更年期綜合癥是由雌激素水平下降而引起的一系列癥狀。更年期婦女，由于卵巢功能減退，垂體功能亢進(jìn)，分泌過多的促性腺激素，引起植物神經(jīng)功能紊亂，從而出現(xiàn)一系列程度不同的癥狀，如月經(jīng)變化、面色潮紅、心悸、失眠、乏力、抑郁、多慮、情緒不穩(wěn)定，易激動(dòng)，注意力難于集中等，稱為“更年期綜合癥?！贝蠖鄶?shù)婦女由于卵巢功能減退比較緩慢，機(jī)體自身調(diào)節(jié)和代償足以適應(yīng)這種變化，或僅有輕微癥狀。中醫(yī)認(rèn)為更年期綜合征是腎氣不足，天癸衰少，以至陰陽平衡失調(diào)造成。因此在治療時(shí)，以補(bǔ)腎氣、調(diào)整陰陽為主要方法。

更年期綜合癥（climacteric syndrome）系指由于更年期精神心理、神經(jīng)內(nèi)分泌和代謝變化，所引起的各器官系統(tǒng)的癥狀和體片綜合癥候群。人類壽命的高齡化是現(xiàn)代社會(huì)的重要發(fā)展趨勢。因此更年期和絕經(jīng)后婦女的健康保健和疾病防治，則是婦產(chǎn)科醫(yī)生乃至整個(gè)社會(huì)所面臨的重要任務(wù)。

更年期綜合癥在中醫(yī)學(xué)亦有稱“經(jīng)斷前后諸證”。多因婦女將屆經(jīng)斷之年，先天腎氣漸衰，任脈虛，太沖脈衰，天癸將竭，導(dǎo)致機(jī)體陰陽失稀，或腎陰不足，陽失潛藏；或腎陽虛衰，經(jīng)脈失于溫養(yǎng)而出現(xiàn)一系列臟腑功能紊亂的癥候。癥見月經(jīng)不調(diào)，顏面潮紅，煩躁易怒或憂郁，頭暈耳鳴，口干便燥等，為腎陰虛證；若癥見月經(jīng)不調(diào)，面白神疲，畏寒肢冷，腰脊酸痛，陰部重墜，納呆便溏，為腎陽虛癥；若月經(jīng)不調(diào)，兼見顴紅面赤，虛煩少寐，潮熱盜汗，腰膝酸軟，頭暈心悸、血壓升高等，為腎陰陽俱虛；此外尚有心腎兩虛者等。

更年期綜合癥是由什么原因引起的

更年期綜合癥是由雌激素水平下降而引起的一系列癥狀。少數(shù)婦女由于機(jī)體不能很快適應(yīng)，癥狀比較明顯，但一般并不需特殊治療。極少數(shù)癥狀嚴(yán)重，甚至影響生活和工作者，則需要運(yùn)用中藥益腎更年康治療。 一般認(rèn)為，婦女進(jìn)入更年期后，家庭和社會(huì)環(huán)境的變化都可加重其身體和精神負(fù)擔(dān)，使更年期綜合癥易于發(fā)生或使原來已有的某些癥狀加重。有些本身精神狀態(tài)不穩(wěn)定的婦女，更年期綜合癥就更為明顯，甚至喜怒無常。 更年期綜合癥雖然是由于性生理變化所致，但發(fā)病率高低與個(gè)人經(jīng)歷和心理負(fù)擔(dān)有直接關(guān)系。對(duì)心理比較敏感的更年期婦女來說，生理上的不適更易引起心理的變化，于是出現(xiàn)了各種更年期癥狀。因此，注意心理調(diào)適十分重要。

中醫(yī)認(rèn)為更年期綜合征是腎氣不足，天癸衰少，以至陰陽平衡失調(diào)造成。因此在治療時(shí)，以補(bǔ)腎氣、調(diào)整陰陽為主要方法。具體用藥時(shí)又要注意，清熱不宜過于苦寒，祛寒不宜過于辛熱，更不要隨便用攻伐的藥物。

本病多由于年老體衰，腎氣虛弱或受產(chǎn)育、精神情志等因素的影響，使陰陽失去平衡，引起心、肝、脾、腎等臟腑功能紊亂所致。而肝腎陰虛，陽失潛藏，亢逆于上，是本病的主要病機(jī)。

