什么是頑固性癲癇
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
頑固性癲癇就是已經(jīng)診斷的癲癇患者,經(jīng)過(guò)兩種以上的抗癲癇藥物正規(guī)的治療兩年以上仍然不能控制癲癇發(fā)作,癲癇發(fā)作頻率每個(gè)月在四次以上的,就叫頑固性癲癇。頑固性癲癇代表這個(gè)患者對(duì)藥物治療是不敏感的,就要考慮其他的治療辦法,比如手術(shù)治療。當(dāng)然不是所有的頑固性癲癇都能手術(shù)治療,但是手術(shù)治療確確實(shí)實(shí)給藥物難治性癲癇、頑固性癲癇患者提供了一種新的治療措施,好多患者經(jīng)過(guò)術(shù)前評(píng)估,手術(shù)治療以后能夠得到癲癇的發(fā)作的控制,獲得比較好的療效,大約能達(dá)到75%-80%癲癇的緩解率。
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什么是頑固性癲癇
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- 癲癇久治不愈、屢治屢發(fā),慢慢就發(fā)展成了頑固性癲癇,難以治療。頑固性癲癇是指經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期大劑量的藥物治療,2到3年后仍不緩解,依舊會(huì)抽搐,使用某種一線藥物或聯(lián)合用藥治療,血藥濃度達(dá)到治療水平,仍難以長(zhǎng)時(shí)間完全控制,這種癲癇就叫做頑固性癲癇。
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李波
吉林省腦科醫(yī)院
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什么是頑固性癲癇
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- 頑固性癲癇又稱藥物難治性癲癇,即通過(guò)內(nèi)科藥物治療雖然不能把癲癇進(jìn)行比較好的控制,一般來(lái)講是兩種藥物或者兩種以上的用藥,時(shí)間超過(guò)兩年,仍然還有發(fā)作,每一個(gè)月都可能有一到兩次,甚至兩次以上的發(fā)作,則就叫頑固性癲癇、藥物難治性癲癇。
對(duì)于頑固性癲癇患者一般除了進(jìn)行藥物治療外,還可以遵醫(yī)囑進(jìn)行外科手術(shù)治療,但在治療前一定要進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前評(píng)估,然后來(lái)決定是否進(jìn)行外科治療。
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雷町
四川大學(xué)華西醫(yī)院
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頑固性癲癇手術(shù)花費(fèi)是多少
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- 不同的癲癇患者由于癲癇的復(fù)雜程度不一樣花費(fèi)可能不一樣,癲癇手術(shù)花費(fèi)取決于這么幾方面:
1、在術(shù)前評(píng)估中需要做多少檢查,比如頭皮腦電圖、長(zhǎng)程視頻腦電圖,這是必須要做的檢查,核磁也是必須做的檢查,往往PET-CT也是常常需要做的檢測(cè),基本上所有的癲癇手術(shù)的患者都差不多;
2、最大的花費(fèi)的區(qū)別取決于這種如果是通過(guò)無(wú)創(chuàng)評(píng)估仍然不能明確致癇灶,就需要給患者顱內(nèi)放電極,做侵襲性的術(shù)前評(píng)估,那么電極的置放花費(fèi)就區(qū)別出來(lái)了,不放電極肯定花費(fèi)就少了,一根電極大概得七八千到一萬(wàn)塊錢,電極放的多少,花費(fèi)就懸殊很大,因?yàn)榉乓桓姌O七八千,放十根電極七八萬(wàn)就出來(lái)了,所以術(shù)前評(píng)估里面,有創(chuàng)的評(píng)估數(shù)放電極的多少,這是影響花費(fèi)的主要原因;
3、另外就是癲癇手術(shù),有一部分病人不適合做致癇灶切除的,可能需要放迷走神經(jīng)刺激,或者DBS,就是腦深部電刺激,那么用這些設(shè)備它相應(yīng)的費(fèi)用也比較高,大約20來(lái)萬(wàn)。
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朱權(quán)
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
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頑固性癲癇難治的原因是什么
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- 頑固性癲癇難治的原因其實(shí)主要是跟患者的病因有關(guān)系。比如影像學(xué)上明確有腦發(fā)育的異常、結(jié)構(gòu)的異?;蛘呤怯心[瘤,或有這種外傷以后的軟化灶等,有這些結(jié)構(gòu)性異常的往往就是難治性的。另外基因里面有遺傳的、代謝的、免疫的這些原因的患者往往也是藥物難治性的一種原因,因?yàn)檫@跟它的病因有關(guān)系的,這種病因就決定了這種患者一起病,治療的預(yù)后就可能不是很好的。有一些青少年階段有患者一起病就是一種很難治的癲癇綜合征,比如West綜合征、大田原綜合征或者是Lennox一Gastaut綜合征、Dravet綜合征,這些綜合征都是有一些遺傳背景,有一些基因的情況在里面的,所以它們都是難治性癲癇。
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朱權(quán)
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
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頑固性癲癇的手術(shù)療效如何
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- 總體來(lái)說(shuō)頑固性癲癇手術(shù)有效率能達(dá)到65%-85%之間,平均能達(dá)到75%左右,比例還是比較高的。手術(shù)效果的好壞取決于手術(shù)前評(píng)估對(duì)致癇灶的準(zhǔn)確判定,致癇灶找準(zhǔn)了就能把它準(zhǔn)確地切掉,那么手術(shù)效果就好;手術(shù)術(shù)前評(píng)估的致癇灶找的不太準(zhǔn),那可能只是切掉致癇灶的一部分,手術(shù)效果就要差一些??傮w來(lái)說(shuō)手術(shù)效果在最近的20多年隨著癲癇的這種科學(xué)的發(fā)展,手術(shù)效果是越來(lái)越好,過(guò)去一說(shuō)起來(lái)癲癇做手術(shù)老百姓都不理解,事實(shí)上確實(shí)是對(duì)于一些藥物難治性癲癇是可以通過(guò)手術(shù)治療的方法獲得比較好的效果的。
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朱權(quán)
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
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頑固性癲癇術(shù)后并發(fā)癥有哪些
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- 頑固性癲癇術(shù)后可能出現(xiàn)以下并發(fā)癥:
1、比如術(shù)后的出血、感染;
2、跟致癇灶所在的部位是不是在功能區(qū)有關(guān)系,在功能區(qū)的癲癇做完以后可能會(huì)出現(xiàn)不會(huì)說(shuō)話、失語(yǔ),甚至有些偏癱或一些視野的缺損等問(wèn)題;
3、癲癇做完手術(shù)以后也不敢能保證是百分之百能控制住癲癇,大概有平均75%左右的控制率,也就是說(shuō)還有20%多可能雖然經(jīng)過(guò)手術(shù)以后還會(huì)發(fā)作,當(dāng)然發(fā)作頻率可能減少了,需要繼續(xù)吃抗癲癇藥,繼續(xù)吃一般要吃3-5年的抗癲癇藥,以后根據(jù)發(fā)作的情況來(lái)逐漸減量甚至停藥。
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朱權(quán)
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院