眾所周知，骨性關(guān)節(jié)炎現(xiàn)在已經(jīng)是危害很多老年人主要的一個(gè)病變。以前，我們對骨性關(guān)節(jié)炎的治療少之又少，包括醫(yī)療對它的理念也是骨性關(guān)節(jié)炎就是人老，人老了就應(yīng)該這個(gè)樣子。我們只能是自己將就用就可以或者到實(shí)在用不了，就置換一下。而事實(shí)上是這樣嗎，答案不是。也就是對于骨性關(guān)節(jié)炎的研究以及認(rèn)知，國內(nèi)外已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化?？祻?fù)對于骨性關(guān)節(jié)炎是一個(gè)重要的措施，我們對于骨性關(guān)節(jié)炎的病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，不僅能夠讓骨性關(guān)節(jié)炎的一些病人疼痛降低，它的功能能夠有所恢復(fù)，同時(shí)經(jīng)過正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練以及整體的一些康復(fù)的介入，會延緩骨性關(guān)節(jié)炎的一些病程。我們老百姓都知道自己的關(guān)節(jié)用起來最好，所以在康復(fù)中間，能夠延緩對關(guān)節(jié)的使用的時(shí)間，也就意味著我們活到老，我們自己的關(guān)節(jié)用到老。這就是康復(fù)對骨性關(guān)節(jié)炎的治療意義。
應(yīng)激性高血糖的基礎(chǔ)血糖是正常的，它是指在嚴(yán)重的應(yīng)激打擊下，比方嚴(yán)重的感染或者創(chuàng)傷，以及其它機(jī)體在危急狀況的時(shí)候，由于外界的刺激導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)，機(jī)體的各種升糖激素增加，像兒茶酚胺、糖皮質(zhì)激素、生長激素、胰島素等。但是它最大的特點(diǎn)就是外周出現(xiàn)胰島素抵抗，從而導(dǎo)致血糖增高。當(dāng)出現(xiàn)應(yīng)激的狀況時(shí)，就需要用高濃度的糖。但應(yīng)激性高血糖是一過性的，隨著疾病的好轉(zhuǎn)，血糖就能夠完全回到正常。
頸腰間盤疼痛的病人，一般來說按摩都不要用大力進(jìn)行按摩，就用輕柔的手法，像指壓法、深壓法，在椎體兩旁進(jìn)行指壓、深壓、拿捏、刮痧這種方法來進(jìn)行按摩。按摩會緩解，會使椎體旁肌肉的痙攣得到緩解，對椎體內(nèi)的組織，血液循環(huán)，血供會起到良好的作用。當(dāng)按摩以后感覺舒服，就證明合適還可以再進(jìn)行按摩。按摩是我們在日常生活中經(jīng)常聽到和用到的一些治療肌肉軟組織酸痛的方法。腰間盤疼是可以用按摩，頸間盤疼痛的一部分也是能用到按摩。但頸間盤突出如果嚴(yán)重，對神經(jīng)的壓迫嚴(yán)重，有時(shí)候按摩反而會起到反作用或者是引發(fā)不良的后果。對頸椎間盤引起的疼痛，在按摩的時(shí)候就需要注意，需要讓專業(yè)的人士進(jìn)行評估。
嚴(yán)重的三叉神經(jīng)痛一般不會導(dǎo)致面癱，但是合并了面神經(jīng)麻痹，可能導(dǎo)致面癱。 因?yàn)槿嫔窠?jīng)是顱內(nèi)的三叉神經(jīng)節(jié)分的三支神經(jīng)，是一個(gè)混合神經(jīng)，里面有感覺神經(jīng) 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)主要是支配舌的一側(cè)和咬肌的一部分，面肌是面神經(jīng)支配的，是我們面部的表情肌，我們常常說到的面癱就是指面部的表情肌麻痹以后，不能隨著我們說話、笑、挑眉、皺眉等，這是面部的表情肌麻痹以后癱瘓，就是面神經(jīng)麻痹以后面部的表情肌癱瘓，三叉神經(jīng)和面神經(jīng)是分屬于兩個(gè)神經(jīng)，一般治三叉神經(jīng)都是有針對性的，在CT CB引導(dǎo)下，很準(zhǔn)確的靶點(diǎn)的治療，穿刺治療都是到了三叉神經(jīng)的部位，不會到面神經(jīng)的部位，所以不會引起面癱，但是三叉神經(jīng)痛本身也有一部分合并了面神經(jīng)的麻痹，有面癱 。
考慮有肺心病的時(shí)候一定要和冠心病相鑒別，冠心病稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，主要是跟冠狀動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)的心臟病，主要表現(xiàn)是活動(dòng)后耐力下降，當(dāng)患者活動(dòng)以后心肌耗氧量增加的時(shí)候由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化不能及時(shí)的供氧，會導(dǎo)致典型的胸痛 、氣短的發(fā)生，跟慢阻肺引起來的肺心病是截然不同的疾病。此外還有一些風(fēng)心病，也是應(yīng)該注意進(jìn)行鑒別的。