肝腎陰虧 素體陰虛或失血耗液，房勞多產(chǎn)，致腎氣虛衰，精血不足，腎精無力化血，肝血來源不足，水不涵木，導(dǎo)致肝腎陰虛。

心腎不交 由于肝腎虧虛，腎水不足，不能上濟(jì)于心，心火過旺不能下降于腎，出現(xiàn)心腎不交，神失所養(yǎng)而見此證。

氣滯血瘀 多因心胸狹窄，心情不暢，惱怒抑郁，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)或氣機(jī)不調(diào)，氣滯血瘀，進(jìn)而出現(xiàn)肝血瘀結(jié)的各種病理現(xiàn)象。

脾腎陽衰 素體陽虛或久病及腎或房勞過度，損傷腎陽，腎陽不足而不能溫煦脾陽，則出現(xiàn)脾腎陽虛之證。

更年期綜合癥的主要表現(xiàn)

絕經(jīng)早期主要表現(xiàn)為血管舒縮綜合征；晚期（>5年）相繼出現(xiàn)各器官系統(tǒng)衰老性疾病。

一、雌激素缺乏相關(guān)的癥狀

（一）血管舒縮綜合征：絕經(jīng)后1～5年間發(fā)生率75～85%。<25歲行雙卵巢切除后，1～6周的發(fā)生率76%。

血管舒縮綜合征，系指因雌素匱乏、植物神經(jīng)功能障礙，所引起以陣發(fā)性發(fā)作的轟熱、潮紅、自汗和心悸為特征的癥候群。

潮紅發(fā)生機(jī)理：

①下丘腦視前區(qū)GnRH神經(jīng)元與相毗鄰體溫調(diào)節(jié)神經(jīng)元（Thermoregulatory neurons）有直接地突觸和神經(jīng)連結(jié)，故GnRH神經(jīng)元功能變化將波及后者；

②絕經(jīng)后雌素缺乏，反饋性地引起去甲腎上腺素活性增強(qiáng)，從而激發(fā)GnRH的釋放活性經(jīng)神經(jīng)連結(jié)引起散熱機(jī)能（heateoss mechanism）的活躍。潮紅發(fā)作與GnRH波動(dòng)性和去甲腎上腺素活性波動(dòng)有關(guān)；

③中樞神經(jīng)系統(tǒng)和下丘腦內(nèi)多巴胺和β-內(nèi)啡肽能活性降低。

（二）各器官系統(tǒng)衰老性疾病

1.性征退化和性器萎縮：外陰干枯、陰毛脫落、白色病損、外陰瘙癢、繼發(fā)感染、性功能減退、膀胱、直腸膨出、子宮脫垂等。部分婦女出現(xiàn)多毛、脂溢、痤瘡等男性化癥象。

2.乳房萎縮、下垂，乳頭乳暈色素減退：乳房堅(jiān)挺性減弱，組織軟塌。

3.皮膚粘膜：干枯、多皺、毛發(fā)脫落、色素沉著和老年斑、易發(fā)皮膚病?？诟伞⒀蕧{炎和聲音嘶啞。

4.心血管系統(tǒng)：包括高血壓、動(dòng)脈硬化和冠心病，栓塞性疾病發(fā)生率隨絕經(jīng)后年齡增長而增高。≤55歲婦女冠心病發(fā)生率低于同齡男性5～8倍。

更年期綜合癥需要做哪些檢查

【查體】

全身查體。注意有無心血管、肝腎疾病、肥胖、水腫、營養(yǎng)不良疾病及精神—神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)。婦科查體應(yīng)常規(guī)作宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，并注意有無性器官炎癥、腫瘤。有絕經(jīng)后流血者，應(yīng)作分段診刮和內(nèi)膜病檢。細(xì)胞學(xué)異常者，應(yīng)作宮頸多點(diǎn)活檢和頸管搔刮。卵巢增大者，應(yīng)注意排除腫瘤。乳房常規(guī)檢查。

【特殊檢查】
（一）激素測定：包括HPO軸、腎上腺軸、甲狀腺軸、胰腺功能的激素測定。

（二）血化學(xué)：包括血鈣、磷、血糖、血脂、BUN、肝腎功能。尿糖、尿蛋白。Ca++/C，羥脯氨酸/C比值。

（三）影像學(xué)檢查：重點(diǎn)是確診骨質(zhì)疏松癥。包括骨密度、骨皮質(zhì)厚度單/多束光吸收測量、中子活性測定、CT和MRI檢查。

更年期綜合癥與其它疾病鑒別

【男性更年期綜合癥鑒別診斷一、躁狂癥和抑郁癥】

    躁狂癥往往是先有乏力，煩躁，性情急躁，嚴(yán)重的失眠，長時(shí)間階情緒高漲，常伴有語言動(dòng)作的增多和夸大的思維內(nèi)容等表現(xiàn)。抑郁癥多有感情淡漠，失眠，乏力，食欲減退，長時(shí)間的情緒低落等表現(xiàn)。此兩種病癥發(fā)病年齡較早。初發(fā)年齡多在青壯年。

