非性病性梅毒(地方性梅毒)(endemic syphilis，nonvenereal syphilis)是由螺旋體引起的地方流行性疾病，非性傳播引起。人與人間的傳播主要通過黏膜接觸被病原體污染的餐具、飲料杯或氈制品等而被傳染。最常見的是二期口腔黏膜斑。不經(jīng)治療的二期地方性梅毒可在6～9個月自愈。三期損害為皮膚、鼻咽和骨的膠性潰瘍。單劑量芐星青霉素治療本病及其接觸者是有效的。

非性病性梅毒是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

本病的病原體為蒼白密螺旋體(Treponema pallidum)地方亞種 (T.subspecies endemicum)亦稱地方性梅毒螺旋體。

(二)發(fā)病機(jī)制

人與人間，主要通過黏膜接觸，被病原體污染的餐具、飲料杯或氈制品等而被傳染。亞型地方性螺旋體在體內(nèi)繁殖。原發(fā)皮損罕見。很可能發(fā)生在口咽黏膜而不易察覺。最常見的是二期口腔黏膜斑。不經(jīng)治療的二期地方性梅毒可在6～9個月自愈。三期損害為皮膚、鼻咽和骨的膠性潰瘍。

非性病性梅毒有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

本病臨床表現(xiàn)頗似性傳播梅毒。一期口腔病灶不易被察覺;二期損害表現(xiàn)為口咽部黏膜斑，口角開裂性丘疹，濕疣(condylomatosis)，骨膜炎和局部淋巴結(jié)腫大等，手掌及足底部常有角化過度。三期臨床癥狀更為突出，包括皮膚、鼻咽部、骨等處出現(xiàn)樹膠腫性損害，這種破壞性損害即稱為毀形性鼻咽炎(gangosa)常多于雅司。喂養(yǎng)感染性要兒的母親還可見乳房樹膠腫(gumma)。由本病病原體引起的心血管或神經(jīng)梅毒病例曾有報道，但極罕見。實際上所有患者的初期感染都發(fā)生在兒童期，不存在妊娠期婦女的血流感染，因此極少有先天性病例。

對生活在流行區(qū)的有慢性皮膚及骨損害的患者應(yīng)疑為地方性梅毒可能。診斷本病依據(jù)皮膚或黏膜標(biāo)本直接暗視野顯微鏡下找螺旋體陽性和血清學(xué)檢測有無相應(yīng)抗體的存在。由于蒼白密螺旋體三種亞種在形態(tài)、抗原結(jié)構(gòu)，甚至 DNA 同源性方面基本相同，無法將它們各個區(qū)別。因此，必須結(jié)合臨床表現(xiàn)及流行病學(xué)資料加以診斷。

非性病性梅毒應(yīng)該做哪些檢查？

依據(jù)皮膚或黏膜標(biāo)本直接暗視野顯微鏡下找螺旋體陽性和血清學(xué)檢測有無相應(yīng)抗體的存在。

非性病性梅毒容易與哪些疾病混淆？

晚期患者需與梅毒、雅司、品他病相鑒別。

非性病性梅毒應(yīng)該如何預(yù)防？

預(yù)防本病必須在流行區(qū)開展大規(guī)模治療患者，消滅傳染源，同時要改善公共衛(wèi)生條件、提高社會經(jīng)濟(jì)水平，才能有效地控制本病的流行。避免與患者的皮膚病變破損處接觸。注意個人飲食衛(wèi)生以及室內(nèi)環(huán)境的清潔，不使用不潔的餐具，室內(nèi)保持通風(fēng)，必要時使用消毒液消毒。

　　(一)治療

　　單劑量芐星青霉素素 120萬U，肌內(nèi)注射，治療本病及其接觸者是有效的。頭孢曲松1g，每日1次，肌內(nèi)注射或靜脈給藥，連續(xù)10日。對青霉素過敏者可選用多西環(huán)素、鹽酸四環(huán)素、紅霉素等。

　　(二)預(yù)后

　　對于蒼白密螺旋體感染越早治療，效果越好，發(fā)病早期經(jīng)藥物治療預(yù)后較好。不經(jīng)治療二期地方性梅毒可在6～9個月自愈。若病情發(fā)展到三期預(yù)后較差。