骨轉(zhuǎn)移癌疾病
疾病介紹
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骨轉(zhuǎn)移癌的疼痛的確很容易讓人們誤以為是簡(jiǎn)單的腰腿痛。因此,很多患者都是在疼痛的癥狀明顯加重或是骨痛難忍時(shí),才會(huì)做進(jìn)一步的檢查,進(jìn)而才發(fā)現(xiàn)骨腫瘤。
病因
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目前暫無相關(guān)資料
癥狀
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普通的腰腿痛多是因外傷、扭傷、負(fù)重、長(zhǎng)期受寒潮侵襲引起的,常見于急性腰扭傷、腰肌勞損、腰骶勞損、骶髂(音抵恰)勞損、腰椎間盤突出等病癥。大多數(shù)的腰腿痛患者都會(huì)有腰部或脊柱活動(dòng)受限的癥狀,而且久坐或長(zhǎng)時(shí)間彎腰時(shí)疼痛會(huì)加劇,有的患者晨起時(shí)還可出現(xiàn)腰腿部發(fā)僵的癥狀。一些腰腿痛患者在局部疼痛點(diǎn)進(jìn)行封閉治療后,疼痛癥狀可明顯減輕或消失。而骨轉(zhuǎn)移癌患者的腰痛則是以夜間疼痛為主。這類患者,可因癌腫轉(zhuǎn)移至骨骼的位置不同而產(chǎn)生相應(yīng)的具有特征性表現(xiàn)的疼痛癥狀。比如,當(dāng)癌腫的轉(zhuǎn)移部位在患者的胸骨中段時(shí),產(chǎn)生的放射性疼痛可呈束帶狀圍繞胸背部。當(dāng)癌腫的轉(zhuǎn)移部位在患者的腰椎時(shí),產(chǎn)生的疼痛可放射到一側(cè)或兩側(cè)的骶髂骨、髂前上棘和腹股溝。如果疼痛放射到了腹股溝,則可影響患者的膀胱功能或是引起性功能障礙。當(dāng)癌腫侵及患者的骶骨時(shí),可引起下腰部或骶尾部疼痛,有時(shí)疼痛還可放射到會(huì)陰部及肛門周圍。而且,這種疼痛用普通止痛藥治療是無法見效的。
檢查
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隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,一些現(xiàn)代的影像學(xué)檢查手段也可幫助確診骨轉(zhuǎn)移癌。常用的檢查方法主要有以下六種:①X線檢查:這種方法是骨骼檢查最常用的方法,但此法對(duì)骨轉(zhuǎn)移癌的早期診斷較為困難,一般只有當(dāng)骨骼被癌腫破壞達(dá)1厘米以上,且骨骼脫鈣達(dá)到50%-70%時(shí),X線平片才能觀察到局限性的骨密度減低、骨小梁模糊或消失等征象。如果癌腫已侵犯到了周圍的軟骨組織,X線平片可觀察到局部軟組織塊影等晚期征象。②同位素骨掃描:它是檢查骨骼是否遭受到癌腫侵犯的高度敏感的檢查方法之一。曾有研究表明,同位素骨掃描可在X線查出癌腫骨轉(zhuǎn)移灶的六個(gè)月前查出該病灶。③CT檢查:這種方法能讓醫(yī)生明確地觀察到癌腫對(duì)骨骼的破壞。比如,肺、腎和胃腸道的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至骨骼時(shí)可引起溶骨性的骨改變;而來源于乳腺和前列腺的惡性腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時(shí),多是引起成骨性的骨改變。④核磁共振:這種檢查方法能觀察到脊柱、脊髓、神經(jīng)和軟組織受到癌腫侵害的程度,而且對(duì)骨轉(zhuǎn)移癌的診斷準(zhǔn)確性在90%以上。⑤PET(正電子發(fā)射體層掃描)檢查:這種檢查方法能觀察到一般的影像學(xué)檢查手段難以發(fā)現(xiàn)的微小病變。⑥骨穿刺活檢:這種方法能明確診斷出骨轉(zhuǎn)移癌的病理類型,對(duì)指導(dǎo)該病的治療具有十分重要的意義。
