鼻竇粘液囊腫疾病
疾病介紹
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鼻竇囊腫系指原發(fā)于鼻竇內(nèi)或來源于牙或牙根并向上頜竇內(nèi)發(fā)展的囊性腫物。鼻竇粘液囊腫為鼻竇囊腫中最常見者。多發(fā)于篩竇,其次為額竇,上頜竇較少見,原發(fā)于蝶竇罕見。本病多見于青年和中年人,10歲以下兒童不患此病。本病多為單側。囊腫增大可累及其他鼻竇。囊腫可繼發(fā)感染演變成膿腫,危險性極大。
病因
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多認為是鼻竇自然開口完全堵塞,竇內(nèi)分泌物積留,以致逐漸形成粘液囊腫。亦有報告雖無竇口阻塞,而仍有囊腫存在者。據(jù)近年來研究,本病是鼻竇粘膜分泌物蛋白含量過高所產(chǎn)生的一系列生物化學和免疫反應所致;即竇內(nèi)分泌物滲透壓增高,吸收水分,導致竇內(nèi)壓力隨之增高,進而壓迫骨壁,同時骨髓中破骨細胞被前列腺素、甲狀旁腺素和淋巴細胞的破骨細胞激活因子所作用,致使骨壁破壞。
癥狀
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早期可無任何不適,以后粘液囊腫逐漸增大,壓迫囊壁,可引起頭痛。若突入眶內(nèi)可使眼球移位,并有復視、流淚、視力障礙等癥狀。囊腫發(fā)生于篩竇者眼球向外移位,發(fā)生于額竇者眼球向外下方移位。蝶竇粘液囊腫癥狀復雜,可致眼球突出,并因壓迫眶尖而致失明、眼肌麻痹、眼部感覺障礙和疼痛等癥征,稱為眶尖綜合征。若囊腫向上發(fā)展壓迫腦垂體,可引起閉經(jīng)、性欲減退、尿崩等內(nèi)分泌失調(diào)現(xiàn)象;若壓迫頸內(nèi)動脈還可致該動脈發(fā)生血栓。若蝶竇粘液囊腫自然向前壁破潰,粘液排出到鼻腔(自發(fā)間歇性清亮鼻溢),則以上癥狀可暫時緩解,此現(xiàn)象有重要診斷意義。膿囊腫除上述局部癥狀外還可出現(xiàn)高熱及周身不適等癥狀。
檢查
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1、鼻腔檢查可見表面覆有粘膜的腫塊隆起于中鼻道內(nèi),中鼻甲或篩泡受壓移位。 2、蝶竇粘液囊腫于后鼻鏡檢查時,可見鼻咽頂壁向下突出。上頜竇粘液囊腫,可見下鼻道外側壁向鼻腔內(nèi)移位,下鼻甲亦被推向鼻中隔致鼻腔狹窄,甚者面部隆起。 3、鼻竇X線平片和CT定位檢查。 4、局部隆起部穿刺:抽出淡黃、棕褐或淡綠色的粘稠液體,鏡下見含膽固醇結晶則可做出最后診斷。
鑒別
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暫無相關資料。
并發(fā)癥
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暫無相關資料。
預防
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無特殊。
治療
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施行鼻竇囊腫切除術,并在受累鼻竇與鼻腔間建立寬暢的通道,以利引流、防止復發(fā)。篩竇粘液囊腫行鼻外篩竇刮除術。額竇或額篩竇粘液囊腫行鼻外額竇或額篩竇清理術。蝶竇粘液囊腫可行鼻內(nèi)或鼻外開放術,但不宜刮除竇內(nèi)粘膜,以免損傷顱底腦膜、視神經(jīng)、頸內(nèi)動脈等重要部位,只需擴大蝶竇開口即可。