在腕部，尺神經(jīng)易受切割傷。在手指及掌部，指神經(jīng)易被割傷或挫傷。尺神經(jīng)深支為運動支，有時可受刺傷或貫穿傷。在肘部，尺神經(jīng)常受直接外傷或骨折脫臼合并損傷。嚴重肘外翻畸形及尺神經(jīng)滑脫所引起的尺神經(jīng)損傷，又稱肘管綜合征或慢性尺神經(jīng)炎。全身麻醉時如不注意保護，使手懸垂于手術臺邊，可因壓迫過久而引起癱瘓。頸肋或前斜角肌綜合征時，以尺神經(jīng)受損為最多。

尺神經(jīng)損傷是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

1.擠壓傷最常見，為直接暴力致傷。神經(jīng)損傷往往嚴重，常伴有神經(jīng)缺損。

2.牽拉傷如肘部肱骨內(nèi)髁骨折，前臂尺橈骨雙骨折，腕掌骨骨折都可直接牽拉尺神經(jīng)致傷。

3.在肘部，尺神經(jīng)可受直接外傷或為骨折脫臼合并傷。

4.腕部及肘部切割傷較常見。

5.全身麻醉時如不注意保護，使手臂懸垂于手術臺邊，可因壓迫而引起癱瘓。

6.在頸肋或前斜角肌綜合征，以尺神經(jīng)受損為最多。

(二)發(fā)病機制

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尺神經(jīng)損傷有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

(一)運動。

在肘上損傷，尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半癱瘓、萎縮，不能向尺側屈腕及屈環(huán)小指遠側指關節(jié)。手指平放時，小指不能爬桌面。手內(nèi)肌廣泛癱瘓，小魚際、骨間肌及第3、4蚓狀肌、拇內(nèi)收肌及屈拇短肌內(nèi)側頭均癱瘓。小魚際及掌骨間有明顯凹陷。環(huán)指、小指有爪狀畸形。肘上損傷爪狀畸形較輕;如在指屈深肌神經(jīng)供給遠側損傷，因指深屈肌失去手內(nèi)肌的對抗作用，爪狀畸形明顯，即環(huán)小指掌指關節(jié)過伸、指間關節(jié)屈曲。不能在屈曲掌指關節(jié)的同時伸直指間關節(jié)。由于橈側二蚓狀肌的對抗作用，食中指無爪狀畸形或僅有輕微畸形。各手指不能內(nèi)收外展。夾紙試驗陽性。拇指和食指不能對掌成完好的“O”形，此兩指對捏試驗顯示無力，是由于內(nèi)收拇肌癱瘓、不能穩(wěn)定拇指掌指關節(jié)所致。小指與拇指對捏障礙。因手內(nèi)肌癱瘓，手的握力減少約50%，并失去手的靈活性。

(二)感覺。

手的尺側、小指全部、環(huán)指尺側感覺均消失。

尺神經(jīng)損傷應該做哪些檢查？

無相關實驗室檢查。

物理檢查為主。必要時進行肌電檢查。肌電圖檢查判斷神經(jīng)損傷及程度。

尺神經(jīng)損傷容易與哪些疾病混淆？

正中神經(jīng)損傷：肱骨髁上骨折偶可引起正中神經(jīng)擠壓性損傷骨折復位后往往能自行恢復受傷后可出現(xiàn)拇、示、中指不能屈曲拇指不能外展和對掌手掌橈側個半手指感覺障礙.

尺神經(jīng)損傷可以并發(fā)哪些疾病？

癥狀較重者，可出現(xiàn)支配區(qū)感覺減退，小魚際肌，骨間肌萎縮。

尺神經(jīng)損傷應該如何預防？

無特殊,盡量避免創(chuàng)傷.

尺神經(jīng)損傷治療前的注意事項

(一)治療

手術指征及手術處理原則與正中神經(jīng)相同。

1.閉合性損傷可先行保守治療3個月。開放性損傷或閉合但經(jīng)保守治療無效者，應手術探查。

2.上臂部尺神經(jīng)顯露切口 由腋前緣沿肱二頭肌內(nèi)側緣向下直到肘部。上段行于肱二頭肌與肱三頭肌之間，肱動脈內(nèi)側;在上臂中段與肱動脈分開向后行;在上臂中下1/3處通過臂內(nèi)側肌間隔，到達尺神經(jīng)溝。

3.肘部尺神經(jīng)顯露切口 在內(nèi)上髁與鷹嘴間，切開深筋膜，即顯露尺神經(jīng)。此處最高分支為關節(jié)支。尺神經(jīng)進入尺側腕屈肌兩個頭之間，分出2～3個肌支，支配尺側腕屈肌。在前移尺神經(jīng)時，應將此肌支由主干作干支分離，必要時可切斷最短支，以保證前移。

4.前臂尺神經(jīng)顯露 沿前臂尺側腕屈肌外側緣作切口。在尺側腕屈肌及屈指肌之間分離，即顯露尺神經(jīng)。顯露前臂下部1/3尺神經(jīng)時，應注意保護其到掌背側的皮支。尺神經(jīng)經(jīng)腕橫韌帶的淺面進入手部，在豌豆骨與鉤骨鉤之間分為深淺2支，淺支在手掌筋膜下進入環(huán)、小指。深支穿入小魚際肌，然后在骨間肌上橫過手掌，進入拇收肌及拇短屈肌。

5.根據(jù)神經(jīng)損傷情況選擇適當手術方式進行治療。

(二)預后

一般預后欠佳。