喉乳頭狀瘤疾病
疾病介紹
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乳頭狀瘤為喉部常見的良性腫瘤，可能與人乳頭狀瘤病毒感染有關(guān)，手術(shù)后易復(fù)發(fā)，易惡變，惡變者多見于中年以上的患者，應(yīng)警惕。幼兒型喉乳頭瘤與病毒感染及慢性刺激有關(guān)，青春期后有自行停止生長的趨勢。
幼年喉乳頭狀瘤多于出生后6月～5歲發(fā)病，常在喉粘膜多處發(fā)生，為多發(fā)性，常以聲門為中心廣泛侵犯聲門上區(qū)，很少發(fā)生惡性變。幼年喉乳頭狀瘤在青春期后有自然消退的現(xiàn)象。
成人型一般在20歲以后發(fā)病，平均年齡為50歲左右，常為單發(fā)性，往往位于聲帶的下側(cè)面。被覆乳頭之鱗狀上皮每呈較顯著的角化，可以發(fā)生癌變(約2-3%)，被視為癌前病變。
治療一般采用手術(shù)治療或者激光藥物等治療。
病因
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可能由病毒引起，用電鏡檢查可證實細胞內(nèi)有病毒體的存在。喉部慢性刺激及內(nèi)分泌失調(diào)，為其誘因。
病理生理
是一種上皮瘤，由復(fù)層鱗狀上皮聚集而成，常不浸潤其基底組織?？蔀閱伟l(fā)或多發(fā)，有時帶蒂，亦有基底較寬廣者。
診斷檢查
喉鏡檢查可見淡紅色或暗紅色、表面不平、呈乳頭狀的腫瘤，幼兒患者的基底甚廣，成人者以單個帶蒂較多，常發(fā)生于聲帶、室?guī)Ъ奥曢T下區(qū)。亦可蔓延及咽或氣管。
癥狀
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聲嘶、乾咳，嚴重者喉鳴及呼吸困難。
檢查
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喉鏡檢查：聲帶、假聲帶前聯(lián)合等處單發(fā)或多發(fā)蒼白、或灰紅色、表面粗糙不平呈乳頭狀腫物。重者達聲門下及氣管。
鑒別
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1.聲嘶、乾咳、喉鳴、呼吸困難。
2.喉鏡檢查：聲帶、假聲帶前聯(lián)合等處單發(fā)或多發(fā)蒼白、或灰紅色、表面粗糙不平呈乳頭狀腫物。重者達聲門下及氣管。
3.病理活檢或摘除腫物后送檢。
并發(fā)癥
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暫無相關(guān)資料。
預(yù)防
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暫無相關(guān)資料。
治療
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治療原則
1.手術(shù)或行鐳射切除術(shù)。
2.病變廣泛者行喉裂開腫行切除術(shù)。
3.并發(fā)喉梗阻者，應(yīng)行氣管切開術(shù)。
用藥原則
乳頭狀瘤治療以手術(shù)為主，手術(shù)前后酌情使用抗生素。
采用喉鏡下摘除術(shù)。但兒童患者易復(fù)發(fā)，常需反復(fù)多次手術(shù)。摘除時于基底部作電凝固、冷凍或激光療法，亦可局部涂布鴉膽子油，可減少復(fù)發(fā)。成人的乳頭狀瘤經(jīng)多次摘除而復(fù)發(fā)者，要注意有惡變的可能，必要時可行喉裂開切除術(shù)。
