右拳有關。因而在其他原因所致的顴骨顴弓骨折中則沒有這一顯著特征。雙側顴骨和顴弓骨折多與機動車交通事故傷有關，一般比率較低。從這個意義上來講，機動車交通事故傷所致的顴骨顴弓骨折往往較斗毆傷更嚴重。

1、顴面部塌陷畸形顴骨、顴弓骨折后骨折塊移位主要取決于外力作用的方向，多發(fā)生內陷移位。在傷后早期，可見顴面部塌陷，兩側不對稱，隨后由于局部腫脹，塌陷畸形可能被掩蓋，易被誤認為單純軟組織損傷。而腫脹消失后，又出現(xiàn)局部塌陷畸形。典型單純的顴弓骨折亦可存在塌陷畸形。

2、張口受限由于骨折塊發(fā)生內線移位，壓迫了顳肌和咬肌，阻礙冠突運動，導致張口疼痛和開口受限。

3、復視顴骨構成眶外側壁和眶下緣的大部分。顴骨骨折移位后，可因眼球移位，外展肌滲血和局部水腫及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折線中，限制眼球運動等原因發(fā)生復視。

4、神經癥狀眶下神經走行的部位，正好是顴上頜骨的連接處，因此，顴骨上頜突的骨折移位，可造成眶下神經的損傷，使該神經支配區(qū)域出現(xiàn)麻木感，如同時損傷面神經顴支，可發(fā)生眼瞼閉合不全。

5、瘀斑顴骨眶壁骨折時，眶周皮下、眼瞼和結膜下出現(xiàn)出血性瘀斑。

凡有張口受限的傷員，均應進行復位;對塌陷畸形嚴重者，雖無功能障礙，也應復位。如無張口受限或畸形不明顯，可不予特殊治療。顴骨、顴弓骨折的復位方法：

1、口內切開復位

2、面部小切口切開復位法

3、顳部切開復位法

4、巾鉗牽拉法

5、冠狀切口切開復位內固定

顴骨顴弓骨折是否進行手術治療，取決于患者的表征、癥狀及功能狀況。顴骨顴弓骨折后如有輕度移位，畸形不明顯，無張口受限及復視等功能障礙者，可不進行手術治療;凡有張口受限者均應作復位手術;雖無功能障礙者但有顯著畸形者也可考慮進行手術復位。

總的來講，骨折后有塌陷畸形或功能障礙的傷員，原則上應及早進行治療，應當在傷后還未發(fā)生組織水腫的時候進行骨折的復位與固定為佳。已經出現(xiàn)明顯水腫或血腫，則應在腫脹基本消退后再進行手術治療。頜面部軟硬組織有豐富的血供，組織愈合快，骨折后兩周即可達到纖維愈合，這時的手術復位遠比新鮮骨折復位困難;另一方面若是骨折發(fā)生錯位愈合，軟組織瘢痕收縮，二期整復將變得十分困難。及早治療的目的，其一是盡可能爭取在面部軟組織出現(xiàn)嚴重水腫和感染之前進行準確的解剖復位與固定;其二是骨折的復位固定將極大改善患者的呼吸、飲食、口腔衛(wèi)生，將為全身合并傷的處理創(chuàng)造良好的條件。國內患者耽誤治療的原因多為顱腦損傷和出診醫(yī)院治療條件的限制。對于嚴重的顱腦損傷和其他合并傷，理應慎重對待，必須在解除患者生命危險后再考慮顴骨顴弓骨折的治療。