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腦膠質(zhì)瘤疾病

就診科室:
[神經(jīng)內(nèi)科] [腫瘤科] [內(nèi)科] [腫瘤科綜合]
相關(guān)癥狀:

疾病介紹

    腦腫瘤中膠質(zhì)細(xì)胞瘤發(fā)病率最高,約占40.49%,綜合發(fā)病年齡高峰在30-40歲,或10-20歲。大腦半球發(fā)生的膠質(zhì)瘤約占全部膠質(zhì)瘤的51.4%,以星形細(xì)胞瘤為最多,其次是膠質(zhì)細(xì)胞瘤和少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤,腦室系統(tǒng)也是膠質(zhì)瘤較多的發(fā)生部位,占膠質(zhì)瘤總數(shù)的23 .9%,主要為管膜瘤,髓母細(xì)胞瘤,星形細(xì)胞瘤,小腦膠質(zhì)瘤占膠質(zhì)瘤總數(shù)的13%,主要為星形細(xì)胞瘤。
腦膠質(zhì)瘤(腦膠質(zhì)細(xì)胞瘤)約占顱內(nèi)腫瘤的46%,在1996年第三屆(悉尼)國際腫瘤控制大會總結(jié)的資料中統(tǒng)計,腦膠質(zhì)瘤的發(fā)病率為3~10/10萬,占全身惡性腫瘤的1%~3%,手術(shù)加放化療的平均生存期僅為8~11個月至今我國還沒有腦膠質(zhì)瘤大宗病例的長期追蹤隨訪資料。世界衛(wèi)生組織1998年公布按死亡率順序排位,惡性膠質(zhì)瘤是34歲以下腫瘤患者的第2位死亡原因,是35~54歲患者的第3位死亡原因。在全球,每年惡性腦膠質(zhì)瘤無情地奪去18~60萬中青年人的寶貴生命。

病因

腦膠質(zhì)瘤的病因究竟是什么?膠質(zhì)瘤是發(fā)生于神經(jīng)外胚層的腫瘤,故亦稱神經(jīng)外胚層腫瘤或神經(jīng)上皮腫瘤。腦膠質(zhì)瘤在醫(yī)學(xué)上至今沒有十分明確的病因,而作為一種高復(fù)發(fā)的腦部腫瘤疾病,腦膠質(zhì)瘤也困擾著很多患者和家屬。
膠質(zhì)瘤是發(fā)生于神經(jīng)外胚層的腫瘤,故亦稱神經(jīng)外胚層腫瘤或神經(jīng)上皮腫瘤。腦膠質(zhì)瘤在醫(yī)學(xué)上至今沒有十分明確的病因,目前認(rèn)為腦膠質(zhì)瘤的病因可能和以下因素有關(guān):
1.理化因素:包括化學(xué)毒物、放射線、電磁輻射(包括長期的手機(jī)磁場輻射)等
2.生物學(xué)因素:如致瘤病毒、細(xì)菌毒素等,有學(xué)者認(rèn)為膠質(zhì)瘤與潛在的病毒感染有關(guān),如在一些腦膠質(zhì)瘤患者的腦組織中檢測出SV-40病毒T抗原等;
3.胚胎發(fā)育過程中基因結(jié)構(gòu)異常和遺傳因素;
4.職業(yè)因素:化學(xué)工業(yè)的從業(yè)職員;

癥狀

星形細(xì)胞瘤
一般癥狀為顱內(nèi)壓增高表現(xiàn),頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫、視力視野改變、癲癇、復(fù)視、顱擴(kuò)大(兒童期)和生命體征改變等。
局部癥狀依腫瘤生長位置不同而異
①大腦半球星形細(xì)胞瘤:約1/3患者以癲癇為首發(fā)癥狀約60%患者發(fā)生癲癇。
②小腦星形細(xì)胞瘤:患側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào),動作笨拙,持物不穩(wěn),肌張力和腱反射低下等。
③丘腦星形細(xì)胞瘤:病變對側(cè)肢體輕癱,感覺障礙及半身自發(fā)性疼痛,患側(cè)肢體共濟(jì)運動失調(diào)、舞蹈樣運動,亦可表現(xiàn)為精神障礙,內(nèi)分泌障礙,健側(cè)同向偏盲,上視障礙及聽力障礙等。
④視神經(jīng)星形細(xì)胞瘤:主要表現(xiàn)為視力損害和眼球位置異常。
⑤第三腦室星形細(xì)胞瘤:因梗阻性腦積水患者常表現(xiàn)為劇烈的發(fā)作性頭痛,并可出現(xiàn)突然的意識喪失,精神障礙,記憶力減退等。
⑥腦干星形細(xì)胞瘤:中樞腫瘤常表現(xiàn)為眼球運動障礙,橋腦腫瘤多表現(xiàn)為眼球外展受限,面神經(jīng)及三叉神經(jīng)受累,延髓腫瘤常表現(xiàn)為吞咽障礙及生命體證改變。
膠質(zhì)母細(xì)胞瘤:腫瘤高度惡性生長快,病程短,自出現(xiàn)癥狀至就診多數(shù)在3個月之內(nèi),高顱內(nèi)壓癥狀明顯,33%患者有癲癇發(fā)作,20%患者表現(xiàn)淡漠、癡呆、智力減退等精神癥狀,(患者)可出現(xiàn)不同程度的偏癱,偏身感覺障礙、失語和偏盲等。
少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤及間變(惡性)少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤:癲癇常為首發(fā)癥狀,精神癥狀以情感異常和癡呆為主,侵犯運動、感覺區(qū)可產(chǎn)生偏癱,偏身感覺障礙及失語等,高顱壓癥狀出現(xiàn)較晚。
腦膠質(zhì)瘤 髓母細(xì)胞瘤
①腫瘤生長快,高顱壓癥狀明顯
②小腦功能損害表現(xiàn)為步態(tài)蹣跚,走路不穩(wěn)等。
③復(fù)視、面癱、頭顱增大(兒童)、嗆咳等。
④腫瘤轉(zhuǎn)移是髓母細(xì)胞瘤的重要特征。
室管膜瘤
①顱內(nèi)壓增高癥狀
②腦干受壓癥狀(嘔吐、嗆咳、各咽困難、聲音嘶啞、呼吸困難) 、小腦癥狀(走路不穩(wěn) 、眼球震顫等)及偏癱、眼球上運動障礙等。
③手術(shù)后復(fù)發(fā)率幾乎為100%易發(fā)生椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移。

