正常鼻子的長(zhǎng)度與高度的比例為5：3，但此點(diǎn)并不是確定短鼻診斷的最重要部分，短鼻主要表現(xiàn)為鼻小柱與上唇的夾角過(guò)大，鼻端上移，一般還伴有上唇過(guò)長(zhǎng)等。鼻整形是整形外科中最難的手術(shù)，而其中鼻延長(zhǎng)又是鼻整形其中最難的。

（一）切開(kāi)和分離

鼻小柱階梯樣切口并與鼻小柱邊緣、鼻前庭內(nèi)鼻翼軟骨下切口相連，用小剪刀做垂直分離并輔以水平分離。鼻背部的分離可從鼻前庭的切口開(kāi)始，這樣分離易于盡量做到最大限度地保留皮下脂肪，以免影響鼻背的皮瓣血運(yùn)。

通過(guò)鼻前庭的切口用手術(shù)刀片將鼻側(cè)軟骨與鼻中隔的背部分開(kāi)，分離時(shí)手術(shù)刀片應(yīng)與鼻中隔相平行，以保證鼻中隔的背部不會(huì)呈屋頂狀。鼻中隔與鼻外側(cè)軟骨分離后，有利于在稍后植入移植物。

（二）黏軟骨膜的剝離

黏軟骨膜的剝離最好從鼻中隔的背側(cè)最低部位處開(kāi)始。此處的黏軟骨膜較易分離，用手術(shù)刀或者是剪刀在明視下進(jìn)行。將黏骨膜全部掀起，直至鼻中隔的骨性部分。剝離完成后，可以從鼻中隔軟骨的中央部分采取軟骨供鼻延長(zhǎng)用。

（三）黏軟骨膜的松解

用雙爪鉤將鼻翼軟骨向下拉，這時(shí)可以感覺(jué)到黏骨膜背部最緊張的部位，用刀垂直切開(kāi)黏骨膜，切開(kāi)的長(zhǎng)度最大可達(dá)1cm，兩側(cè)的黏軟骨膜切口應(yīng)該相距2cm，這樣能保證鼻延長(zhǎng)后，切開(kāi)部位的鼻中隔軟骨至少在一側(cè)有黏軟骨膜覆蓋。

（四）鼻翼軟骨與鼻側(cè)軟骨的松懈

將鼻側(cè)軟骨與鼻翼軟骨分離是很必要的。在分離過(guò)程中，鼻翼軟骨與背側(cè)軟骨間會(huì)出現(xiàn)裂隙，如果裂隙小于0．5crn，手術(shù)后可以通過(guò)上皮化而自行修復(fù)。如果手術(shù)時(shí)為了盡可能地延長(zhǎng)以防止手術(shù)后的一些不確定因素造成的收縮而使鼻縮短，裂隙可能會(huì)大于0．5cin，這時(shí)就應(yīng)采用取自耳甲腔的游離皮膚軟骨復(fù)合組織移植修補(bǔ)此裂隙。

（五）軟骨供區(qū)的選擇

可以有很多不同的供區(qū)。常見(jiàn)的是鼻中隔，面積可達(dá)3cm×1cm，其次是耳甲腔，面積可達(dá)3cm~2cm。肋軟骨可以根據(jù)需要采取，手術(shù)時(shí)可以不打斷肋軟骨，也可以直接取浮肋。

（六）軟骨條的制備與固定

軟骨條是用來(lái)貼附鼻中隔軟骨上，推鼻翼軟骨向下以延長(zhǎng)鼻中隔用的，其面積可以達(dá)4cmX1cm。取自耳甲腔的軟骨可能有凹面，或者較軟，手術(shù)時(shí)可以將凹面及較軟的一端貼在鼻中隔軟骨上，用4—0 PDS線(xiàn)褥式縫合，將軟骨條的下端與鼻翼軟骨固定。軟骨條固定完成后，即可以看到鼻延長(zhǎng)的效果，采用上述手術(shù)方法，最長(zhǎng)可達(dá)到lcm。如果這時(shí)鼻背的皮膚不能覆蓋住鼻端，就有必要向上分離到鼻根部，以松解皮膚。

（七） 切口的關(guān)閉

用4—0 PDS線(xiàn)將軟骨膜與軟骨縫合，為了保證軟骨膜與軟骨的牢固貼附，可以做鼻中隔的褥式貫穿縫合。檢查呼吸道是否通暢后，將切口間斷縫合。