類癌是一種相對罕見的內(nèi)分泌腫瘤，來源于神經(jīng)內(nèi)分泌組織的kultchitsky細(xì)胞。大約占所有消化道腫瘤的2%。

膽囊類癌是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

類癌是一種相對罕見的內(nèi)分泌腫瘤，來源于神經(jīng)內(nèi)分泌組織的kultchitsky細(xì)胞。膽囊類癌多發(fā)生于膽囊底部。

(二)發(fā)病機(jī)制

膽囊類癌多發(fā)生于膽囊底部。類癌組織外觀呈淡黃色，經(jīng)甲醛固定后呈褐色。質(zhì)地結(jié)實(shí)，切面呈均質(zhì)狀。鏡下見腫瘤細(xì)胞較小，為多角形。核中等大，胞漿輕度嗜堿性，有嗜銀顆粒及含脂空泡。顆粒內(nèi)含5-羥色胺。

膽囊類癌有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

本病缺乏特異的臨床表現(xiàn)。大部分患者有急性或慢性膽囊炎的病史。表現(xiàn)為右上腹悶脹樣不適伴有厭油、食欲不振等。個別患者因腫物過大或靠近膽總管而引起肝外膽道梗阻，造成梗阻性黃疸或膽管炎發(fā)作。類癌綜合征的發(fā)生率較低，占7%左右。

本病無特異性的臨床表現(xiàn)，術(shù)前診斷困難。影像學(xué)檢查是發(fā)現(xiàn)本病的主要手段。B超診斷難以定性，最后的診斷往往需要術(shù)中或術(shù)后病理來確定。

1.臨床表現(xiàn)。

2.實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查。

膽囊類癌應(yīng)該做哪些檢查？

如出現(xiàn)膽道梗阻，則血中膽紅素升高。

大約60%的病人在接受B超檢查時均可發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有低回聲的占位病變，直徑一般在2cm以下。

膽囊類癌容易與哪些疾病混淆？

本病需和膽囊膽固醇性息肉、膽囊炎性息肉、腺瘤樣息肉、膽囊腺肌增生及膽囊癌相鑒別。B超檢查膽固醇性息肉常多發(fā)、有蒂，呈強(qiáng)回聲。炎性息肉單發(fā)或多發(fā)，體積常<1.0cm，呈中等回聲。腺瘤樣息肉單發(fā)或多發(fā)，體積為0.5～2.0cm，和膽囊類癌不易鑒別。膽囊腺肌增生癥是膽囊的增生性改變，特點(diǎn)是過度增生的膽囊黏膜間肌層陷入。造影時，在膽囊頂部有局限的充盈缺損，但有造影劑進(jìn)入其中央。膽囊癌和本病難以鑒別。

膽囊類癌可以并發(fā)哪些疾病？

個別患者因腫物過大或靠近膽總管而引起肝外膽道梗阻。

膽囊類癌應(yīng)該如何預(yù)防？

預(yù)后

目前尚無較好的判別預(yù)后的指標(biāo)。腫瘤細(xì)胞的分化程度似乎和預(yù)后的關(guān)系不大。據(jù)文獻(xiàn)報道，若腫瘤局限于膽囊壁，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，行膽囊切除術(shù)后預(yù)后良好。而一旦腫瘤侵及肝床或有局部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，即使廣泛切除亦不能改善預(yù)后。放療和化療似乎不能改變預(yù)后。此外，男性的預(yù)后要好于女性。

膽囊類癌治療前的注意事項(xiàng)

預(yù)防：

1.保持愉快的心理狀態(tài)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，禁食辛辣，少食厚膩食品，不要飲烈性酒。

2.對于40歲以上的人，特別是婦女，要定期進(jìn)行B超檢查，發(fā)現(xiàn)有膽囊炎、膽結(jié)石或息肉等，更應(yīng)追蹤檢查，發(fā)現(xiàn)病情有變化應(yīng)及早進(jìn)行治療。

3.積極治療癌病變前，遲早社除可能引起癌變的誘因，如積極治療膽囊炎，對于有癥狀的膽結(jié)石或較大的結(jié)石要盡早行膽囊切除術(shù)。