老年糖尿病的患者用藥的注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn)：老年期的糖尿病在選藥的時(shí)候首先要注意安全第一，有效第二的，也就是說無論在選擇任何治療方案都要把安全性放在第一位，防止老年人出現(xiàn)低血糖之后再考慮有效性，怎么能把老年人的血糖控制好。所以在這個(gè)前提下，在選擇藥物的時(shí)候根據(jù)老年人的血糖水平先綜合評估看老年人綜合的整體情況，還有從而制定個(gè)體化的治療方案，對于藥物的選擇首先是要選擇安全性高的藥物，根據(jù)老年人的血糖水平，選擇合適的藥物。其次要判斷老年人的胰島素功能，胰島功能是缺乏還是絕對不足，還是胰島素抵抗，從而選擇合適的藥物。最后一定要在治療過程中教會老年人進(jìn)行自我監(jiān)測，自我監(jiān)測對于老年人來說是更重要的，可以防止發(fā)生低血糖和高血糖以及血糖波動(dòng)，老年人的特點(diǎn)就是血糖波動(dòng)大，所以對于老年糖尿病更加強(qiáng)調(diào)自我血糖的監(jiān)測，在治療糖尿病的同時(shí)一定要教會老年人怎么進(jìn)行血糖監(jiān)測才能防止低血糖的發(fā)生。
就我個(gè)人而言我是不太主張老年人減肥的。老年人有一定的體質(zhì)量對于疾病的抵抗力還是有一定的好處的，老年人很多會發(fā)生肌減癥，就是的肌肉減少癥，當(dāng)肌肉減少的時(shí)候會發(fā)生一些運(yùn)動(dòng)能力的下降會導(dǎo)致老年人衰弱的發(fā)生，而老年人衰弱發(fā)生是跟許多疾病直接相關(guān)的，也會導(dǎo)致老年人對急性病的抵抗能力下降，發(fā)生急性病的時(shí)候預(yù)后不好。所以對于老年人來說，并不強(qiáng)調(diào)減肥，但是如果對于肥胖的老年人來說還是強(qiáng)調(diào)要平衡飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，就是說每天要保證一定的碳水化合物 、脂肪和蛋白的攝入，也要保證一定熱卡的攝入，在這個(gè)基礎(chǔ)上適當(dāng)?shù)目刂骑嬍?，適當(dāng)?shù)钠胶怙嬍常缓笤龠M(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，做力所能及的體力活動(dòng)，在保證這個(gè)的基礎(chǔ)上，來調(diào)節(jié)自己的飲食結(jié)構(gòu)，調(diào)節(jié)自己的生活方式從而形成健康的飲食和運(yùn)動(dòng)的生活方式，并不要求老年人要瘦到什么程度，要積極的減肥。
微創(chuàng)介入手術(shù)種類不一樣，它的護(hù)理都不一樣，但是總體來說，如果病人是局部麻醉，術(shù)后的護(hù)理相對要簡單，如果是全麻的患者，還要去枕平臥，防止惡心、嘔吐，要進(jìn)行生命體征的監(jiān)測。其它的微創(chuàng)介入手術(shù)，術(shù)后的護(hù)理也要看病人的全身狀況和所做的手術(shù)，如果病人做的是頸腰間盤突出癥的微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后病人就需要2-3天的相對臥床期，當(dāng)起床的活動(dòng)的時(shí)候，還需要戴腰圍，這是頸腰間盤微創(chuàng)手術(shù)的護(hù)理。如果做的是三叉神經(jīng)痛的微創(chuàng)介入手術(shù)，單純用射頻做，又是局麻，那么患者術(shù)后基本上就是根據(jù)病人的全身狀況、年齡狀況，術(shù)后進(jìn)行監(jiān)護(hù)，術(shù)后的體位沒有特別明顯的要求，一般來說術(shù)后６個(gè)小時(shí)就可以進(jìn)食。
肺心病會導(dǎo)致以下并發(fā)癥：在老年人中肺心病主要的還是會引起來缺氧和二氧化碳潴留，所以由于人體的代償二氧化碳潴留以后，會發(fā)生呼吸性酸中毒，由于人體的代償機(jī)制會發(fā)生常見的酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂會導(dǎo)致人體整體的代謝發(fā)生改變，會導(dǎo)致人體的一些癥狀，也會引起來肺性腦病，就是人會出現(xiàn)早期煩躁，不能控制自己的情緒，之后會出現(xiàn)昏迷、嗜睡這些癥狀，就是肺性腦病，除此之外肺心病也經(jīng)常是一些深靜脈血栓形成的高發(fā)因素，一些栓塞性疾病，包括下肢深靜脈血栓形成，也是肺心病很多見的并發(fā)癥，在治療的過程中肺心病患者有時(shí)候會使用激素，胃腸道也是缺血、缺氧的狀態(tài)，所以肺心病患者會出現(xiàn)飲食差、精神差，會導(dǎo)致肺心病活動(dòng)耐力下降，也就是肌減癥，老年人尤其是會加重衰弱的發(fā)生會導(dǎo)致一些疾病，包括在治療過程中還有可能會出現(xiàn)消化道出血，這些都是肺心病的一些常見的并發(fā)癥。
卒中病人的護(hù)理要點(diǎn)是跟著病人的病情以及現(xiàn)行的環(huán)境來談的。 1、第一個(gè)區(qū)間就是早期，會在醫(yī)院里面進(jìn)行康復(fù)護(hù)理里邊，就是要配合治療師來做工作，來避免病人在久臥床以后形成的并發(fā)癥，而在過程中康復(fù)護(hù)理也會協(xié)助治療師在旁邊來做康復(fù)方面的知識宣教，以及教從訓(xùn)練廳里邊的訓(xùn)練技能帶到生活中間幫助患者應(yīng)用，學(xué)到的那些方式。 2、有的病人可能就會去到護(hù)理機(jī)構(gòu)或者是社區(qū)的環(huán)節(jié)，需要長期在那些地方待一段時(shí)間，大部分時(shí)間在訓(xùn)練，還有一部分時(shí)間需要在生活上面得到照顧以及治療的延續(xù)性。 3、回家后社區(qū)對于康復(fù)來說，康復(fù)護(hù)理應(yīng)該注意一些如何讓病人持續(xù)推進(jìn)他學(xué)的技能在生活中的應(yīng)用。
