呼吸窘迫綜合征患者在什么情況下需要插管
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
首先病情嚴重的時候,呼吸的頻率大于30次,而氧合的指數在降低,通常情況下,氧合指數就是用病人的氧分壓除以吸入的氧濃度比值,如果小于300的時候考慮給予臨床插管。
呼吸窘迫綜合征如果出現了心率加快,心率在130以上,以及病人出現了煩躁不安、大汗淋漓、神情淡漠,在臨床上能夠看到病人出現三凹征,就是呼吸非常困難的時候,能夠在胸骨上窩、鎖骨上窩以及肋間隙在呼吸的時候都會出現明顯的凹陷,此時就需要給予插管,進行有創(chuàng)的機械通氣。
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呼吸窘迫綜合征的并發(fā)癥
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- 呼吸窘迫綜合征的并發(fā)癥主要是它在疾病過程中并發(fā)的一些疾病。
1、動脈導管開放,呼吸窘迫綜合征患兒常會缺氧,缺氧以后可以引起酸中毒,酸中毒以后會導致肺小動脈或者肺小血管的痙攣,肺小血管的痙攣以后,會造成肺動脈壓力增高。孩子出生以后,他的動脈導管在解剖上是開放的,肺動脈壓力高了以后,會造成血流的反向分流,可以從右轉向左,所以臨床上會出現持續(xù)的青紫,用呼吸機治療、呼吸支持治療以后,孩子的血氧飽和度青紫都不能改善的情況下,就會想到動脈導管的開放。
2、容易并發(fā)肺部的感染,因為這個孩子需要呼吸支持,如果用有創(chuàng)呼吸支持以后,氣管插管插在孩子的氣管上,盡管醫(yī)務人員嚴格的無菌操作,但是這個孩子的氣道是對外開放的,所以,容易合并感染。
3、還可以合并水電解質、酸堿平衡的紊亂、低血糖等一系列的并發(fā)癥。
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陳曉
南昌大學第一附屬醫(yī)院
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如何診斷呼吸窘迫綜合征
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- 呼吸窘迫綜合征根據病因、臨床表現、影像學檢查等綜合診斷。
首先會有引起它的病因,主要是由全身一些非常嚴重的感染、創(chuàng)傷、休克等肺外的原因,或者由于像病毒性肺炎,這樣一些肺內的原因以及還有誤吸等引起肺炎的病因。
其次可以看到病人會有一些臨床表現,包括呼吸頻率的增加,會出現口唇、甲床的紫紺以及會出現心率的增快和煩躁不安。以及病人會出現神智的改變,需要做的檢查就是非常重要的事,可以拍胸片以及查血氣分析,看病人有沒有低氧血癥,氧合指數是否小于300這樣一些措施。進行綜合的分析從而進行診斷。這些臨床表現以及輔助檢查,綜合起來以后進行一個診斷。
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劉虹
山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院
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什么是急性呼吸窘迫綜合征
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胡煒
杭州市第一人民醫(yī)院
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王建軍
首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院
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曾慧慧
首都醫(yī)科大學附屬北京婦產醫(yī)院
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曾慧慧
首都醫(yī)科大學附屬北京婦產醫(yī)院