山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等

治療冠心病的中成藥有以下幾種：速效救心丸、麝香保心丸、復(fù)方丹參滴丸、銀杏葉膠囊等，它是對(duì)心血瘀阻證的。痰濁內(nèi)阻證，可以用二陳丸、丹蔞片。氣滯血瘀證也可以用速效救心丸、復(fù)方丹參氣霧劑、血府逐瘀湯、寬胸氣霧劑、銀丹心腦通軟膠囊等。氣虛血瘀證可以用補(bǔ)心氣口服液、通心絡(luò)膠囊、芪參益氣滴丸等，寒凝血瘀證可以用蘇合香丸、參桂膠囊、寬胸氣霧劑等。瘀熱互結(jié)證，可以用銀丹。心泰滴丸等 。氣陰兩虛證可以用生脈飲、天王補(bǔ)心丹。心腎陽(yáng)虛可以用金匱腎氣丸、桂附理中丸等。心腎陰虛可以用滋心陰湯。陽(yáng)氣虛弱比較明顯的話可以用右歸丸、芪藶強(qiáng)心膠囊等。

小兒腹瀉的治療方法有以下幾種：1、調(diào)整飲食。2、預(yù)防和糾正水電解質(zhì)的紊亂。3、要加強(qiáng)護(hù)理。4、預(yù)防并發(fā)癥。一般急性腹瀉的孩子一定要注意水和電解質(zhì)的平衡，慢性遷延性的腹瀉要注意腸道菌群的紊亂情況，對(duì)于急性的腹瀉，通常會(huì)采取飲食療法，飲食療法強(qiáng)調(diào)孩子要繼續(xù)飲食，否則可能就會(huì)滿(mǎn)足不了生理需要反而會(huì)造成機(jī)體免疫力下降。嚴(yán)重嘔吐的小兒暫時(shí)禁食4-6個(gè)小時(shí)，不禁水，盡快恢復(fù)母乳和原來(lái)已經(jīng)熟悉的飲食，由少到多，由稀到稠。另外有病毒性腸炎，可能會(huì)有繼發(fā)性雙糖酶的缺乏，對(duì)于這部分的病例要注意，可以改變以前的喂食習(xí)慣，可以多喂一些豆類(lèi)淀粉類(lèi)的食物，腹瀉停止以后，要逐漸恢復(fù)營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食，要糾正水和電解質(zhì)的紊亂以及酸堿平衡，要注意補(bǔ)鈣補(bǔ)鎂，要控制感染，注意腸道微生態(tài)的治療，可以適當(dāng)用胃黏膜的保護(hù)劑，這是對(duì)于急性腹瀉。對(duì)于慢性遷延性的腹瀉，除了調(diào)整飲食還要注意對(duì)于雙糖不耐受的患兒，使用含雙糖的飲食，可能會(huì)加重腹瀉，要注意避免雙糖的負(fù)荷，不用含雙糖的代乳品，最后強(qiáng)調(diào)素食是腸黏膜受損以后孩子最理想的飲食，所以這個(gè)時(shí)候在飲食治療的同時(shí)強(qiáng)調(diào)素食營(yíng)養(yǎng)平衡。

臨床上治療冠心病的穴位有很多，當(dāng)然和中藥一樣也需要通過(guò)辨證論治、隨證加減。一般常用的穴位有內(nèi)關(guān)、膈俞、膻中、心俞、厥陰俞、巨闕，還有神門(mén)、郄門(mén)、三里、 脾俞、腎俞、關(guān)元、氣海、三陰交、太沖、豐隆等，這些都可以作為治療冠心病的主穴或配穴，根據(jù)情況來(lái)辨證論治。其中兩個(gè)穴位比較重要，一個(gè)是內(nèi)關(guān)穴，它是治療心胸疾病的第一要穴，第二個(gè)是膻中穴，膻中穴是心包的募穴，是氣會(huì)，所以經(jīng)常刺激內(nèi)關(guān)和膻中這兩個(gè)穴位的話是有益于冠心病癥狀的緩解的，具體的取穴的方法大家可以自己回去查查資料。在臨床過(guò)程當(dāng)中除了冠心病，除了心絞痛以外還可能會(huì)伴發(fā)一些心律失常，有快速的，有慢速的，一般如果是單純的心絞痛的話，除了剛才這穴位，還可以根據(jù)心陰不足心陽(yáng)不足，分別加一些三陰交、神門(mén)，還有心陽(yáng)虛不足的話，加一些關(guān)元、氣海，如果是在這個(gè)時(shí)候伴有一些心律失常，比如快速性的心律失常，除了一些主穴以外，還可以加上一些豐隆、脾俞、大椎等，如果是慢速型的心律失常，可以進(jìn)行溫針或者是艾灸治療。