【男性更年期綜合癥鑒別診斷二、心臟神經(jīng)官能癥】

以心悸，胸痛，疲乏，神經(jīng)過敏為突出表現(xiàn)。較多見于女性及青年人、中年人，年齡在20～40歲之間，可有心動(dòng)過速、失眠、多夢等癥狀，心臟x線檢查、心電圖檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查多正常。

【男性更年期綜合癥鑒別診斷三、高血壓病】

可發(fā)生在任何年齡，尤以40～50歲以上的人多見。緩進(jìn)型高血壓病早期多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，以頭痛、頭昏、失眠、記憶力減遲、注意力不集中、乏力、心悸等癥狀為突出 表現(xiàn)，多次檢查血壓及間斷地胸透、心電圖檢查可資鑒別。

【男性更年期綜合癥鑒別診斷四、糖尿病】

有些成年型糖尿病可發(fā)生在45歲以后，以肥胖人多見，可有乏力、性欲減退、腰腿酸痛、外陰搔癢等，相當(dāng)多的人“三多一少”癥狀并不明顯?？筛鶕?jù)血糖、尿糖的檢驗(yàn)結(jié)果判斷。

【男性更年期綜合癥鑒別診斷五、陽痿】

陽痿可見于婚后的任何年齡，以陰陽痿軟不舉或舉而不堅(jiān)為主證，多系青年或中年患者，中、老年人的陽痿多與罹患某些器質(zhì)性疾病有關(guān)。

【男性更年期綜合癥鑒別診斷六、胃腸道功能紊亂】

胃腸道功能紊亂是神經(jīng)官能癥的一種類型，以胃腸道癥狀為主，可局限于咽、食管或胃部，但以腸道癥狀最常見，也可同時(shí)伴有神經(jīng)官能癥的其他常見癥狀，如倦怠、健忘、注意力不集中、神經(jīng)過敏、失眠、多夢、頭痛、盜汗、憂慮、遺精等，但該癥多見于青壯年，精神因素在本癥的發(fā)生和發(fā)展過程中起重要作用。

【男性更年期綜合癥鑒別診斷七、冠心病】

有心悸、怔仲、心前區(qū)憋悶等癥，心電圖及實(shí)驗(yàn)室檢查可資鑒別。

更年期綜合癥會(huì)引起哪些并發(fā)癥

1.性欲減退：陰毛及腋毛脫落，性欲衰退，陰道分泌物減少，性交時(shí)出現(xiàn)疼痛感，繼而導(dǎo)致了性生活次數(shù)的減少或厭惡性生活的情緒的發(fā)生。

2.植物神經(jīng)功能絮亂：頭暈?zāi)垦＃诟?，喉部有燒灼感，思想不易集中，而且緊張激動(dòng)，情緒復(fù)雜多變，性情急躁，失眠鍵忘，皮膚發(fā)麻發(fā)癢，有時(shí)有蟻?zhàn)吒小?br />
3.血管功能失調(diào)：更年期綜合癥的危害比較典型的表現(xiàn)為潮熱，忽冷忽熱，出大汗，有時(shí)有頭暈，每天可發(fā)生幾次或幾十次，并多在夜間發(fā)作，甚至出現(xiàn)發(fā)悶、氣短等癥狀。

4.骨質(zhì)疏松：骨強(qiáng)度減弱，骨折易感性增加，骨代謝負(fù)平衡，平均每日丟失50mg鈣，常有腰腿痛，背痛，身高減低等，稍有用力即骨折。

5.月經(jīng)失調(diào)：這是最常見的更年期綜合癥的危害之一，常表現(xiàn)為月經(jīng)量逐漸減少，周期逐漸延長，經(jīng)期縮短，以致逐漸停經(jīng)。但有時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量增多，并伴有大量血塊等情況出現(xiàn)。

6.肥胖：一般超過正常體重15～20%者為肥胖，更年期是女性發(fā)胖的主要時(shí)期，尤其是腹部及臀部等處的脂肪最容易堆積起來。

更年期綜合癥的預(yù)防

預(yù)防更年期提前的方法，具體有以下幾點(diǎn)：

（1）創(chuàng)造豐富多彩的生活，把生活安排得有節(jié)奏，適當(dāng)增加業(yè)余愛好，增加生活的情趣，還能保持良好的大腦功能，增進(jìn)身心健康，對(duì)預(yù)防本癥大有裨益。

