老年人的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)跟年輕人是不一樣的，一般來說不像年輕人要求那么嚴(yán)格，要根據(jù)老年人的預(yù)期壽命和自我管理的能力決定血糖控制的目標(biāo)。一般來說當(dāng)老年人的預(yù)期壽命大于10年而且也發(fā)生低血糖等并發(fā)癥危險相對小的時候，要求血糖控制相對嚴(yán)格，糖化化血紅蛋白一般要控制在6.5%以下，對于空腹血糖一般在６mmol/L左右， 餐后血糖要控制在８mmol/L以下，也就說是正常的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)。對于預(yù)期壽命相對較短，在５-10年的這類患者，對血糖要求就不是那么嚴(yán)格，一般空腹血糖控制在８mmol/L左右，餐后血糖在11mmol/L以下就可以。對于一些預(yù)期壽命大于10年但是血糖變化很大很容易發(fā)生低血糖發(fā)生危險的老年患者也要求餐后血糖控制小于11.1mmol/L為主，對于預(yù)期壽命很短的老年人，小于５年的老年人，血糖控制就不那么嚴(yán)格，一般不要有16.7mmol/L以上的高血糖，以控制糖尿為主。
老年糖尿病的治療方法有以下幾點：1、最基礎(chǔ)的還是飲食治療，對于老年糖尿病來說，應(yīng)該更加注意飲食的調(diào)節(jié)，叫平衡飲食，并不是限制飲食，所以很多老年糖尿病對飲食限制的太嚴(yán)格這個是不應(yīng)該的，要注意飲食的平衡，保證足夠的熱量。2、運動，老年人運動肯定比年輕人要少，所以對于老年糖尿病患者應(yīng)該適當(dāng)?shù)脑黾右恍┝λ芗暗倪\動，尤其是在餐后兩小時左右的時候，應(yīng)該適當(dāng)?shù)纳⒉交蛘呤亲黾覄?wù)等一些力所能及的活動，可以適當(dāng)?shù)南囊恍┭恰?、藥物治療，對于藥物治療，老年人一般要選用一些比較安全的藥物，老年人的治療原則是安全第一、有效第二，所以在選擇藥物的時候更注重安全性，要防止低血糖的發(fā)生，所以一般會選用一些比較安全的藥物，比如二甲雙胍、伏格列波糖、阿卡波糖等這些藥物都相對安全不會有低血糖的發(fā)生，如果控制不好也可以選擇一些快速起效的促泌劑或者速效胰島素之類的藥物來協(xié)同治療老年糖尿病。
頸腰椎疼痛的時候可以在家進行按摩。按摩手法就是按壓，用手指頭按壓或者是用手指的關(guān)節(jié)進行按壓；也可以進行拿捏，用幾個手指頭把肌肉皮膚捏住，拿捏的手法可以類似于用手掌的一側(cè)就像刮痧刀一樣，在頸椎按摩的時候可以用刮法。國外現(xiàn)在也比較時興一種叫泡沫枕，一個充氣的相對有一定硬度圓形的物體，墊在我們的頸椎下方或者腰椎下方進行滾動，這也是一種按摩的方法。還有一種在家里按摩的方法，在體育器材商店買圓球狀的有握手的按摩器，簡易按摩器可以用它來頂住疼痛的部位，來做一個深壓，這個效果也可以。另在市場上買到一些頸椎的按摩器，頸椎的按摩器不會造成很嚴(yán)重的傷害，不像在街上按摩的時候用力過大造成一些意外。