影響胃液分泌的因素有很多。胃液一般有胃酸、胃蛋白酶原還有一些氫離子、碳酸氫鹽、黏液內(nèi)因子。正常胃液分泌是受興奮和抑制兩個(gè)方面互相作用的結(jié)果，太過(guò)和不勤都可能會(huì)出現(xiàn)一定的病變。首先促進(jìn)胃液分泌的主要因素有迷走神經(jīng)的興奮、促胃液素、鈣離子、低血糖、咖啡因、酒精等都可以促進(jìn)胃液的分泌，抑制胃液分泌一般由胃酸、脂肪、高張溶液等。在胃液的分泌和抑制過(guò)程中，當(dāng)然也有一些特定的物質(zhì)，胃黏膜起一定的保護(hù)作用，比如胃和十二指腸的黏膜和基層 ，一些高濃度的前列腺素、表皮生長(zhǎng)因子等能抑制胃液中的胃酸和，胃蛋白酶原的分泌防止損害胃黏膜，起到保護(hù)性的作用，當(dāng)然還有其它很多的一些激素都可以由胃和腸分泌出來(lái)，要注意重要的一點(diǎn)就是，其實(shí)能夠促進(jìn)胃液分泌的非常重要的原因其實(shí)是飲食，所以正常的飲食，可以讓胃液規(guī)律的分泌，另外如果和飲食相關(guān)的一些不良的因素，比如精神不大好，情緒波動(dòng)比較大，這些就可以反射性的抑制胃液分泌，另外像大量的飲酒、吸煙，服用一些非甾體類(lèi)的消炎藥可以抑制我們胃液里面的黏液和碳酸氫鹽的分泌，也可以抑制一些保護(hù)胃黏膜因子的分泌。

小兒腹瀉的鑒別診斷有以下幾點(diǎn)：1、首先要鑒別生理性腹瀉，一般在六個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒，看起來(lái)孩子比較虛胖或常有一些濕疹這樣的病，出生以后常?？赡軙?huì)出現(xiàn)腹瀉，除了大便次數(shù)增多以外，也沒(méi)有什么其他的癥狀，食欲等各方面都非常正常，也不影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，這個(gè)叫生理性的腹瀉。2、病理性的腹瀉，可以導(dǎo)致小腸吸收功能障礙的各種疾病都可能會(huì)導(dǎo)致病理性腹瀉，比如雙糖酶的缺乏、失氯性的腹瀉，還有原發(fā)性膽酸吸收不良、食物過(guò)敏性都可以引起腹瀉，可以根據(jù)臨床的癥狀特點(diǎn)，還有臨床實(shí)驗(yàn)室的一些檢查，還有其他的一些病史來(lái)診斷。3、還有一些感染性的，比如比較重的細(xì)菌性的痢疾，常常會(huì)有感染史，就是有和病兒的接觸史，起病比較急，全身癥狀比較狀重，大便次多，膿血便，伴里急后重，大便如果做檢查的話，常常會(huì)發(fā)現(xiàn)有膿細(xì)胞、紅細(xì)胞還有吞噬細(xì)胞，大便培養(yǎng)會(huì)找到相應(yīng)桿菌的生長(zhǎng)，這時(shí)候確診是比較明確的，治療一定要及時(shí)。

中醫(yī)治療冠心病的方法有很多種。臨床上對(duì)于冠心病，從它臨床常見(jiàn)的一些分型，比如心血瘀阻證、痰濁內(nèi)阻證、氣滯血瘀證、氣虛血瘀證等，根據(jù)這些不同的分型，用不同的中藥來(lái)進(jìn)行辨證論治，隨癥加減，當(dāng)然除了中藥湯劑以外，還有一些中成藥還有中藥注射劑，常用的中成藥有速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸、麝香保心丸、寬胸氣霧劑等，這些中成藥都是通過(guò)不同的分型來(lái)達(dá)到臨床上緩解心絞痛發(fā)作，改善心功能的作用，從而提高患者生活質(zhì)量。另外常用的手段就是針灸，針灸包括毫針、火針、灸法、耳穴貼壓、穴位敷貼、穴位埋線、穴位注射等，臨床證實(shí)效果非常好。此外治療的同時(shí)用利于軀體康復(fù)的心臟病，冠心病的一些康復(fù)方法，像導(dǎo)引傳統(tǒng)的太極拳、八段錦、易筋經(jīng)等，都是很好多方位的對(duì)冠心病治療和預(yù)防的作用。

慢性胃炎會(huì)發(fā)生癌變。慢性胃炎包括慢性非萎縮性胃炎和慢性萎縮性胃炎，慢性萎縮性胃炎隨著疾病的進(jìn)展很可能會(huì)伴有腸化生、非典型增生以及上皮內(nèi)瘤病變，一般重度非典型增生，甚至是上皮內(nèi)瘤病變，就叫癌前病變。當(dāng)然它會(huì)不會(huì)發(fā)生癌變受很多因素的影響，合并腸化后要引起重視，一些少數(shù)的患者可能會(huì)發(fā)展成胃癌，這些因素大家以后要注意避免：第一個(gè)就是反復(fù)和持續(xù)的幽門(mén)螺旋桿菌的感染，第二是不良的飲食習(xí)慣，都會(huì)加重增加癌變的可能性，那么持續(xù)的Hp的感染，通過(guò)吃藥是可以防治的，要摒棄一些不良的飲食習(xí)慣，比如水土中過(guò)多的含有硝酸鹽，比如挑食，挑食以后會(huì)造成微量元素比例的缺失，會(huì)造成新鮮蔬菜水果里面一些有益成分的缺失，必要營(yíng)養(yǎng)素的缺失等。此外還有一些人經(jīng)常迫不得已會(huì)吃一些霉變的，或者是經(jīng)常食用腌制或熏烤的油炸的食物，這些食物加上食用鹽過(guò)重， 吸煙、長(zhǎng)期飲酒都可能會(huì)破壞胃黏膜，長(zhǎng)期這樣病變就可能有癌變的可能，尤其是有胃癌家族史的人，尤其要注意，要定期胃鏡檢查。

