裂頭絳蟲病(diphyllobothriasis)是由闊節(jié)裂頭絳蟲(diphyllobothrium)寄生人體腸道所致的疾病。

裂頭絳蟲病是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

成蟲外形和結(jié)構(gòu)均與曼氏迭宮絳蟲相似，但蟲體較大，可長(zhǎng)達(dá)10m，最寬處20mm，具有3000～4000個(gè)節(jié)片。頭節(jié)的背、腹側(cè)各有一條較窄而深凹的吸槽，雄生殖孔和陰道外口共同開口于節(jié)片前部腹面的生殖腔。蟲卵近卵圓形，長(zhǎng)55～76μm，寬41～56μm，呈淺灰褐色，卵殼較厚，一端有明顯的卵蓋，另一端有一小棘;蟲卵排出時(shí)，卵內(nèi)胚胎已開始發(fā)育(圖1)。

闊節(jié)裂頭絳蟲的生活史也與曼氏迭宮絳蟲大致相同。不同點(diǎn)在于其第二中間宿主是魚類，人是主要的終宿主。成蟲寄生在人、犬、貓、熊、狐、豬等食肉動(dòng)物的小腸內(nèi)。

(二)發(fā)病機(jī)制

人體內(nèi)寄生的裂頭蚴一條者為多，也有2～3條，甚至多達(dá)十余條。囊壁由肉芽組織組成，有大量嗜酸性粒細(xì)胞，間有上皮樣細(xì)胞與異物巨細(xì)胞。囊壁最外層為纖維組織。

人是曼氏頭蚴的中間縮主，偶爾成為終縮主。裂頭蚴在體內(nèi)仍保持幼蟲狀態(tài)，具移行特性。幼蟲進(jìn)入腸道后附著在腸黏膜，其頭部向黏膜下層伸入，直至穿透腸壁，進(jìn)入腹腔，向上可透過膈肌進(jìn)入胸腔;向下穿透腹壁在皮下組織、肌肉之間移行產(chǎn)生炎癥，嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，最后形成嗜酸性肉芽腫。有時(shí)幼蟲沿頸動(dòng)脈上行，經(jīng)破裂孔進(jìn)入顱內(nèi)，引起腦裂頭蚴病。

裂頭絳蟲病有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

多數(shù)感染者并無明顯癥狀，或有疲倦、乏力、四肢麻木、腹瀉或便秘以及饑餓感、嗜食鹽等輕微癥狀。有時(shí)蟲體扭結(jié)成團(tuán)，導(dǎo)致腸道、膽道口阻塞，甚至出現(xiàn)腸穿孔等。約有2%的闊節(jié)裂頭絳蟲病人并發(fā)巨幼紅細(xì)胞性貧血。

糞便中檢出蟲卵可以確診。

裂頭絳蟲病應(yīng)該做哪些檢查？

1.血象 白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正常，嗜酸性粒細(xì)胞輕度增高。

2.活組織檢查 皮下包塊和眼瞼結(jié)節(jié)活檢可找到蟲體。病理檢查顯示嗜酸性肉芽腫，病變中心為蟲體橫切面。

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裂頭絳蟲病容易與哪些疾病混淆？

本病應(yīng)與囊蟲病、并殖吸蟲病(斯氏肺吸蟲病)相鑒別，眼裂頭蚴病，尤其球后感染致凸眼者應(yīng)與視網(wǎng)膜細(xì)胞瘤相鑒別。

裂頭絳蟲病可以并發(fā)哪些疾病？

并發(fā)膽道梗阻和腸穿孔。

裂頭絳蟲病應(yīng)該如何預(yù)防？

主要是宣傳教育。改變不衛(wèi)生的食魚習(xí)慣，不吃生魚或未熟的魚。加強(qiáng)對(duì)犬、貓等動(dòng)物的管理，避免糞便污染河、湖水。

裂頭絳蟲病治療前的注意事項(xiàng)

(一)治療

驅(qū)蟲治療與絳蟲病相同，吡喹酮25mg/kg，頓服。貧血者用維生素B12及鐵劑。

(二)預(yù)后

以眼和腦裂頭蚴病為最嚴(yán)重，危害最大。