首頁 > 視頻 > 外科 > 神經(jīng)外科

頑固性癲癇術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備

閱讀:3.17w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

頑固性癲癇術(shù)前需要做以下準(zhǔn)備:
1、病灶和腦電圖的評估。術(shù)前評估的主要目的是確定患者致癇灶是在哪,它的傳播網(wǎng)絡(luò)是怎么樣的,致癇灶和功能區(qū)的比鄰關(guān)系又是怎么樣的,明確了這些情況以后,才能進(jìn)行考慮決策它的手術(shù)方式,選擇一個比較適合病人的手術(shù)方式,在術(shù)前評估一般要考慮以下幾方面:癥狀學(xué)方面,要了解患者發(fā)作的癥狀學(xué)的特點(diǎn),患者家屬如果能提供一些癥狀學(xué)當(dāng)然是很好的,但是由于家屬對患者疾病的這種局限性,往往不能提供很全面的一種發(fā)作,所以在術(shù)前往往需要做一個長程視頻腦電的監(jiān)測,一般需要抓患者三次以上的慣常發(fā)作,這樣根據(jù)他腦電圖的特點(diǎn),就能判斷他的定側(cè)定位;
2、術(shù)前需要做核磁檢查,一般要做高場強(qiáng)的薄層的掃描,三維的薄層掃描來了解患者有沒有結(jié)構(gòu)性的改變,有一些病人還需要做代謝性的檢查,比如說PET-CT PET-核磁等;
3、經(jīng)過這些無創(chuàng)性的評估以后,如果還不能完全明確,可能有些患者還需要做有創(chuàng)性的檢查比如SEEG。

相關(guān)視頻推薦
  • 什么是頑固性癲癇 閱讀:3.28w
    頑固性癲癇就是已經(jīng)診斷的癲癇患者,經(jīng)過兩種以上的抗癲癇藥物正規(guī)的治療兩年以上仍然不能控制癲癇發(fā)作,癲癇發(fā)作頻率每個月在四次以上的,就叫頑固性癲癇。頑固性癲癇代表這個患者對藥物治療是不敏感的,就要考慮其他的治療辦法,比如手術(shù)治療。當(dāng)然不是所有的頑固性癲癇都能手術(shù)治療,但是手術(shù)治療確確實(shí)實(shí)給藥物難治性癲癇、頑固性癲癇患者提供了一種新的治療措施,好多患者經(jīng)過術(shù)前評估,手術(shù)治療以后能夠得到癲癇的發(fā)作的控制,獲得比較好的療效,大約能達(dá)到75%-80%癲癇的緩解率。
    朱權(quán) 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
  • 什么是頑固性癲癇 閱讀:3.54w
    癲癇久治不愈、屢治屢發(fā),慢慢就發(fā)展成了頑固性癲癇,難以治療。頑固性癲癇是指經(jīng)過長期大劑量的藥物治療,2到3年后仍不緩解,依舊會抽搐,使用某種一線藥物或聯(lián)合用藥治療,血藥濃度達(dá)到治療水平,仍難以長時間完全控制,這種癲癇就叫做頑固性癲癇。
    李波 吉林省腦科醫(yī)院
  • 什么是頑固性癲癇 閱讀:1.60w
    頑固性癲癇又稱藥物難治性癲癇,即通過內(nèi)科藥物治療雖然不能把癲癇進(jìn)行比較好的控制,一般來講是兩種藥物或者兩種以上的用藥,時間超過兩年,仍然還有發(fā)作,每一個月都可能有一到兩次,甚至兩次以上的發(fā)作,則就叫頑固性癲癇、藥物難治性癲癇。 對于頑固性癲癇患者一般除了進(jìn)行藥物治療外,還可以遵醫(yī)囑進(jìn)行外科手術(shù)治療,但在治療前一定要進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前評估,然后來決定是否進(jìn)行外科治療。
    雷町 四川大學(xué)華西醫(yī)院
  • 頑固性癲癇手術(shù)花費(fèi)是多少 閱讀:3.44w
    不同的癲癇患者由于癲癇的復(fù)雜程度不一樣花費(fèi)可能不一樣,癲癇手術(shù)花費(fèi)取決于這么幾方面: 1、在術(shù)前評估中需要做多少檢查,比如頭皮腦電圖、長程視頻腦電圖,這是必須要做的檢查,核磁也是必須做的檢查,往往PET-CT也是常常需要做的檢測,基本上所有的癲癇手術(shù)的患者都差不多; 2、最大的花費(fèi)的區(qū)別取決于這種如果是通過無創(chuàng)評估仍然不能明確致癇灶,就需要給患者顱內(nèi)放電極,做侵襲性的術(shù)前評估,那么電極的置放花費(fèi)就區(qū)別出來了,不放電極肯定花費(fèi)就少了,一根電極大概得七八千到一萬塊錢,電極放的多少,花費(fèi)就懸殊很大,因?yàn)榉乓桓姌O七八千,放十根電極七八萬就出來了,所以術(shù)前評估里面,有創(chuàng)的評估數(shù)放電極的多少,這是影響花費(fèi)的主要原因; 3、另外就是癲癇手術(shù),有一部分病人不適合做致癇灶切除的,可能需要放迷走神經(jīng)刺激,或者DBS,就是腦深部電刺激,那么用這些設(shè)備它相應(yīng)的費(fèi)用也比較高,大約20來萬。
    朱權(quán) 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
  • 頑固性癲癇難治的原因是什么 閱讀:3.24w
    頑固性癲癇難治的原因其實(shí)主要是跟患者的病因有關(guān)系。比如影像學(xué)上明確有腦發(fā)育的異常、結(jié)構(gòu)的異?;蛘呤怯心[瘤,或有這種外傷以后的軟化灶等,有這些結(jié)構(gòu)性異常的往往就是難治性的。另外基因里面有遺傳的、代謝的、免疫的這些原因的患者往往也是藥物難治性的一種原因,因?yàn)檫@跟它的病因有關(guān)系的,這種病因就決定了這種患者一起病,治療的預(yù)后就可能不是很好的。有一些青少年階段有患者一起病就是一種很難治的癲癇綜合征,比如West綜合征、大田原綜合征或者是Lennox一Gastaut綜合征、Dravet綜合征,這些綜合征都是有一些遺傳背景,有一些基因的情況在里面的,所以它們都是難治性癲癇。
    朱權(quán) 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
  • 頑固性癲癇的手術(shù)療效如何 閱讀:3.29w
    總體來說頑固性癲癇手術(shù)有效率能達(dá)到65%-85%之間,平均能達(dá)到75%左右,比例還是比較高的。手術(shù)效果的好壞取決于手術(shù)前評估對致癇灶的準(zhǔn)確判定,致癇灶找準(zhǔn)了就能把它準(zhǔn)確地切掉,那么手術(shù)效果就好;手術(shù)術(shù)前評估的致癇灶找的不太準(zhǔn),那可能只是切掉致癇灶的一部分,手術(shù)效果就要差一些??傮w來說手術(shù)效果在最近的20多年隨著癲癇的這種科學(xué)的發(fā)展,手術(shù)效果是越來越好,過去一說起來癲癇做手術(shù)老百姓都不理解,事實(shí)上確實(shí)是對于一些藥物難治性癲癇是可以通過手術(shù)治療的方法獲得比較好的效果的。
    朱權(quán) 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院