冠心病介入術(shù)后可以用中藥治療,也可以用飲食調(diào)理,再加上運(yùn)動康復(fù)。關(guān)于中藥和中成藥,一般分這樣幾個階段,比如在介入手術(shù)一到兩周以后,認(rèn)為這個時候的證,病人是以血瘀氣虛為主,在方藥上可以用血府逐瘀湯來加減生脈散加減,中成藥有芪參益氣滴丸、血府逐瘀膠囊、生脈膠囊等。一般在術(shù)后三到四周,證候多是以血瘀、氣虛、氣滯為主,這時候在服用血府逐瘀湯的基礎(chǔ)上,可以再加上一些理氣的中成藥或者湯藥。在術(shù)后五到八周的時候,認(rèn)為這個時候的證候要素,除了氣虛、血瘀以外,加了陰虛,這時候在治療血瘀、氣滯、氣虛的基礎(chǔ)上要用一些治療氣陰不足的藥物,比如生脈散加減。在術(shù)后的九到十二周,一般就有氣虛血瘀的基礎(chǔ)上,又加了痰濁,這時候陰虛也是證候要素,所以治療在以前幾周治療的基礎(chǔ)上還可以加上一些去除痰濁的比如黃連溫膽湯、瓜蔞薤白半夏湯等。
作為人體來說,我們運(yùn)動是由各個關(guān)節(jié)來組成。對于負(fù)重關(guān)節(jié)來說,我們?nèi)梭w中間下肢最主要是由踝關(guān)節(jié) 、膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)組成。而這三個關(guān)節(jié)中間,為什么膝關(guān)節(jié)在中間受害率最高,這個就要從我們自然人的關(guān)節(jié)狀態(tài)來跟大家一塊了解一下。我們在正常情況下,膝關(guān)節(jié)其實是一個穩(wěn)定性關(guān)節(jié),因為我們大部分都在矢狀位運(yùn)動很多,在水平位上和冠狀位的運(yùn)動很少。我們再看看踝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié),也就是它相鄰兩個關(guān)節(jié),其實是靈活關(guān)節(jié)在各個方向上都有一定程度,甚至是比較大程度的運(yùn)動。膝關(guān)節(jié)為什么受傷的總是它,其實在這里邊是由于運(yùn)動鏈條中間出了問題,也就是整體功能運(yùn)動都是以模式建立,當(dāng)我們的髖關(guān)節(jié)靈活度降低的時候,我們可能過多的負(fù)載就到了膝關(guān)節(jié)上。我們可以去看那些膝關(guān)節(jié)病人下蹲的動作,他都是以習(xí)模式為主的,也就是每次在這樣運(yùn)動過程中,膝關(guān)節(jié)都會負(fù)載,而懶惰了髖關(guān)節(jié),這樣的它受害率最高,這樣在骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病里邊,膝關(guān)節(jié)是發(fā)病最多的一個原因。
癲癇患者的診療誤區(qū)有以下幾種: 1、癲癇的一些失神發(fā)作不容易引起家屬注意,家屬沒有注意到的時候,沒有及時的治療; 2、癲癇發(fā)作以后家屬注意到了,但不到正規(guī)醫(yī)院去治療,現(xiàn)在社會上有好多的私人診所,不規(guī)范的治療,什么祖?zhèn)鞯拿胤?、埋線、中醫(yī)中藥的治療,其實現(xiàn)在目前來說根據(jù)國際抗癲癇聯(lián)盟的指南,中醫(yī)中藥治療現(xiàn)在還沒有明確的證實是對癲癇治療是有效的,主要還是要西醫(yī)治療,西藥治療沒有到規(guī)范化的正規(guī)的醫(yī)院找癲癇專科的醫(yī)生去看,這也是治療誤區(qū); 3、在醫(yī)院癲癇診療方面的一些誤區(qū),應(yīng)該找固定的醫(yī)生看病,因為每個醫(yī)生的看病習(xí)慣不一樣,反復(fù)的換醫(yī)生可能導(dǎo)致病情的延誤,醫(yī)生要根據(jù)患者癲癇發(fā)作的類型、年齡、性別,來選擇適合于患者的藥。另外有些病人依從性很差,常自行減量停藥。
腦卒中容易復(fù)發(fā),腦血管病一旦復(fù)發(fā),治療更加困難,所以對腦血管病來說預(yù)防復(fù)發(fā)更重要。 腦卒中第一次發(fā)病以后經(jīng)過治療,臨床癥狀得到了控制,但病因卻沒有完全消除,引起腦血管病的常見病因是高血壓、腦動脈硬化、心臟病、糖尿病等慢性疾病。動脈粥樣硬化導(dǎo)致的腦血栓形成或者是動脈的動脈栓塞是腦梗死的常見原因,心房顫動引起的血栓栓塞常導(dǎo)致腦栓塞,房顫患者發(fā)生腦卒中的比例是非房顫患者的5倍,長期高血壓引起小動脈硬化,微動脈瘤形成是腦出血的常見原因。導(dǎo)致這些疾病的病因不會隨著腦卒中的康復(fù)而消失,即腦卒中的病因和危險因素在目前的醫(yī)療水平下,還不能徹底治愈和根除,如不加控制,腦卒中就易復(fù)發(fā)。
