出血性膀胱炎是指某些藥物或化學(xué)制劑在尿中產(chǎn)生對膀胱的急性或慢性的損傷，導(dǎo)致膀胱廣泛的炎癥性出血。本病是一種多病因的并發(fā)癥，常見于腫瘤患者治療過程中。多因抗腫瘤藥物的毒性或過敏反應(yīng)，盆腔高劑量照射引起的放射損傷所致。另外還見于某些病毒感染，如腺病毒、流感病毒感染等。

出血性膀胱炎是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

引起膀胱出血的物質(zhì)很多，如烷化劑、白消安、噻替哌、苯胺、甲苯胺衍生物、殺蟲劑等。另外還見于某些病毒感染，如腺病毒、流感病毒感染等。

(二)發(fā)病機制

膀胱是貯存、排泄在尿中的許多藥物或化學(xué)制劑的最后一個器官，這些高濃度的尿液長期接觸，導(dǎo)致膀胱黏膜急性或慢性損傷，引起化學(xué)性炎癥，造成膀胱廣泛的出血。如環(huán)磷酰胺本身對膀胱無任何作用，但其代謝產(chǎn)物，可引起出血性膀胱炎。

出血性膀胱炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

1.血尿 血尿可輕可重，輕者僅有鏡下血尿，重度可造成貧血及血流動力學(xué)改變出血。可為突發(fā)性大量血尿，亦可為頑固性反復(fù)血尿。

2.病史 往往有腫瘤后放療、化療及其他藥物、毒物接觸史。

對有烷化劑、白消安、苯胺、甲苯胺衍生物、殺蟲劑接觸史者，臨床上出現(xiàn)程度不等的血尿時，應(yīng)考慮本病的可能，結(jié)合膀胱鏡、B超檢查，多可做出診斷。

出血性膀胱炎應(yīng)該做哪些檢查？

尿常規(guī)檢查可有鏡下或肉眼血尿;貧血時血常規(guī)檢查血紅蛋白降低。

B超、膀胱鏡檢：排除占位性病變，可見黏膜充血水腫，有潰瘍壞死灶。

出血性膀胱炎容易與哪些疾病混淆？

1.膀胱腫瘤 也表現(xiàn)為全程肉眼血尿。但患者通常為無痛性血尿，而且B超和膀胱鏡可見膀胱內(nèi)有占位，而非膀胱黏膜廣泛出血。

2.急性膀胱炎 也可表現(xiàn)為全程肉眼血尿。但常以尿頻、尿急為主，且尿中可有大量白細胞，無某些藥物或化學(xué)制劑接觸史，經(jīng)抗生素治療血尿可迅速消失。

出血性膀胱炎可以并發(fā)哪些疾病？

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出血性膀胱炎應(yīng)該如何預(yù)防？

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出血性膀胱炎治療前的注意事項

(一)治療

1.立即停止使用或接觸可引起出血性膀胱炎的藥物。

2.多飲水，勤排尿，減少代謝產(chǎn)物的濃度及與膀胱接觸的時間。

3.膀胱藥物灌洗，減少出血，如可使用1%硝酸銀溶液、1%明礬溶液、4%或10%甲醛溶液等。沖洗液可加去甲腎上腺素，以助止血。

4.全身用止血藥物。

5.應(yīng)用抗生素控制感染。

6.支持療法，必要時給予輸血、補液等。

7.出血嚴重時可考慮雙側(cè)髂內(nèi)動脈栓塞術(shù)或結(jié)扎術(shù)，需要時行膀胱切除術(shù)。

(二)預(yù)后

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