急性胃炎（acute gestritis）系由沒(méi)病因引起的胃粘膜急性炎癥。臨床可分為單純性、糜爛性、腐蝕性和化膿性，以單純性最為常見(jiàn)。有人將其分為急性外因性與急性內(nèi)因性兩類(lèi)。凡致病因子經(jīng)口進(jìn)入胃內(nèi)引起的胃炎稱外因性胃炎，包括細(xì)菌性胃炎、中毒性胃炎、腐蝕性胃炎、藥物性胃炎等；凡有害因子通過(guò)血循環(huán)到達(dá)胃粘膜而引起的胃炎，稱內(nèi)因性胃炎，包括急性傳染病合并胃炎、全身性疾病（如尿毒癥、肝硬化、肺心病、呼吸衰竭等）合并胃炎，化膿性胃炎、過(guò)敏性胃炎和就激性病變。近年來(lái)由于內(nèi)鏡的廣泛應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)應(yīng)激性病變很常見(jiàn)，最急性上消化道出血的常見(jiàn)病因之一。

急性胃炎是由什么原因引起的？

【病因?qū)W】

（一）理化因素  過(guò)冷、過(guò)熱的食物和飲料，濃茶、咖啡、烈酒、刺激性調(diào)味品、過(guò)于粗糙的食物、藥物（特別是非甾體類(lèi)消炎藥如何司匹林、吲哚美辛等），均可刺激胃粘膜，破壞粘膜屏障。阿司匹林等藥物還能干擾胃粘膜上皮細(xì)胞合成硫糖蛋白，使胃內(nèi)粘液減少，脂蛋白膜的保護(hù)作用消弱，引起胃腔內(nèi)氫離子逆擴(kuò)散，導(dǎo)致粘膜固有層肥大細(xì)胞釋放組胺，血管能透性增加，以致胃粘膜充血、水腫、糜爛和出血等病理過(guò)程，前列腺素合成受抑制，胃粘膜的修復(fù)亦受到影響。

（二）生物因素  細(xì)菌及其毒素。常見(jiàn)致病菌為沙門(mén)菌、嗜鹽菌、致病性大腸桿菌等，常見(jiàn)毒素為金黃色葡萄球菌或毒素桿菌毒素，尤其是前者較為常見(jiàn)。進(jìn)食污染細(xì)菌或毒素的食物數(shù)小時(shí)后即可發(fā)生胃炎或同時(shí)合并腸炎此即急性胃腸炎。葡萄球菌及其毒素?cái)z入后合并腸炎此即急性胃腸炎。葡萄球菌及其毒素?cái)z入后發(fā)病更快。近年因病毒感染而引起本病者也在少數(shù)。

（三）其他  胃內(nèi)異物或胃石、胃區(qū)放射治療均可作為外源性刺激，導(dǎo)致本病。情緒波動(dòng)、應(yīng)激狀態(tài)及體內(nèi)各種因素引起的變態(tài)反應(yīng)可作為內(nèi)源性刺激而致病。

【病理改變】

病變可為彌漫性，或僅限于胃竇部粘膜的卡他性炎癥。粘膜充血水腫，表面有滲出物及粘液覆蓋，可有點(diǎn)狀出血和不同程度的糜爛。因有膜有淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞及少數(shù)嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)、水腫、粘膜血管充血，偶有小的間質(zhì)性出血，嚴(yán)重者粘膜下層水腫、充血。

　　常有飲食不當(dāng)，酗酒，服刺激性藥物等誘因，隨后出現(xiàn)上腹痛，食欲不振，噯氣，惡心，嘔吐，因食物中毒而致病者多伴有急性腸炎，出現(xiàn)臍固疼痛，腹瀉，發(fā)熱，失水，甚至休克，亦可伴上消化道出血，因此，應(yīng)詢問(wèn)病人疼痛部位，性質(zhì)，特點(diǎn)，伴隨癥狀，有何誘因，體驗(yàn)發(fā)現(xiàn)上腹部及臍周壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，偶可發(fā)熱，注意有無(wú)脫水甚至休克表現(xiàn)，酌情做血常規(guī)及急診胃鏡檢查。

　　多數(shù)急性起病，癥狀輕重不一，主要表現(xiàn)為上腹飽脹，隱痛，食欲減退，喛氣，惡心，嘔吐，嚴(yán)重者嘔吐物略帶血性，由沙門(mén)菌或金葡萄及其毒素致病者，常于進(jìn)食物數(shù)小時(shí)或24小時(shí)內(nèi)發(fā)病，多伴有腹瀉，發(fā)熱，嚴(yán)重者有脫水，酸中毒或休克等，實(shí)驗(yàn)室檢查周?chē)准?xì)胞數(shù)增加，中性白細(xì)胞增多，X線檢查見(jiàn)病變粘膜粗糙，局部壓痛，激惹，內(nèi)鏡檢查見(jiàn)胃粘膜充血，水腫，滲出，斑點(diǎn)狀出血或糜爛等。

急性胃炎應(yīng)該做哪些檢查？

一、急查血、尿、大便常規(guī)，大便潛血（有嘔血者應(yīng)查血型，48小時(shí)內(nèi)做胃鏡）。

二、胸部透視，B超，肝功能，電解質(zhì)，血糖，血脂，ECG。3日內(nèi)完成。

三、出院前胃鏡復(fù)查。

急性胃炎容易與哪些疾病混淆？

應(yīng)和早期急性闌尾炎、急性膽嚇炎、急性胰腺炎等鑒別。內(nèi)鏡檢查有助于診斷和鑒別診斷。

急性胃炎可以并發(fā)哪些疾?。?

本病病程較短，系自限性疾病，數(shù)天內(nèi)可恢復(fù)，但病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水、酸中毒、休克及消化道出血等并發(fā)癥。

急性胃炎應(yīng)該如何預(yù)防？

【預(yù)后】

本病是一種限性的病理過(guò)程，病程短，去除致病因素后可以自愈，故除個(gè)別由于大出血偶爾可造成嚴(yán)重后果外，即使不經(jīng)治療，一般預(yù)后良好。

【預(yù)防】

一、生活有節(jié)，起居有常，調(diào)暢情志，避免暴飲暴食，過(guò)度煙、酒、茶、油膩、粗糙及刺激性食物。

二、患病后及時(shí)診斷，及時(shí)治療，調(diào)治結(jié)合，頤養(yǎng)康復(fù)。

急性胃炎治療前的注意事項(xiàng)

解痙止痛：654－2 10mg肌注，必要時(shí)，或日服3/日。

止吐：胃復(fù)安10mg口服，3/日。針刺足三里和內(nèi)關(guān)

抗感染 環(huán)丙沙星0.2-0.4口服，3/日，或氟哌酸0.2口服，3/日，或阿莫西林0.25-0.5口服，3/日。

保護(hù)胃粘膜 泰胃美0.4口服，2/日，硫糖鋁1.0口服，3/日，麥滋林－ｓ顆粒1包口服3次/日。

糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。