頸動(dòng)脈狹窄支架治療的優(yōu)點(diǎn)：1、它是微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，在股動(dòng)脈的位置只需要一個(gè)小的針眼，把導(dǎo)管置入血管內(nèi)到達(dá)病變部位，也就是到達(dá)狹窄的地方，進(jìn)行球囊擴(kuò)張，包括支架植入，這個(gè)手術(shù)就完成了。2、手術(shù)時(shí)間短，對(duì)于一個(gè)成熟掌握技術(shù)的，非常熟練的醫(yī)生來講，做這手術(shù)前后可能半個(gè)小時(shí)時(shí)間就可以完成。3、整個(gè)手術(shù)的過程中不需要全身麻醉，就是在局麻的，病人完全清醒的條件下就可以完成。 頸動(dòng)脈狹窄支架治療的缺點(diǎn)：目前國內(nèi) 國際的好多中心也發(fā)現(xiàn)在支架成形術(shù)后，可能它的再狹窄的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)高于頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。
腹股溝疝的修補(bǔ)手術(shù)一共有三種方法： 1、傳統(tǒng)的修補(bǔ)術(shù)，它的原理就是用疝周圍的組織拉過來覆蓋住上環(huán)，堵住疝上來的通道，這種方法由于術(shù)后的患者感受比較差，包括復(fù)發(fā)率比較高現(xiàn)在基本上不用，只有在少數(shù)極端的情況下，會(huì)采用這種方法； 2、無張力疝修補(bǔ)術(shù)，無張力疝修補(bǔ)術(shù)是在開放的情況下，用人工合成的補(bǔ)片修補(bǔ)腹股溝區(qū)薄弱的地方，這種修補(bǔ)方法復(fù)發(fā)率大大降低，也是目前用的比較多的一種方法； 3、腔鏡下的疝修補(bǔ)方法，原理是用腔鏡技術(shù)在腹膜外的間隙，植入一個(gè)人工合成的補(bǔ)片從而達(dá)到堵塞疝出路徑的治療目的 ，這種方法因?yàn)閯?chuàng)傷小 效果好，目前是國內(nèi)和國際，推崇的方法。
食管裂孔疝的手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥： 1、食管裂孔疝的手術(shù)適應(yīng)癥主要是有嚴(yán)重癥狀的、經(jīng)保守治療效果不佳的或者是有嚴(yán)重合并癥的，都需要手術(shù)治療。 2、并不是所有的食管裂孔疝都需要手術(shù)治療，比較輕的食管裂孔疝或者癥狀很輕微的，有的人甚至沒有癥狀是無意中發(fā)現(xiàn)的，絕大部分都是要保守治療，不建議去手術(shù)治療。 食管裂孔疝的手術(shù)禁忌癥主要在于： 1、一些年齡比較大或者是嚴(yán)重的心肺疾患的 或者合并癥的，因?yàn)槭彻芰芽尊奕绻中g(shù)治療，基本上都是要全麻的，所以在手術(shù)治療之前要充分評(píng)估到麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，全麻風(fēng)險(xiǎn)比較大的就要去斟酌是否值得去做手術(shù)，其他的情況沒有什么特殊的情況下，食管裂孔疝如果有適應(yīng)癥還是要做的。
椎動(dòng)脈狹窄一般發(fā)生了以后患者主要的癥狀是頭暈，另外可能病人會(huì)描述覺得頭悶悶的，像扣帽子似的或者說感覺像腳踩著棉花似的，就是腳踏在地上不實(shí)在，像這些情況可能就都有椎動(dòng)脈狹窄的這種可能性。 椎動(dòng)脈狹窄的治療有兩種方式，當(dāng)然最主流的一種方式是支架成形，椎動(dòng)脈的位置比較深，所以做支架比較容易達(dá)到，但是有很大的問題，就是椎動(dòng)脈狹窄現(xiàn)在目前來講，發(fā)現(xiàn)支架植入之后它的再狹窄率相對(duì)頸動(dòng)脈要高很多，大概能達(dá)到30%的再狹窄率，當(dāng)然椎動(dòng)脈狹窄還有另外一種處理方式，就是做椎動(dòng)脈的剝脫手術(shù)，這種手術(shù)也可以做，但是因?yàn)橐鶕?jù)它發(fā)出的部位、它的情況來綜合評(píng)估它是否適合做椎動(dòng)脈剝脫手術(shù)。
腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)就是通過導(dǎo)管在血管腔內(nèi)，用一個(gè)微導(dǎo)管進(jìn)入動(dòng)脈瘤體內(nèi)，這樣醫(yī)生會(huì)在微導(dǎo)管里輸送一種特殊的材料，叫彈簧圈，它是一種特殊金屬的合金材料，它的一種形態(tài)就像纏毛線圈一樣，在動(dòng)脈瘤的內(nèi)部不斷纏圈，使它互相交錯(cuò)，最終形成一個(gè)網(wǎng)籃狀的結(jié)構(gòu)，這樣血流流入結(jié)構(gòu)之后會(huì)形成擾流，就是說會(huì)形成血栓，這樣的話就是彈簧圈填塞動(dòng)脈瘤之后，再加上血栓的形成會(huì)把動(dòng)脈瘤從內(nèi)部給閉塞掉，這樣的話血流就不會(huì)流入動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈瘤也不會(huì)再次破裂了，這種方式也是目前治療動(dòng)脈瘤的一個(gè)主流方式。