老年糖尿病該怎么選擇藥物是一個很專業(yè)的問題，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇藥物。除了醫(yī)生開的藥物以外，老年人一定要了解相應(yīng)藥物的作用及副作用，可以更好的幫助患者控制血糖，一般來說老年人選擇藥物以安全為主，所以經(jīng)常會選擇一些安全性比較高的藥物，比如二甲雙胍、伏格列波糖、阿卡波糖，還有現(xiàn)在新的藥物西格列汀，都是老年人使用很安全的藥物，可以很好的降低餐后的血糖。如果選擇藥物基礎(chǔ)上血糖控制不好，也可以適當(dāng)?shù)倪x擇一些促進胰島素分泌的藥物，叫促泌劑，包括格列美脲，是一個長效的藥物，這個藥物使用比較方便，一天吃一次就可以。另外還有些格列類的藥物都可以選擇，可以促進胰島素分泌，但是在使用的時候一定要注意發(fā)生低血糖，其中諾和龍是一個短效的藥物起效可以快一點，發(fā)生低血糖相對少一點。除此之外如果血糖控制還是不好，可以加用胰島素，比如基礎(chǔ)胰島素、速效胰島素都是可以選用的，總的來說在藥物治療中一定要注意安全，要防止低血糖的發(fā)生。
對于糖尿病來說特別強調(diào)飲食控制，但是其實不是嚴(yán)格意義的飲食控制，只是說平衡飲食，所以說對于老年人的飲食要求一定比例的碳水化合物、脂肪、蛋白都是可以吃的。第一個在原則上是一定量的碳水化合物，盡量要少吃高脂的飲食，對于高蛋白飲食還是提倡要吃一些的，所以對于老年糖尿病，其實要求限制糖的攝入，含糖的食物是絕對不要吃的，包括飲料、面包、糕點，這些含蔗糖的食物，所以在選擇食物的時候一定要看一下它的說明，有沒有含蔗糖，如果含蔗糖就不要吃了，不要人為的增加胰島的負擔(dān)。第二點是高脂的飲食盡量要少吃，比如說油炸食物，很多老年人喜歡吃油炸麻葉或者油糕再蘸上白糖，這個一般是老年糖尿病的飲食禁忌，主要強調(diào)的還是飲食的平衡。第三個還想強調(diào)的就是對于煙酒，一般來說老年糖尿病要求戒煙、限酒盡量少飲酒，因為飲酒可以引起血糖的波動使血糖控制比較困難。
患上頸腰椎疼痛以后，做正常非負重的運動，對于頸腰間盤疼痛是非常適合的。非負重運動最主要的就是游泳，對于頸腰椎肩盤疼痛是最合適的運動，在游泳的時候人體是不負重的，也就是我們的脊柱是不負重，同時還能活動到全身的肌肉，改善身體的循環(huán)。除了游泳以外，還可以做頭往上仰的運動，放風(fēng)箏這些運動。腰椎間盤疼痛還可以做像大小燕飛、仰臥挺腹、雙橋、單橋。
慢阻肺需要和以下紀(jì)斌鑒別：1、支氣管哮喘，很多患者會把支氣管哮喘和慢阻肺混為一談，覺得同樣都是喘，其實哮喘病和慢阻肺是截然不同的兩種疾病，它們的根本特點是，哮喘病是一種可逆的氣流受限，一般是發(fā)作性的，會突然發(fā)生呼吸困難，治療以后可以很快的緩解，甚至可以回到正常的水平，而慢阻肺的特點是進行性加重的呼吸困難，他的呼吸困難是逐漸發(fā)生的，是進行性加重的，在治療以后是不完全可逆的，在治療以后也不能完全回到正常，這個是跟哮喘最根本的鑒別。2、肺結(jié)核，肺結(jié)核現(xiàn)在也是老年人很高發(fā)的一種疾病，它的癥狀也很不典型，但是咳嗽是以干咳為主，很少有像慢阻肺一樣會有典型的冬春季加重的，早晨為主的咳嗽、咳痰。3、肺癌。4、還有一些心臟病，比如冠心病也會出現(xiàn)一些呼吸困難，這些都是應(yīng)該跟慢阻肺加以鑒別的疾病。