小兒容易腹瀉有以下幾點(diǎn)原因：1、所有的臟器，尤其是消化系統(tǒng)發(fā)育還沒(méi)有成熟，胃酸和消化液的分泌就會(huì)減少，當(dāng)然會(huì)影響食物的消化和吸收，不能適應(yīng)食物的快速的變化，另外孩子對(duì)水的敏感度，比較高一些水液代謝比較旺盛，一旦失水就容易造成體液紊亂，而水是形成糞便的一個(gè)重要因素，此外孩子在神經(jīng)調(diào)節(jié)、內(nèi)分泌循環(huán)、肝功能、腎功能等發(fā)育的都不是十分的成熟，相互影響下都可能會(huì)發(fā)生消化道功能的紊亂。2、小孩生長(zhǎng)發(fā)育比較快，所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)相對(duì)較多，而嬰幼兒的食物都是以液體為主，所以入量比較多也會(huì)，相應(yīng)增加胃腸道的負(fù)擔(dān)。3、孩子免疫力還比較低，機(jī)體防御功能比較差，所以胃排空較快，胃酸偏低，很容易對(duì)進(jìn)入到胃里面的一些細(xì)菌，難以殺滅，功能較差，引起來(lái)胃炎的一些反應(yīng)，。4、還比較容易導(dǎo)致腸道菌群的失調(diào)，因?yàn)槿绻⒆有r(shí)候，經(jīng)常發(fā)燒發(fā)炎，經(jīng)常用一些抗生素的話，如果飲食不是太規(guī)律的話，就會(huì)使正常的菌群失調(diào)，也容易導(dǎo)致腸道的紊亂形成腹瀉。5、非母乳的喂養(yǎng)，母乳是一個(gè)非常自然適合孩子生長(zhǎng)發(fā)育的糧食，如果由于某些原因不能夠進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，用一些人工的奶粉喂養(yǎng)的話，這些有益的一些成分通常在加熱的過(guò)程中就會(huì)被破壞，這些有益的成分恰恰可以保護(hù)胃腸功能，被破壞以后就容易造成腹瀉。

慢性胃炎的中醫(yī)分型有哪些: 慢性胃炎臨床常見(jiàn)的單一證有：肝胃不和型，脾胃溫?zé)嶙C，脾胃虛弱證，胃陰不足證，胃絡(luò)瘀阻證。臨床中亦有證候相兼出現(xiàn)的情況，常見(jiàn)的復(fù)合證候有：肝郁脾虛證，脾虛氣滯證，寒熱錯(cuò)雜證，氣陰兩虛證，氣滯血瘀證，虛寒夾瘀證，濕熱夾瘀證等。

針灸治療冠心病，從中醫(yī)角度來(lái)講針灸就是在經(jīng)絡(luò)上面選取一定的穴位進(jìn)行針刺，來(lái)達(dá)到防病治病的目的。經(jīng)絡(luò)是環(huán)形人體的周身，內(nèi)也有外也有，這樣它的功能就非常明顯，就是交通內(nèi)外上下表里，正是由于有經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的存在，人體才形成了一個(gè)有機(jī)的完整的整體。有諸內(nèi)必形之于外，就是由于經(jīng)絡(luò)的作用。內(nèi)臟的疾病可以通過(guò)望聞問(wèn)切來(lái)得知，也是由于經(jīng)絡(luò)的作用，反過(guò)來(lái)說(shuō)如果內(nèi)臟有病的話就會(huì)反映到經(jīng)絡(luò)來(lái)，刺激經(jīng)絡(luò)就可以達(dá)到治療內(nèi)臟病的作用。冠心病也是這樣，比如心臟有病、冠脈有病、心血管有病的話，會(huì)反映到相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)上，通過(guò)刺激經(jīng)絡(luò)可以達(dá)到治病的目的，這是中醫(yī)理論是這樣的。從現(xiàn)代研究來(lái)證明，通過(guò)針刺以后，包括其他穴位的貼敷、穴位埋線、注射等，都有這樣的作用。一般它可以通過(guò)神經(jīng)體液、免疫等各個(gè)方面的調(diào)節(jié)來(lái)發(fā)揮它的治療作用，治療途徑是多方面的，據(jù)臨床證實(shí)它可以改善心肌和心血管的功能，可以擴(kuò)張血管，同時(shí)可以降低血流阻力，改善胃循環(huán)，調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，甚至可以清除自由基，提高免疫功能，通過(guò)多角度多層次多靶點(diǎn)來(lái)治療冠心病。