鑒別
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并發(fā)癥
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目前暫無相關(guān)資料
預(yù)防
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硒,是人體不可缺少的微量元素,具有極強(qiáng)的抗氧化能力。補(bǔ)硒能增強(qiáng)細(xì)胞抗氧化能力,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和新陳代謝,清除體內(nèi)毒素,對(duì)于預(yù)防癌癥有奇效。但是補(bǔ)硒過量的危害也不小,因此服用含有硒麥芽的體恒健硒維康口嚼片,能安全有效補(bǔ)硒,沒有任何毒副作用,也不會(huì)過量,是防治癌癥的首選。
治療
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全身治療
當(dāng)骨轉(zhuǎn)移癌確診后,首先要對(duì)患者進(jìn)行全身治療,包括針對(duì)原發(fā)腫瘤的聯(lián)合化療、免疫治療、核素治療和中醫(yī)中藥治療,以便從源頭上遏止腫瘤的發(fā)展。其次,對(duì)具有手術(shù)指征或是癌癥早期的患者,可采取外科手術(shù)治療。外科手術(shù)能夠直接切除骨轉(zhuǎn)移部位的腫瘤,起到消除骨痛、減輕腫瘤對(duì)脊髓的壓迫、提高患者生存質(zhì)量的作用。所以,外科手術(shù)已經(jīng)成為治療骨轉(zhuǎn)移癌的主要方法之一,而且外科手術(shù)尤其適用于那些對(duì)放化療治療無效的頑固疼痛的患者、腫瘤組織已經(jīng)壓迫了脊髓神經(jīng)而引起了明顯的肢體癥狀的患者、胸腰椎大面積受損的患者,以及已經(jīng)發(fā)生了病理性骨折的患者。
其他治療
除此以外,對(duì)骨轉(zhuǎn)移癌還可進(jìn)行以下治療:①放射性核素治療:這種方法是利用親骨性放射性藥物,如153Sm-EDTMP(即153釤—乙二胺四甲基膦酸)對(duì)骨轉(zhuǎn)移癌患者進(jìn)行體內(nèi)輻射治療。進(jìn)行放射性核素治療可有效地緩解疼痛癥狀、減少止痛劑的使用量、提高患者的生活質(zhì)量,是一種療效確切、副作用小并可直接針對(duì)腫瘤進(jìn)行治療的方法。②用雙磷酸鹽類藥物治療:如帕米磷酸二鈉等,這類藥物與骨骼有高度的親和力,能抑制癌腫對(duì)骨骼的破壞,并誘導(dǎo)破骨細(xì)胞凋亡,同時(shí)還具有直接對(duì)抗腫瘤、阻止溶骨現(xiàn)象的發(fā)生、直接干擾骨吸收過程的作用,對(duì)溶骨性、成骨性、混合性骨轉(zhuǎn)移癌均有很好的療效。而且,這類藥物的止痛作用明顯,對(duì)腎臟功能的損害較輕,所以已經(jīng)成為臨床上治療骨轉(zhuǎn)移癌的常用藥。③放射線治療:也叫“照光”,它對(duì)緩解骨痛、減少病理性骨折的發(fā)生、減輕骨腫瘤對(duì)脊髓的壓迫有較為明顯的療效。在使用放射線治療骨轉(zhuǎn)移癌的患者中,約有70%~100%的人骨痛癥狀可明顯減輕或消失。
當(dāng)然,對(duì)于骨轉(zhuǎn)移癌,最重要的還是要及早發(fā)現(xiàn)。尤其是經(jīng)常腰腿痛的患者,必須提高警惕,當(dāng)出現(xiàn)無法耐受的異常疼痛癥狀時(shí),一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查,以免延誤治療而造成嚴(yán)重后果。