首先病情嚴(yán)重的時候，呼吸的頻率大于30次，而氧合的指數(shù)在降低，通常情況下，氧合指數(shù)就是用病人的氧分壓除以吸入的氧濃度比值，如果小于300的時候考慮給予臨床插管。 呼吸窘迫綜合征如果出現(xiàn)了心率加快，心率在130以上，以及病人出現(xiàn)了煩躁不安、大汗淋漓、神情淡漠，在臨床上能夠看到病人出現(xiàn)三凹征，就是呼吸非常困難的時候，能夠在胸骨上窩、鎖骨上窩以及肋間隙在呼吸的時候都會出現(xiàn)明顯的凹陷，此時就需要給予插管，進(jìn)行有創(chuàng)的機(jī)械通氣。
導(dǎo)致肺損傷的病因有： 1、肺外原因是絕大多數(shù)的原因，是由于全身嚴(yán)重的感染、創(chuàng)傷、休克以及燒傷等引起全身嚴(yán)重的疾病，可以導(dǎo)致急性肺損傷； 2、肺內(nèi)的原因，是由于肺部本身的炎癥，引起重癥肺炎以后，可以導(dǎo)致急性肺損傷。在冬春或者是秋冬季節(jié)的時候，能夠見到H1N1等病毒引起的肺炎，就是導(dǎo)致急性肺損傷非常嚴(yán)重的肺內(nèi)原因。常規(guī)的氧療以及體外膜肺氧合是救治病人的重要手段。
呼吸窘迫綜合征根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查等綜合診斷。 首先會有引起它的病因，主要是由全身一些非常嚴(yán)重的感染、創(chuàng)傷、休克等肺外的原因，或者由于像病毒性肺炎，這樣一些肺內(nèi)的原因以及還有誤吸等引起肺炎的病因。 其次可以看到病人會有一些臨床表現(xiàn)，包括呼吸頻率的增加，會出現(xiàn)口唇、甲床的紫紺以及會出現(xiàn)心率的增快和煩躁不安。以及病人會出現(xiàn)神智的改變，需要做的檢查就是非常重要的事，可以拍胸片以及查血?dú)夥治?，看病人有沒有低氧血癥，氧合指數(shù)是否小于300這樣一些措施。進(jìn)行綜合的分析從而進(jìn)行診斷。這些臨床表現(xiàn)以及輔助檢查，綜合起來以后進(jìn)行一個診斷。
急性肺損傷的治療包括： 1、急性肺損傷最重要的問題是低氧血癥，在臨床上主要是糾正低氧血癥，給病人進(jìn)行氧療。在早期和輕的低氧血癥的時候，可以給予鼻導(dǎo)管、面罩高流量的吸氧或者可以給予無創(chuàng)機(jī)械通氣。如果病人病情仍然加重，就需要進(jìn)行有創(chuàng)的機(jī)械通氣，可以經(jīng)過氣管插管或者經(jīng)鼻子氣管插管以及氣管切開，然后進(jìn)行有創(chuàng)的機(jī)械通氣，嚴(yán)重時就可以體外膜肺氧合治療。 2、急性肺損傷不是一個單獨(dú)的疾病，它是由其它疾病引起的綜合征，因此要治療導(dǎo)致急性肺損傷的原因，比方感染、創(chuàng)傷，所以臨床上最主要的是去除病因。
判斷急性肺損傷的嚴(yán)重程度主要是看氧合指數(shù)。 當(dāng)氧合指數(shù)在300mmHg以下，同時有5厘米水柱的呼氣末正壓，把它叫做輕癥；中度嚴(yán)重程度是指，氧合指數(shù)要小于200mmHg；重度的就是氧合指數(shù)要小于100mmHg以下，同時呼氣末正壓在5個厘米水柱以上，而且他的病程要超過24小時，低氧血癥氧合指數(shù)下降，就可以給予氣管插管和有創(chuàng)機(jī)的械通氣。
避免導(dǎo)致呼吸窘迫綜合征的病因再出現(xiàn)，就可以預(yù)防呼吸窘迫綜合征。 誘發(fā)呼吸窘迫綜合征的病因包括嚴(yán)重的感染、創(chuàng)傷、休克以及肺內(nèi)原因。所以避免導(dǎo)致呼吸窘迫綜合征各種各樣的病因再出現(xiàn)就可以預(yù)防呼吸窘迫綜合征。 比如休克的時候，早期的識別、早期的診斷和恰當(dāng)?shù)奶幚硪院?，就可以預(yù)防急性呼吸緊迫綜合征的出現(xiàn)，因此在呼吸窘迫綜合征的時候，早期進(jìn)行處理就可以避免發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征。
急性肺損傷的癥狀有： 1、急性肺損傷是一個臨床的綜合征，主要是由于肺泡上皮細(xì)胞的通透性增加，而導(dǎo)致的肺水腫。在臨床上，主要癥狀是呼吸困難、呼吸次數(shù)增加。在早期的時候，呼吸頻率增加然后會逐漸加重，在加重的過程中，病人就會出現(xiàn)神情的煩躁，甚至出現(xiàn)意識障礙、淡漠、口唇、甲床出現(xiàn)紫紺。 2、在缺氧以后，還會引起心跳加快，如果合并感染，會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。
急性呼吸窘迫綜合征是由肺內(nèi)、肺外兩種原因引起的，處理原發(fā)病是一個非常重要的手段。治療低氧血癥的時候要通過氧療。氧療的手段有鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧、高流量吸氧以及進(jìn)行無創(chuàng)的呼吸機(jī)輔助呼吸，嚴(yán)重的就需要進(jìn)行插管，進(jìn)行有創(chuàng)的機(jī)械通氣來改善病人的缺氧。 如果還不能夠糾正病人缺氧，就需要用體外膜肺氧合糾正病人嚴(yán)重缺氧的情況。
目前呼吸窘迫綜合征可以引起40%-50%病人的死亡，所以它的并發(fā)癥主要是引起多器官功能的障礙，甚至多器官功能衰竭從而威脅生命。 急性呼吸窘迫綜合征主要可以引起身體的低氧血癥，導(dǎo)致多個器官、系統(tǒng)都會因?yàn)榈脱跤绊懙狡鞴俚墓δ?，所以它可以引起多器官功能的受累，也就是MODS或者是MOF。 MODS可以影響心臟、腎臟、肝臟及中樞的功能。所以不同程度的功能障礙如果得不到及時的治療，嚴(yán)重的急性呼吸窘迫綜合征就可以危及生命。因此ARDS需要臨床上早期的診斷、早期處理的臨床綜合癥。
急性肺損傷的檢查包括： 1、最重要的檢查是胸片，在早期的時候，會出現(xiàn)肺紋理增重，繼而會出現(xiàn)斑片陰影，最重的時候可以出現(xiàn)兩肺廣泛的滲出； 2、還可以做胸部的CT，能夠分辨肺部的病變，從而能夠了解到哪些組織是正常的范圍，哪些會出現(xiàn)換氣障礙； 3、血?dú)夥治觯梢詼y到血中的氧分壓、氧飽和度和二氧化碳分壓，因此在確定急性肺損傷嚴(yán)重程度的時候，需要用到血?dú)夥治觥?4、在臨床上還需要做肺力學(xué)的檢測以及做肺功能的檢測等。