三叉神經(jīng)痛手術(shù)治療主要有三種方式，每種方式的花費(fèi)是不一樣的。 開顱手術(shù)相對(duì)來說花費(fèi)要高一些，因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷也偏大，做完手術(shù)以后住院時(shí)間長一些，另外手術(shù)前的檢查相對(duì)要多一些，所以花費(fèi)要多一些，一般順利的情況下，沒有感染、出現(xiàn)什么并發(fā)癥的情況下，一般花費(fèi)三四萬塊錢。 微球囊壓迫相對(duì)來說，因?yàn)椴僮骱?jiǎn)單一些，住院時(shí)間一般也比較短，最短的住個(gè)兩三天就行了，所以它的花費(fèi)相對(duì)也少一些，一般花費(fèi)就是2萬塊錢左右。 射頻毀損術(shù)的花費(fèi)差不多也是2萬來塊錢。
三叉神經(jīng)半月節(jié)的微球囊壓迫術(shù)后患者應(yīng)注意以下問題： 1、如果出現(xiàn)眼睛干澀，一般需要點(diǎn)一些眼藥水，比如玻璃酸鈉的眼藥水； 2、面部的麻木不需要什么特殊治療，一般經(jīng)過一段時(shí)間，麻木的范圍會(huì)越來越小，麻木的癥狀會(huì)越來越輕，但是它會(huì)持續(xù)下去； 3、咬肌無力方面需要重視的就是，做完手術(shù)以后早期因?yàn)樗Ъo力吃飯的時(shí)候不要用患側(cè)去咀嚼，用健側(cè)去咀嚼，這樣一些食物殘?jiān)粫?huì)停留在這邊出不來。另外患者在不吃飯的時(shí)候，需要做咬合鍛煉，叫叩齒訓(xùn)練，可以通過嚼口香糖、空咬牙來鍛煉咬肌，通過這種有效的訓(xùn)練，一般幾個(gè)月以后患者的咬肌功能就恢復(fù)到正常了。
腹股溝疝的鑒別診斷有： 1、腹股溝區(qū)的淋巴結(jié)腫大，腹股溝區(qū)的淋巴結(jié)腫大可以在腹股溝區(qū)摸到腫塊，一般邊緣比較清楚，最大特點(diǎn)是不論你站立或者躺下的時(shí)候都不會(huì)回去； 2、精索或者睪丸的鞘膜積液，這種小孩比較多見但是成人也會(huì)有精索和睪丸的鞘膜積液 ，一般在站立的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn) ，在平臥的時(shí)候不會(huì)馬上的消失，可以慢慢的消失，也可以不消失，在做透光試驗(yàn)的時(shí)候鞘膜積液是可以透光的，一般的疝是不透光的； 3、股疝也發(fā)生在腹股溝區(qū)和腹股溝疝比較難鑒別，股疝于女性比較多見，特點(diǎn)是不太容易還納，所以和典型的腹股溝疝，相對(duì)來說好鑒別一點(diǎn)的； 4、女性的子宮圓韌帶囊腫，這種疾病要和女性的腹股溝疝做鑒別，子宮圓韌帶的囊腫在B超的情況下，可以看到局部是完整性的積液，不隨體位的變動(dòng)而變動(dòng)，就是躺下的時(shí)候還會(huì)在。
腦動(dòng)脈瘤目前主流的有幾種治療方式： 1、最常見的叫動(dòng)脈瘤的開顱夾閉術(shù)，這就相當(dāng)于是打開頭顱之后，找到出血的原因，就是找到動(dòng)脈瘤的位置，然后在動(dòng)脈瘤的根部上一個(gè)夾子，這樣的話會(huì)阻斷血流進(jìn)入動(dòng)脈瘤，從而使動(dòng)脈瘤不再破裂。 2、第二種方式是介入栓塞術(shù)，就是醫(yī)生采用介入的手段，在動(dòng)脈瘤的內(nèi)部填入彈簧圈，這樣也是阻斷血流進(jìn)入動(dòng)脈瘤，從而導(dǎo)致它不再破裂。 3、當(dāng)然對(duì)于一些極端的情況，比如一些動(dòng)脈瘤上面有一些非常重要的血管支發(fā)出，如果夾閉它的話，會(huì)影響正常的供血，這樣的話可能會(huì)用一些材料對(duì)動(dòng)脈瘤的瘤壁進(jìn)行包裹，這樣也是對(duì)它瘤壁的一種加固。 4、可能會(huì)對(duì)動(dòng)脈瘤直接進(jìn)行孤立，就是把這個(gè)動(dòng)脈瘤的供血?jiǎng)用}進(jìn)行阻斷，阻斷之后對(duì)遠(yuǎn)端的血管需要再通過腦血管的搭橋進(jìn)行血運(yùn)重建。
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是可以很徹底的把斑塊，包括增厚的內(nèi)膜一起處理掉，這種就是說，做完剝脫術(shù)之后再狹窄的發(fā)生率比較低，還有一點(diǎn)因?yàn)橐恍┖牟牡氖褂?，所以做剝脫的價(jià)格會(huì)比做支架略便宜一些。 當(dāng)然它的缺點(diǎn)就是也顯而易見，因?yàn)楫吘故峭饪崎_放性的手術(shù)，所以它創(chuàng)傷比較大一點(diǎn)，病人術(shù)后恢復(fù)比較慢一點(diǎn)，對(duì)于支架的病人來講可能術(shù)后第二天下地，三天可能就出院了，但對(duì)于剝脫的病人來講可能要七天拆完線之后才能出院，但是從長遠(yuǎn)的效果上來看，目前來講，國際的研究發(fā)現(xiàn)兩者在長期隨訪沒有特別大的差異，但是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)復(fù)發(fā)率還是要低于頸動(dòng)脈支架成形術(shù)。