檢查

至今仍然延續(xù)傳統(tǒng)治療方法:
患者由于頭痛、嘔吐和視力障礙等顱內(nèi)壓增高和偏癱、失語神經(jīng)功能缺失的癥狀出現(xiàn)后,經(jīng)神經(jīng)影像學(xué)(CT、MRI)確診;
接受外科手術(shù)開顱腫瘤切除;
手術(shù)后做經(jīng)顱放療或立體定向放療(γ刀、χ刀等);多數(shù)病例同時接收療效很差的經(jīng)靜脈化療或口服化療藥。
絕大多數(shù)患者的平均中位存活期不到一年。

鑒別

腦膠質(zhì)瘤主要有以下幾個類型,您可以參考一下。
1.轉(zhuǎn)移瘤 患者多有顱外腫瘤病史,病灶常為多灶性,CT示腫瘤多近皮質(zhì),腫瘤小而水腫重。
2.腦血管意外 患者年齡較大,多有高血壓病史,CT可見出血灶而水腫相對較輕。
3.腦膿腫患者有感染病史,多有腦膜刺激征,CT表現(xiàn)為低密度影周圍呈環(huán)形增強(qiáng)。
確診后,作為癌癥治療的輔助手段,可以選用一些中藥提取物如今幸(Rh2)護(hù)命素,能夠補(bǔ)益元氣,增加白細(xì)胞,增強(qiáng)機(jī)體免疫力和抵抗力,抑制癌細(xì)胞的生長增殖。同時,腦膠質(zhì)瘤對化療不是很敏感,所以選擇這些輔助手段往往可以達(dá)到事半功倍的效果。

并發(fā)癥

容易引起電解質(zhì)紊亂癲癇等等一系列術(shù)后并發(fā)癥

預(yù)防

1)膠質(zhì)瘤不會轉(zhuǎn)移
2)膠質(zhì)瘤極易復(fù)發(fā),原因是腫瘤和正常腦組織邊界不清,手術(shù)時難以完全切除
3)淋巴結(jié)腫大說明有炎癥,應(yīng)去醫(yī)院檢查
4)如果腫瘤復(fù)發(fā),可以考慮再次手術(shù)

治療

1.外科手術(shù)切除主要達(dá)到減少膠質(zhì)瘤細(xì)胞數(shù)量、緩解荷瘤癥狀、暫時降低顱內(nèi)壓、完成腫瘤病理診斷等四個診療目的。然而手術(shù)卻會激活處于休眠期的瘤細(xì)胞迅速進(jìn)入增殖期,造成術(shù)后短期內(nèi)腫瘤惡性程度升級而復(fù)發(fā)。
2.術(shù)后輔助放療無論從理論還是實踐上,均被證實對惡性腦膠質(zhì)瘤沒有價值,因為只有在放射劑量達(dá)到73~80Gy時,才能對膠質(zhì)瘤細(xì)胞形成有效殺傷,而正常腦組織所能耐受的劑量僅有60Gy,這一劑量實際上只是對脆弱腦組織本身的放射治療。
3.術(shù)后輔助經(jīng)靜脈系統(tǒng)化療最突出的問題是,由于腦血流量為全身血流量的1/5,腦內(nèi)藥物也僅為藥物全身總劑量的1/5,形不成抗瘤藥高濃度環(huán)境,又因高效低毒化療藥品種有限,及腫瘤耐藥性等限制,使得腦膠質(zhì)瘤化療沒能廣泛應(yīng)用。
4.由于腦膠質(zhì)瘤生物學(xué)特性明顯不同于其他部位腫瘤,因而新興的分子生物學(xué)、基因治療學(xué)在腦膠質(zhì)瘤的應(yīng)用存在許多懸而未決問題,仍然十分遙遠(yuǎn)。

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