（2）在生活上有規(guī)律地安排起居生活，堅(jiān)持適當(dāng)體育鍛煉和勞動(dòng)，以改善機(jī)體血液循環(huán)，維持神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定性。

（3）正視“負(fù)面生活事件”，正確對(duì)待突發(fā)事件對(duì)閉經(jīng)婦女來說甚為重要，遇事要注意保持鎮(zhèn)靜，以自身健康為重，切不可憂心如焚、不思后果，從而誘發(fā)或加重本癥。

（4）提前認(rèn)識(shí)本病，做好心理準(zhǔn)備，正確認(rèn)識(shí)本病的發(fā)病原因及其轉(zhuǎn)歸，了解其臨床表現(xiàn)，對(duì)預(yù)防本病的發(fā)生打下良好基礎(chǔ)，既使提前出現(xiàn)早期臨床癥狀，也不會(huì)因此而緊張不安。

（5）處理好家庭、社會(huì)關(guān)系，家庭和睦是全家人的幸福，也是預(yù)防本病的重要因素。女性不但要適應(yīng)家庭，更要適應(yīng)社會(huì)，對(duì)當(dāng)今社會(huì)上的一些現(xiàn)象要有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)，不理解的要多與他人交流看法，要以樂觀態(tài)度對(duì)待生活、對(duì)待社會(huì)，這對(duì)預(yù)防更年期提前十分有利。

更年期綜合癥的治療

更年期綜合癥中醫(yī)調(diào)理

更年期是婦女卵巢功能逐漸衰退到最后消失的一個(gè)過渡時(shí)期，最突出的征象是月經(jīng)不規(guī)律漸至絕經(jīng)， 一般發(fā)生在 45～55歲之間。更年期綜合征是指在絕經(jīng)前后出現(xiàn)的月經(jīng)紊亂，潮熱汗出，易激動(dòng)，煩躁、憂郁、疲倦、失眠、頭痛等一系列癥狀。更年期綜合征的病因主要是卵巢功能衰退，雌激素水平降落所致，且與體質(zhì)、營養(yǎng)、社會(huì)環(huán)境、文化素養(yǎng)等因素有關(guān)。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本?。ǜ昶诰C合征）是由腎氣漸衰，沖任虧虛，天癸將竭，精血不足，陰陽平衡失調(diào)，臟腑氣血不相協(xié)調(diào)所致。強(qiáng)調(diào)調(diào)養(yǎng)以固腎為主，兼以疏肝腱脾。

（一）更年期綜合征的起居調(diào)養(yǎng)法

生活應(yīng)有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，但不宜過多臥床休息。身體尚好時(shí)應(yīng)主動(dòng)從事力所能及的工作和家務(wù)，或參加一些有益的文體活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)，如練氣功和太極拳等，以豐富精神生活，增強(qiáng)身體素質(zhì)。保持和諧的性生活。

（二）更年期綜合征的心理調(diào)養(yǎng)法

患者首先要明確，更年期是一個(gè)正常的生理變化過程，可持續(xù)幾個(gè)月甚至幾年，因此出現(xiàn)一些癥狀是不可避免的，不必過分焦慮，要解除思想負(fù)擔(dān)，保持豁達(dá)、樂觀的情緒。多參加一些娛樂活動(dòng)，以豐富生活樂趣。注意改進(jìn)人際關(guān)系，及時(shí)疏導(dǎo)新發(fā)生的心理障礙，以保持精神愉快，穩(wěn)定情緒。

（三）更年期綜合征的飲食調(diào)養(yǎng)法

飲食方面應(yīng)適當(dāng)限制高脂肪食物及糖類食物，少吃鹽，不吸煙，不喝酒，多食富含蛋白質(zhì)的食物及瓜果蔬菜等。此外，尚可配合食療方。

（1）黃精30克，山藥60克，雞肉500克，切塊同放入碗中，加水適量，隔水燉熟，調(diào)味后分2次食用

（2）當(dāng)歸30克，羊肉250克，燉熟服食。或用黃芪10克，冬蟲夏草10克，蝦肉50克，加米少許，煮粥食用。適用于腎陽虛者（月經(jīng)周期先后不定，量忽多忽少，淋漓不斷，或數(shù)月不行，頭暈，目眩，腰痛，肢寒，口淡，納少，神疲乏力，浮腫，便溏，夜尿多，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)無力）。

（四）針灸調(diào)養(yǎng)法

（1）針刺法：腎俞、三陰交、神門、足三里。煩躁易怒者加太沖穴；精神疲乏者加關(guān)元穴；心悸失眠者加內(nèi)關(guān)穴；頭暈耳鳴者加風(fēng)池、聽會(huì)穴；五心煩熱者加太溪穴；汗出者加合谷、復(fù)溜穴。

