疾病介紹

脊柱的冠狀位，矢狀位或軸向位偏離正常位置，發(fā)生形態(tài)上異常的表現(xiàn)，稱為脊柱畸形。脊柱側(cè)凸畸形特指在冠狀位偏離。

病因

特發(fā)性脊柱側(cè)凸，從病因?qū)W上來講，并不十分明確，但是和基因和遺傳具有一定關(guān)系，此外還存在椎旁肌肉本身分布不平衡的原因。形態(tài)學(xué)是指椎體本身沒有結(jié)構(gòu)異常，椎體分隔正常，擁有對稱的椎弓根，發(fā)育正常的椎板和關(guān)節(jié)突。

癥狀

從外形上，側(cè)彎可以產(chǎn)生背部隆起畸形，產(chǎn)生“剃刀背”畸形，有的甚至產(chǎn)生“漏斗胸”或“雞胸”畸形，同時合并這種背部畸形，可以伴隨雙側(cè)肩關(guān)節(jié)不平衡或者骨盆不平衡，以及雙下肢不等長，可以引起患者明顯局部畸形，身高減少，胸腔和腹腔容量的減少，甚至造成神經(jīng)功能，呼吸功能，消化功能的損害等；同時對于脊柱骨結(jié)構(gòu)本身發(fā)育不良的患者，可以伴發(fā)腦脊膜膨出，隱形脊柱裂等神經(jīng)發(fā)育異常的表現(xiàn)。此外，先天性脊柱側(cè)凸還可能伴有心血管系統(tǒng)異常，氣管－食管瘺，多囊腎等多臟器異常的表現(xiàn)。

檢查

影像學(xué)方面對于脊柱側(cè)凸或者后凸的診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括Cobb角的測量，即選擇組成側(cè)凸或者后凸兩端（最頭端和最尾端）最傾斜的椎體之間成角，是對于任何脊柱畸形最基本的描述。對于椎體旋轉(zhuǎn)發(fā)生的評價，通常用Nash－Moe分型，即通過雙側(cè)椎弓根出現(xiàn)的對稱性多少來判斷。通過椎體椎弓根雙側(cè)的對稱性描述，從而在普通X線上得到椎體旋轉(zhuǎn)的信息；以及對于患者生長潛力的評價Risser征等。Risser征是通過雙側(cè)髂骨表面骨骺閉合的情況，評價患者的生長潛能。

鑒別

目前暫無相關(guān)資料 

并發(fā)癥

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預(yù)防

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治療

分為手術(shù)治療和保守治療兩種方法：

特發(fā)性脊柱側(cè)凸進(jìn)行手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)存在一定爭議，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為側(cè)彎Cobb角度在45°以上，或者出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)或者骨盆失平衡，可以考慮手術(shù)治療，手術(shù)方式可以分為側(cè)前方手術(shù)和后路手術(shù)進(jìn)行固定矯形植骨融合。

保守治療可以分為觀察和支具治療，對于可以觀察的患者，通常認(rèn)為具備一定生長能力（即Risser征小于3），同時局部Cobb角度小于25°，或者Risser征為4或5，脊柱已經(jīng)停止生長，但是局部Cobb角度沒有達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；

支具治療，是指脊柱具備一定生長能力（Risser征小于3），局部Cobb角度位于25°至45°之間的患者。對于支具的選擇，可以根據(jù)側(cè)凸頂椎的位置選擇相應(yīng)類型，一般側(cè)凸頂椎位于T7水平以上，可以選擇Milwaukee支具，而位于T7水平以下可以選擇Boston支具。