【病因】

　　脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤主要起源于葡萄膜組織內(nèi)的色素細(xì)胞和痣細(xì)胞。根據(jù)脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤生長(zhǎng)情況，表現(xiàn)為局限性及彌漫性兩種，前者居多。

【臨床表現(xiàn)】

　　根據(jù)腫瘤生長(zhǎng)情況表現(xiàn)為局限性及彌漫性兩種

　　1.局限性：較多，表現(xiàn)為凸向玻璃體腔的球形隆起腫物，周圍常有滲出性視網(wǎng)膜脫離;

　　2.彌漫性：沿脈絡(luò)膜水平發(fā)展，呈普遍性增厚而隆起不明顯，易被漏診或誤診，并易發(fā)生眼外和全身性轉(zhuǎn)移，可轉(zhuǎn)移至鞏膜外、視神經(jīng)、肝、肺、腎和腦等組織，預(yù)后甚差?？梢驖B出物、色素及腫瘤細(xì)胞阻塞房角，腫瘤壓迫渦靜脈、或腫瘤壞死所致的大出血等，引起繼發(fā)性青光眼。在腫瘤生長(zhǎng)中，可因腫瘤高度壞死而引起眼內(nèi)炎或全眼球炎。

診斷檢查

　　早期診斷有時(shí)較困難，必須詳細(xì)追問病史、家族史，進(jìn)行細(xì)致的全身和眼部檢查。此外，還應(yīng)行鞏膜透照、超聲波、FFA、CT及MRI等檢查，以期作出診斷。

　　1.多為中年以上患者，常見于眼底后極部，高度惡性?！　?.腫瘤在周邊部者，早期可無癥狀，如波及或發(fā)生于后極部，可引起閃光感或視物變形，相應(yīng)部位視野缺損，不同程度視物模糊。

　　3.早期腫瘤在眼底上呈扁平狀隆起，色灰黑，短期內(nèi)視網(wǎng)膜高度壞死萎縮，腫瘤穿過視網(wǎng)膜進(jìn)入玻璃體中形成頭大、頸狹、基底寬的典型蕈狀腫塊。

　　4.可并發(fā)視網(wǎng)膜脫離、色素層炎、視乳頭炎、玻璃體積血、跟內(nèi)炎、繼發(fā)性青光眼等。

　　5.超聲波、X線檢查有助于診斷。

　　6.眼底熒光血管造影，早期僅在腫瘤邊緣有熒光，隨后瘤體顯示斑點(diǎn)狀熒光，晚期強(qiáng)熒光并積存。

　　7.病理檢查可明確診斷。

　【治療】

　　小的腫瘤可隨訪觀察或作局部切除、激光光凝和放療。眼球摘除術(shù)仍是主要的治療選擇。適應(yīng)予腫瘤繼續(xù)發(fā)展，后極部的腫瘤累及視神經(jīng)，腫瘤較大可致失明，或繼發(fā)青光眼、視網(wǎng)膜脫離等

　　1.位于后極部者惡性程度較高，易致血行轉(zhuǎn)移，應(yīng)早期摘除眼球，手術(shù)時(shí)避免壓迫眼球，位于前部且直徑小于10mm可用60鈷放射治療。如腫瘤發(fā)展較快、較大，且直徑超過10mm，應(yīng)在不壓迫眼球的情況下摘除眼球。

　　2.如腫瘤已穿破眼球.應(yīng)做眶內(nèi)容剜除術(shù)。

　　3.術(shù)后行眼眶放射治療，已有全身轉(zhuǎn)移者以化療為主。