鼻腔異物疾病
疾病介紹
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鼻腔異物是鼻腔內(nèi)外來的物質(zhì)。鼻腔外來物質(zhì)可分為下列三種類型：①非生物類 如包糖紙、塑料塑料玩具、鈕扣、項(xiàng)鏈珠、玻璃珠、石塊、泥土等。②植物類 如豆類、花生、果核等。③動(dòng)物類 如昆蟲、蛔蟲、蛆蟲、水蛭等。
病因
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鼻腔異物是由什么原因引起的？
異物可由前鼻孔、后鼻孔或外傷穿破鼻腔各壁進(jìn)入鼻腔。
1.兒童好奇，誤將玩具零件或食物塞入鼻孔而進(jìn)入鼻腔，不敢告訴家長，日久忘記，及至發(fā)生感染和出血，始被注意。
2.嘔吐、噴嚏時(shí)，可使食物、蛔蟲經(jīng)后鼻孔進(jìn)入鼻腔。偶見活魚、活蝦跳至鼻咽部，經(jīng)后孔而達(dá)鼻腔。
3.外傷 戰(zhàn)傷或工傷時(shí)異物進(jìn)入鼻腔，常合并鼻竇和眼眶異物。
4.鼻腔內(nèi)手術(shù)時(shí)，手術(shù)者不慎將紗條或油紗條填入鼻腔而忘記取出，稱醫(yī)源性異物。
5.昆蟲可在衰弱及昏迷病人鼻孔內(nèi)產(chǎn)卵，變?yōu)楸莾?nèi)蛆蟲異物，熱帶居民在不凈水中飲水或游泳，可發(fā)生鼻腔水蛭等異物。
癥狀
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鼻腔異物有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
詳細(xì)詢問病史。吸出鼻前庭和鼻腔內(nèi)分泌物，用血管收縮劑收斂紅腫的鼻腔粘膜，仔細(xì)用前鼻鏡或內(nèi)窺鏡觀察，必要時(shí)可用鈍頭探針觸摸異物的大小、性質(zhì)和所在部位。X線檢查僅對金屬性和礦物性異物有診斷價(jià)值。
視異物大小、形狀、類型、性質(zhì)而異，主要癥狀為深側(cè)鼻塞，膿性鼻涕，帶有臭氣和血性，有時(shí)因慢性鼻出血，可引起貧血癥狀，如面色蒼白，周身乏力，易疲勞，多汗等。
檢查
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鼻腔異物應(yīng)該做哪些檢查？
患側(cè)鼻腔內(nèi)有大量膿性分泌物或膿血性分泌物，鼻腔粘膜紅腫、糜爛，有滲血或有肉芽生長，用吸吮器將分泌物吸凈后，可見異物，其表面常附著污穢色膿液，惡臭味。如異物存留鼻腔時(shí)日已久，異物表現(xiàn)將有鈣鹽沉著，觸之有粗糙感，有時(shí)形成鼻石。
鑒別
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鼻腔異物容易與哪些疾病混淆？
鼻腔異物應(yīng)注意與鼻白喉及腫瘤鑒別。
并發(fā)癥
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鼻腔異物可以并發(fā)哪些疾?。?
長期鼻腔異物可并發(fā)鼻中隔穿孔、下鼻甲壞死、鼻竇炎及鼻結(jié)石，小兒長期鼻腔異物除上述局部并發(fā)癥外，還可因慢性失血引起貧血和營養(yǎng)不良。
預(yù)防
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鼻腔異物可分為內(nèi)生性異物和外生性異物兩大類，前者有死骨，凝血塊，鼻石，痂皮，后者又可分為植物性的，動(dòng)物性的和非生物性物三類，可謂品種繁多，病因復(fù)雜，因此，預(yù)防措施也應(yīng)該是多方面的：
(1)加強(qiáng)宣傳使人們懂得鼻腔異物不像喉氣管，支氣管異物那樣危險(xiǎn)，性命攸關(guān)，但是后果亦是嚴(yán)重的，不僅鼻塞，流膿涕，出血，亦可伴有頭痛甚至引發(fā)鼻竇炎或視力障礙。
(2)教育小孩子不要把食物，玩物，瓜皮果殼塞入鼻腔，同時(shí)要防止精神不正常者，神志昏迷不清不清者把東西塞進(jìn)鼻內(nèi)。
(3)不用稻田水，山溝水洗手擦臉，以免水蛭等爬進(jìn)鼻腔吸附在鼻粘膜上。
(4)工作時(shí)要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，杜絕爆炸等工傷事故發(fā)生。
(5)醫(yī)務(wù)人員尤其鼻科醫(yī)生對車禍，工傷，爆炸，跌倒，戰(zhàn)場槍傷者清創(chuàng)時(shí)要認(rèn)真仔細(xì)清查有無異物遺漏，對鼻出血，鼻手術(shù)后換藥，作鼻竇穿刺灌洗應(yīng)核對填塞紗條，棉片，以免遺留鼻內(nèi)，復(fù)查時(shí)應(yīng)及時(shí)清除凝血塊，痂皮，對有外傷史，鼻部紅腫，疼痛者應(yīng)予進(jìn)一步檢查，包括X片或CT掃描，排除死骨形成。
治療
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1.對鼻腔前部的圓形光滑異物不可用鼻鑷夾取，以免將物推至鼻腔深部，甚至墜入喉內(nèi)或氣管中，而發(fā)生窒息危險(xiǎn)。須用彎鉤或曲別針，自前鼻孔伸入，經(jīng)異物上方達(dá)異物后面，然后向前鉤出。對小兒患者須將全身固定，以防掙扎亂動(dòng)，必要時(shí)可用全身麻醉。為避免異物吸入喉和氣管內(nèi)，宜取平臥頭低位。
2.對不能鉤出的較大異物，可用粗型鼻鉗夾碎，然后分次取出。
3.對過大的金屬性或礦物性異物，可行鼻竇切開術(shù)或鼻側(cè)切開術(shù)經(jīng)梨狀孔取出，對一些在上頜竇或額竇的異物，須行上頜竇或額篩竇鑿開術(shù)取出。
4.對有生命的動(dòng)物性鼻腔異物，須先用乙醛或氯仿棉球塞入鼻腔內(nèi)，使之失去活動(dòng)能力，然后用鼻鉗取出。
