頜面部骨巨細胞瘤疾病
疾病介紹
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骨巨細胞瘤根據(jù)其病理組織結(jié)構(gòu)特點可為良性腫瘤或惡性腫瘤,但不管是良性還是惡性都首選手術(shù)治療,手術(shù)一方面切除病變,另方面手術(shù)切除之病變組織可作病理 學檢查后確定腫瘤性質(zhì),以利進一步的治療,不應(yīng)寄希望于藥物外敷內(nèi)服等來消除病變,臨床上有很多因不及時手術(shù)而致失去治療機會的病例,應(yīng)給予重視。
病因
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病因和發(fā)病機制尚不清楚,曾有人提出其發(fā)病與外傷有關(guān)。
癥狀
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1.頜骨膨隆及面部畸形,早期無自覺癥狀,生長緩慢。
2.波及牙槽骨時有牙松動及咬合錯亂。
3.X線攝片示肥皂泡沫樣或峰房狀囊性陰影,伴骨質(zhì)膨脹。
檢查
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1.對于臨床表現(xiàn)較典型,術(shù)前診斷已有確者檢查專案以檢查框限“A”為主;
2.對于臨床表現(xiàn)不典型,鑒別診斷較困難,腫物較大與周圍重要結(jié)構(gòu)關(guān)系密切或疑為惡性者檢查專案可包括檢查框限“B”和“A”,對于惡性骨巨細胞瘤可應(yīng)用MRI檢測頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。
鑒別
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本病診斷須與頜骨成軸細胞瘤、巨細胞修復性肉芽腫鑒別。
并發(fā)癥
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常見有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
預防
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骨巨細胞瘤根據(jù)其病理組織結(jié)構(gòu)特點可為良性腫瘤或惡性腫瘤,但不管是良性還是惡性都首選手術(shù)治療,手術(shù)一方面切除病變,另方面手術(shù)切除之病變組織可作病理 學檢查后確定腫瘤性質(zhì),以利進一步的治療,不應(yīng)寄希望于藥物外敷內(nèi)服等來消除病變,臨床上有很多因不及時手術(shù)而致失去治療機會的病例,應(yīng)給予重視。
治療
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治療
手術(shù)治療為主,術(shù)中須行冰凍切片以確定病變性質(zhì)。 一級巨細胞瘤:刮除加基底部燒灼,或在健康組織內(nèi)切除腫瘤。 二級或三級巨細胞瘤:頜骨方塊切除或部分切除,根據(jù)情況可立即植骨修復。
一般性手術(shù)的預防性抗感染選用磺胺類藥物(如復方新諾明)或主要作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如紅霉素、青霉素等);手術(shù)范圍較大、同時植骨或同時作較復雜修復者則一般采用聯(lián)合用藥,較常用為:作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如青霉素)+作用于革蘭氏陰性菌的藥物(如慶大霉素)+作用于厭氧菌的藥物(如滅滴靈);手術(shù)前后感染嚴重或術(shù)創(chuàng)大,修復方式復雜者可根據(jù)臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素。
治愈標準
1.治愈:治療后,原發(fā)瘤及轉(zhuǎn)移源已徹底切除或消失,創(chuàng)面已基本修復。
2.好轉(zhuǎn):治療后,腫瘤縮小,癥狀減輕。
3.未愈:治療后,腫瘤無縮小,癥狀無改善。