高動力性循環(huán)亦稱為高動力性循環(huán)狀態(tài)，它是指成人靜息狀態(tài)時心臟指數(shù)超過4L/(min·m2)[正常2.2～3.9L/(min·m2)]，心排血量增加是由于心率增快或心搏量增加(或兩者同時存在)產(chǎn)生的，原因包括生理性和病理性兩類。

高動力性循環(huán)是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

原因包括生理性和病理性兩類。

1.生理性 體力活動、情緒激動、大量進食、妊娠、發(fā)熱、濕熱環(huán)境。

2.病理性 嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、維生素B1缺乏所致的腳氣性心臟病、動靜脈瘺、類癌綜合征、肝硬化、少數(shù)肺源性心臟病及某些骨病，如變形性骨炎、多發(fā)性骨纖維異樣增殖癥等。

3.部分原因不明的高動力性循環(huán)即原發(fā)性高動力性循環(huán)。

(二)發(fā)病機制

發(fā)病機制各有差異：

1.生理性 由于體力活動和情緒激動引起的生理高動力性循環(huán)是由于交感神經(jīng)興奮所致;妊娠時的高動力性循環(huán)則與內(nèi)分泌改變使血容量增加以及胎盤處動靜脈短路形成有關(guān)。

2.病理性 心排指數(shù)的增加大都不是由于心室充盈壓的增加，而多是由于外周循環(huán)阻力減低所致，該機制在較大的動靜脈瘺表現(xiàn)最突出，此外，在甲亢、腳氣性心臟病、嚴重貧血中也起重要作用等。

高動力性循環(huán)有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

1.多見于青年及中年男性，多數(shù)無癥狀，少數(shù)有心悸、勞力性氣急、乏力，偶有心力衰竭。體檢：心尖搏動強烈、快速，主動脈瓣區(qū)及肺動脈瓣區(qū)、頸外動脈處可聽到2/6～3/6級收縮期噴射性雜音，有時心尖區(qū)有2/6～3/6級吹風(fēng)樣全收縮期雜音。收縮壓增高，脈壓差增大。

2.X線示心臟搏動強烈，但心影多屬正常。半數(shù)患者心電圖有左室高電壓改變，也可有ST段及T波改變。心功能檢查常有CI、射血分數(shù)(EF)增高。

3.除外其他原因所致高動力性循環(huán)狀態(tài)。

1.多見于青年及中年男性，多無癥狀，少數(shù)有心悸,勞力性氣急,乏力。

2.體檢 心尖搏動強烈，快速，收縮壓增高,脈壓差增大。

3.除外其他原因所致高動力性循環(huán)狀態(tài)。

高動力性循環(huán)應(yīng)該做哪些檢查？

1.X線 示心臟搏動強烈，心影多正常。

2.心電圖 可有高電壓，甚至ST-T變化。

高動力性循環(huán)容易與哪些疾病混淆？

在本病的診斷時，要注意排除充血性心力衰竭。后者靜脈壓可以升高，肝臟淤血、腫大，肺底可聞濕性?音、心臟雜音或有心臟擴大等器質(zhì)性心臟病表現(xiàn)，可以供鑒別。

高動力性循環(huán)可以并發(fā)哪些疾?。?

可以并發(fā)充血性心力衰竭。

高動力性循環(huán)應(yīng)該如何預(yù)防？

1.應(yīng)積極治療和預(yù)防引起高動力循環(huán)狀態(tài)的原發(fā)疾病，從根本上去除病因。

2.應(yīng)用β-受體阻滯藥進行治療。

高動力性循環(huán)治療前的注意事項

(一)治療

本病發(fā)病機制可能與心肌腎上腺素能受體功能亢進有關(guān)，因此治療上首選β受體阻滯藥，如普萘洛爾10～20mg，3次/d或美托洛爾50～100mg，2次/d。根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量。用藥期間心排血量可完全恢復(fù)正常。

個別高動力性循環(huán)所致心力衰竭，仍可常規(guī)采用強心、利尿、擴血管等藥物治療，但由于對洋地黃的反應(yīng)較差，所以用量應(yīng)個體化，并嚴密觀察不良反應(yīng)。原發(fā)性高動力循環(huán)可先用β受體阻滯藥治療，如普萘洛爾10～20mg、美托洛爾50～100mg，均3次/d，視病情可逐漸加量。也可應(yīng)用利舍平0.125～0.25mg，2～3次/d，交感神經(jīng)末梢抑制劑如胍乙啶、倍他尼定(芐甲胍)也有效，胍乙啶劑量為10mg，倍他尼定(芐甲胍)為5～10mg，均2～3次/d。此外，少數(shù)伴有煩躁、焦慮不安、失眠的患者可酌情給予鎮(zhèn)靜劑，如地西泮(安定)、硝西泮(硝基安定)等。

高動力性循環(huán)所致心力衰竭雖然對洋地黃反應(yīng)較差，但仍可使用，其他如利尿劑、血管擴張劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體AT1拮抗藥等仍然有效。

至于有明確病因的高動力性循環(huán)，如甲狀腺功能亢進、維生素B1缺乏、貧血等，應(yīng)針對病因治療。

(二)預(yù)后

高動力循環(huán)狀態(tài)由于患者體內(nèi)兒茶酚胺過度釋放，因此，心排血量增高，增加心臟的負擔(dān)。尤其如合并急性心肌梗死等疾病時，可增加病死率。故應(yīng)積極治療。