大骨關(guān)節(jié)病(Kashin-Beck病)是一種地方病，流行于我國北方地區(qū)，因其侏儒體型和步態(tài)不穩(wěn)，走路呈搖擺狀而得名。主要見于流行區(qū)的青少年和兒童。

　　大骨節(jié)病尚未闡明，當前因內(nèi)外有3種學(xué)說。

　　一、生物地球化學(xué)說 目前，多的人傾向于認為低硒本病發(fā)病的一種條件因素。

　　二、真菌毒素說

　　三、有機物中毒說

　　患兒由于骨骺板提前骨化，表現(xiàn)為侏儒型，體型矮小，關(guān)節(jié)粗大，并有疼痛和活動受限，局部有疼痛、腫脹、肌萎縮和痙攣，以踝關(guān)節(jié)發(fā)病最早，依次為手指關(guān)節(jié)、膝、肘、腕、足趾關(guān)節(jié)和髖部，出現(xiàn)膝內(nèi)翻或膝外翻，而日常呈對稱性。年齡越小，畸形越重。

　　X線檢查以手部X線片為例，主要表現(xiàn)為指骨骨端、骨骺、腕骨的硬化、斷裂、增生和變形。診斷主要依據(jù)患者來自發(fā)病流行區(qū)或比較集中食用發(fā)病區(qū)生產(chǎn)的小麥和玉米者;體檢發(fā)現(xiàn)慢性對稱性多個關(guān)節(jié)的增粗變形，則首先應(yīng)考慮大骨關(guān)節(jié)病。

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　　踝關(guān)節(jié)扭傷后,患者常需拍攝X線片，以排除骨折、發(fā)現(xiàn)增生的骨贅。MRI(核磁共振)能清楚地顯示軟骨、韌帶和滑膜的損傷，結(jié)合病史和體檢，醫(yī)生就能作出正確的診斷，并予以相應(yīng)的治療，以消除致痛因素，增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定，多人都對踝關(guān)節(jié)扭傷抱著無所謂的態(tài)度，認為“養(yǎng)兩天就好了”，其實不然。適當?shù)男菹⑹切枰模⒉皇侵委煹娜?，未?jīng)正規(guī)治療的患者，踝關(guān)節(jié)再次損傷的可能性是經(jīng)正規(guī)治療患者的3～4倍。急性期的初次損傷患者，如果損傷沒有累及韌帶組織，大骨節(jié)病只要能在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下接受正規(guī)的保守治療.

　　遵守休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢的原則，多可以獲得滿意的療效急性期24～48小時可冷敷，大骨節(jié)病每次10～20分鐘，6小時一次，48小時之后熱敷2～3天，以促使局部組織滲液盡快吸收，減輕疼痛。必要時，可用膠布敷貼踝部固定制動2～3周。而慢性損傷的患者保守治療的效果則相對較差，大骨節(jié)病改善疼痛和不穩(wěn)定的癥狀是治療的目的，有時需要通過手術(shù)重建韌帶來改善踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性;同時可以通過微創(chuàng)的踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)來消除滑膜軟骨損傷或游離體等致痛因素。

　　大骨節(jié)病早期患者只要脫離可能的致病因素，可望完全恢復(fù)正常而不留痕跡，但對已出現(xiàn)骨骺、指骨、腕骨骨端X線改變者，至今尚未發(fā)現(xiàn)有效的治療方法。以下是對癥和防止病情進一步惡化的措施：

　　1、禁用腎上腺糖皮質(zhì)激素，因在應(yīng)用后可使輕癥者出現(xiàn)關(guān)節(jié)重度變形、股骨頭壞死，甚至臥床不起。

　　2、避免關(guān)節(jié)的過度負荷不宜作重體力勞動或體育鍛煉。重勞動可給病變關(guān)節(jié)帶來摩擦，擠壓而促使病情惡化。

　　3、停止繼續(xù)食用病區(qū)的玉米和麥類。

　　4、用非甾體抗炎藥緩解關(guān)節(jié)痛。

　　5、必要時可采用矯形手術(shù)恢復(fù)部分關(guān)節(jié)的功能。