腦卒中后疼痛的原因及緩解方法包括: 腦卒中后疼痛也被命名為丘腦性疼痛,是因丘腦是疼痛的中樞,在此過程中除了丘腦可能發(fā)揮作用外,皮質(zhì)加工作用也較重要,缺血性或者出血性腦梗死會導(dǎo)致脊髓-丘腦-皮質(zhì)通路受損,正常的傷害性感覺通路的丘腦及皮質(zhì)加工過程發(fā)生改變,可以導(dǎo)致神經(jīng)敏化和去抑制效應(yīng),從而導(dǎo)致痛覺通路在低于正常閾值時被激活。 其緩解的方法可以通過藥物治療,目的是使疼痛盡快緩解,有利于患者盡早恢復(fù)或者獲得功能性活動,常用的藥物有加巴噴丁、卡馬西平或者普瑞巴林等。在疼痛科可以用神經(jīng)阻滯療法,直接在末梢的神經(jīng)干等神經(jīng)組織內(nèi)或者是附近注入藥物或給予物理刺激,而阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)。還可以用其它的一些治療方法,比如物理治療、針灸、推拿、按摩等都可以緩解疼痛。
腦卒中患者預(yù)防再發(fā)卒中需要嚴(yán)格遵守ABCDE策略,主要包括: A 阿司匹林,主要是抗血小板凝集和釋放,預(yù)防動脈硬化血栓形成,每天常規(guī)服用阿司匹林腸溶片能夠防止腦梗塞的復(fù)發(fā)。 B 控制血壓,由于高血壓和腦血管病事件危險性之間的關(guān)系是持續(xù)存在的,因此高血壓是導(dǎo)致腦卒中的危險因素,早期治療高血壓可以明顯降低腦卒中的發(fā)病率。 C 1、降低膽固醇,對于血清膽固醇水平增高的患者,積極降低膽固醇,預(yù)防腦卒中再發(fā),如他汀類藥物在腦卒中預(yù)防起著具有重要的作用;2、戒煙,可以有效預(yù)防腦卒中再發(fā);3、做頸動脈血管支架術(shù)和癥狀性頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。 D 1、治療糖尿病,糖尿病是腦卒中的獨立的危險因素,目前推薦飲食、運(yùn)動、口服降糖藥和應(yīng)用胰島素來控制血糖;2、調(diào)整飲食,體重的增加會增加缺血性腦卒中的發(fā)病風(fēng)險,故需要堅持合理飲食,控制體重。 E 1、健康教育,加強(qiáng)腦梗塞的預(yù)防知識的了解和普及,積極干預(yù)危險因素,讓患者主動配合藥物治療;2、鍛煉身體,可以減少腦卒中發(fā)病的風(fēng)險;3、定期檢查身體,腦卒中患者最好每半年到醫(yī)院做一次體檢,日常要注意檢測血壓和血糖,發(fā)現(xiàn)異常就及早就醫(yī)。
手術(shù)治療胃潰瘍根據(jù)病癥不同,治療效果也不同主要如下: 1、當(dāng)病人出血以后,休克的狀態(tài)嚴(yán)重或者休克時間過長,在進(jìn)行手術(shù)治療的時候,對手術(shù)的耐性差,預(yù)后也會差。 2、如果發(fā)生急性穿孔,穿孔很短的時間內(nèi)采取手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)治療,病人的預(yù)后會好。反之,則差。 3、針對幽門梗阻的病人,只能通過手術(shù)治療來解除梗阻,提高病人的生活質(zhì)量。 4、如果發(fā)現(xiàn)潰瘍病人出現(xiàn)癌變的情況下,要及早治療,治療的越早越?jīng)]有轉(zhuǎn)移,病人的預(yù)后越好。
胃潰瘍的護(hù)理方法有: 1、注意看病人是否有幽門螺桿菌的感染,如果有幽門螺桿菌感染,要根除幽門螺桿菌。 2、注意病人的飲食狀態(tài),告誡病人要少食多餐??梢猿砸恍┸浀囊紫氖澄?,避免刺激性食物。還要避免飲用濃茶或濃咖啡。 3、對于需要長期服用易誘發(fā)胃潰瘍藥物的患者,如冠心病的病人,尤其是發(fā)生冠脈狹窄要進(jìn)行支架植入術(shù)的患者,在需要長期服用抗凝藥物的同時,還需要預(yù)防性地應(yīng)用保護(hù)胃黏膜和抑酸的藥物。
頑固性癲癇術(shù)前需要做以下準(zhǔn)備: 1、病灶和腦電圖的評估。術(shù)前評估的主要目的是確定患者致癇灶是在哪,它的傳播網(wǎng)絡(luò)是怎么樣的,致癇灶和功能區(qū)的比鄰關(guān)系又是怎么樣的,明確了這些情況以后,才能進(jìn)行考慮決策它的手術(shù)方式,選擇一個比較適合病人的手術(shù)方式,在術(shù)前評估一般要考慮以下幾方面:癥狀學(xué)方面,要了解患者發(fā)作的癥狀學(xué)的特點,患者家屬如果能提供一些癥狀學(xué)當(dāng)然是很好的,但是由于家屬對患者疾病的這種局限性,往往不能提供很全面的一種發(fā)作,所以在術(shù)前往往需要做一個長程視頻腦電的監(jiān)測,一般需要抓患者三次以上的慣常發(fā)作,這樣根據(jù)他腦電圖的特點,就能判斷他的定側(cè)定位; 2、術(shù)前需要做核磁檢查,一般要做高場強(qiáng)的薄層的掃描,三維的薄層掃描來了解患者有沒有結(jié)構(gòu)性的改變,有一些病人還需要做代謝性的檢查,比如說PET-CT PET-核磁等; 3、經(jīng)過這些無創(chuàng)性的評估以后,如果還不能完全明確,可能有些患者還需要做有創(chuàng)性的檢查比如SEEG。