對于慢性肺源性心臟病的治療，一般分為代償期和失代償期。在代償期主要還是以緩解癥狀為主的，以治療慢阻肺的藥物為基礎(chǔ)，包括一些吸入的藥物，比如表面激素聯(lián)合β受體激動劑的藥物，經(jīng)常會用到舒利迭，這些藥物都可以明顯的改善慢阻肺的癥狀，改善缺氧，那么在這個治療過程中一些短效的β受體激動劑，比如沙丁胺醇、舒喘靈這些藥物，是不主張患者經(jīng)常使用的，很多患者覺得氣喘的時候趕快吸兩下這個藥物會覺得很舒服，但是用的時間長了以后，會導(dǎo)致β受體敏感性下調(diào)和數(shù)目下降，這樣當(dāng)急性加重的時候治療效果就會受到影響。當(dāng)患者發(fā)生急性加重進入失代償期的肺心病的時候，治療的選擇就要更加謹(jǐn)慎、更加積極，一般來說還是以抗感染為主，會積極的使用抗生素，使用激素進行抗炎、抗感染的治療，如果當(dāng)抗炎、抗感染治療患者的癥狀明顯好轉(zhuǎn)之后還是有雙下肢浮腫，這個時候也可以適當(dāng)?shù)倪x用一些強心和利尿的藥物，但是一定要在癥狀好轉(zhuǎn)以后在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的使用這些藥物。
老年糖尿病有以下特點：1、一般來說老年糖尿病的癥狀很不典型，很少有年輕人的糖尿病的多飲、多尿、多食、消瘦等典型的癥狀，很多老年糖尿病僅僅表現(xiàn)為乏力納差這些很不典型的癥狀，容易被忽視。2、老年糖尿病通常是以餐后血糖增高為主的，所以在監(jiān)測血糖的時候，一定要注意餐后血糖的監(jiān)測，不要只檢測空腹血糖，通過空腹血糖來診斷糖尿病，有可能會導(dǎo)致老年人85%左右的糖尿病會漏診。3、老年糖尿病特別容易發(fā)生低血糖，所以在治療中一定要注意選擇合適的藥物，不要讓老年人血糖容易發(fā)生波動，血糖波動大也是老年人的一個特點，有時候用藥少了血糖就高了，稍微一用藥血糖就低了，會出現(xiàn)低血糖，所以對于老年人來說，更應(yīng)該關(guān)注血糖變異性，要讓老年人的血糖保持在平穩(wěn)的水平。4、老年糖尿病會有更多的并發(fā)癥，包括心腦血管并發(fā)癥、腎臟并發(fā)癥等，所以對于老年人的糖尿病更應(yīng)該要求嚴(yán)格的控制血糖，讓糖尿病保持在穩(wěn)定的水平。
診斷肺心病首先是要在慢性肺部疾病的基礎(chǔ)性上來及時的發(fā)現(xiàn)肺心病。比如慢阻肺是常見的肺心病發(fā)生的原因，在慢阻肺逐漸的進展發(fā)生的過程中，會逐漸發(fā)生肺心病，所以如何能夠早期識別肺心病是很重要的，如果慢阻肺的發(fā)生發(fā)展過程中患者逐漸的出現(xiàn)雙下肢的浮腫，早期的時候水腫可能是在下午比較嚴(yán)重，早晨的時候會好轉(zhuǎn)，這個有可能就是慢性肺源性心臟病早期的過程。當(dāng)接觸到慢阻肺患者的時候從病史上來說就是看有沒有浮腫的發(fā)生，可以鑒定一下，是不是發(fā)生了肺心病。此外體檢也是很重要的，如果看到患者有雙下肢浮腫，有頸靜脈怒張，這個時候也要考慮到會不會已經(jīng)是早期的肺心病，然后在聽診的時候可能聽到在心間部聽不太清楚心音，而在劍突下心音反應(yīng)倒是明顯了，這也可能是肺心病早期的征象，如果有征象的時候要及時的給患者做心臟彩超的檢查，一些心功能心臟彩超、指標(biāo)的監(jiān)測，還有胸片和CT都可以幫助早期的診斷肺心病。