（2）耳穴壓丸法：取卵巢（也稱皮質(zhì)下）、內(nèi)分泌、肝、腎上腺，交感、子宮、神門穴，將中藥王不留行籽粘貼在0.5×0.5厘米

（五）氣功

功法：晨功（坐式）。清晨醒來時(shí)，端坐于床上，兩足盤屈，兩腳底相對(duì)中間隔一拳之距，兩手交叉胸前，分別以雙手撫按雙乳，兩目微開視鼻端，調(diào)息入靜，意守丹田（臍下叁寸），舌舐上腭，叩齒叁十六通，令華池之水（口水），充滿口中，以意念送華池之水循沖任二脈之途入下丹田，片刻以意領(lǐng)氣，導(dǎo)丹田之氣循帶脈經(jīng)絡(luò)繞行1周、貫氣人血海（胞中），復(fù)出會(huì)陰，稍頓，導(dǎo)氣繞肛穿至骶，循背上行，沿督脈經(jīng)絡(luò)過頸上巔，于百會(huì)穴稍頓。此時(shí)復(fù)以意領(lǐng)氣從巔入口，化為陰津（華池之水），如此為1周，行14周。功畢，以手撫摩雙乳4分鐘，接著以左手撫丹田（小腹），右手撫腰，分別向橫向相反方向揉摩的次，換手再摩50次，之后右手食指揉按右足涌泉穴，左手食指揉按左腳涌泉穴各80圈。至此收功、起床。本功法簡便易行，無任何副作用，且有一定療效。

【更年期綜合征食療】

【方一】蓮子百合粥：蓮子、百合粳米各30克同煮粥，每日早晚各服1次。適用于絕經(jīng)前后伴有心悸不寐、怔忡健忘、肢體乏力、皮膚粗糙者。

【方二】甘麥飲：小麥30克，紅棗10枚，甘草10克，水煎。每日早晚各服1次。適用于絕經(jīng)前后伴有潮熱出汗、煩躁心悸、憂郁易怒、面色無華者。

【方三】杞棗湯：枸杞子、桑椹子、紅棗各等份，水煎服，早晚各1次；或用淮山藥30克，瘦肉100克燉湯喝，每日1次。適用于更年期有頭暈?zāi)垦?、飲食不香、困倦乏力及面色蒼白者。

【方四】赤豆薏苡仁紅棗粥：赤小豆、薏苡仁、粳米各30克，紅棗10枚，每日熬粥食之。1日3次。適用于更年期有肢體水腫、皮膚松弛、關(guān)節(jié)酸痛者。

【方五】枸杞肉絲冬筍：枸杞、冬筍各30克，瘦豬肉100克，豬油、食鹽、味精、醬油、淀粉各適量。炒鍋放入豬油燒熱，投入肉絲和筍絲炒至熟，放入其它佐料即成。每日1次。適用于頭目昏眩、心煩易怒、經(jīng)血量多、面色晦暗、手足心熱等。

【方六】生地黃精粥：生地、制黃精、粳米各30克，先將2味水煎去渣取汁，用藥汁煮粳米粥食之。每日1次。適應(yīng)證同上。

【方七】棗仁粥：酸棗仁30克，粳米60克。洗凈酸棗仁，水煎取汁，與粳米共煮成粥，每日1劑，連服10日為1個(gè)療程。適用于更年期精神失常，喜怒無度，面色無華，食欲欠佳等癥。

【方八】附片鯉魚湯：制附片15克，鯉魚1尾（重約500克）。先用清水煎煮附片2小時(shí)，將鯉魚收拾干凈再將藥汁煮鯉魚，食時(shí)入姜末、蔥花、鹽、味精等。適用于更年期有頭目眩暈。

【方九】合歡花粥：合歡花（干品）30克，或鮮品50克，粳米50克，紅糖適量。

【方十】甘麥大棗粥：大麥、粳米各50克，大棗10枚，甘草15克。先煎甘草，去渣，后入粳米、大麥及大棗同煮為粥。每日2次，空腹食用。

【方十一】首烏大米方：首烏10-30g（布包），大米（或小米）100g。用法：放砂鍋內(nèi)共煮粥。每天 1劑，供早、晚餐服食。

【方十二】山楂荷葉茶：山楂25克，荷葉20克。加水適量煎制取汁代茶飲用。有降壓調(diào)脂功效。適用于更年期高血壓、高血脂以及單純性肥胖癥等。