如何改善急性呼吸窘迫綜合征患者缺氧癥狀
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
急性呼吸窘迫綜合征是由肺內(nèi)、肺外兩種原因引起的，處理原發(fā)病是一個(gè)非常重要的手段。治療低氧血癥的時(shí)候要通過(guò)氧療。氧療的手段有鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧、高流量吸氧以及進(jìn)行無(wú)創(chuàng)的呼吸機(jī)輔助呼吸，嚴(yán)重的就需要進(jìn)行插管，進(jìn)行有創(chuàng)的機(jī)械通氣來(lái)改善病人的缺氧。
如果還不能夠糾正病人缺氧，就需要用體外膜肺氧合糾正病人嚴(yán)重缺氧的情況。
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呼吸窘迫綜合征的并發(fā)癥
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- 呼吸窘迫綜合征的并發(fā)癥主要是它在疾病過(guò)程中并發(fā)的一些疾病。
1、動(dòng)脈導(dǎo)管開放，呼吸窘迫綜合征患兒常會(huì)缺氧，缺氧以后可以引起酸中毒，酸中毒以后會(huì)導(dǎo)致肺小動(dòng)脈或者肺小血管的痙攣，肺小血管的痙攣以后，會(huì)造成肺動(dòng)脈壓力增高。孩子出生以后，他的動(dòng)脈導(dǎo)管在解剖上是開放的，肺動(dòng)脈壓力高了以后，會(huì)造成血流的反向分流，可以從右轉(zhuǎn)向左，所以臨床上會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的青紫，用呼吸機(jī)治療、呼吸支持治療以后，孩子的血氧飽和度青紫都不能改善的情況下，就會(huì)想到動(dòng)脈導(dǎo)管的開放。
2、容易并發(fā)肺部的感染，因?yàn)檫@個(gè)孩子需要呼吸支持，如果用有創(chuàng)呼吸支持以后，氣管插管插在孩子的氣管上，盡管醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格的無(wú)菌操作，但是這個(gè)孩子的氣道是對(duì)外開放的，所以，容易合并感染。
3、還可以合并水電解質(zhì)、酸堿平衡的紊亂、低血糖等一系列的并發(fā)癥。
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陳曉
南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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如何診斷呼吸窘迫綜合征
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- 呼吸窘迫綜合征根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查等綜合診斷。
首先會(huì)有引起它的病因，主要是由全身一些非常嚴(yán)重的感染、創(chuàng)傷、休克等肺外的原因，或者由于像病毒性肺炎，這樣一些肺內(nèi)的原因以及還有誤吸等引起肺炎的病因。
其次可以看到病人會(huì)有一些臨床表現(xiàn)，包括呼吸頻率的增加，會(huì)出現(xiàn)口唇、甲床的紫紺以及會(huì)出現(xiàn)心率的增快和煩躁不安。以及病人會(huì)出現(xiàn)神智的改變，需要做的檢查就是非常重要的事，可以拍胸片以及查血?dú)夥治觯床∪擞袥](méi)有低氧血癥，氧合指數(shù)是否小于300這樣一些措施。進(jìn)行綜合的分析從而進(jìn)行診斷。這些臨床表現(xiàn)以及輔助檢查，綜合起來(lái)以后進(jìn)行一個(gè)診斷。
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劉虹
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
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什么是急性呼吸窘迫綜合征
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- 急性呼吸窘迫綜合征就是我們經(jīng)常稱之為的ARDS，以前ARDS是成人呼吸窘迫綜合征?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)小兒，幼兒也會(huì)發(fā)現(xiàn)這類相關(guān)綜合征。所以目前ARDS是急性呼吸窘迫綜合征，它的臨床概念或者它的主要定義。三大定義：第一難以控制的，嚴(yán)重的；呼吸困難；呼吸急促甚至呼吸窘迫，這是第一個(gè)特定標(biāo)準(zhǔn)。第二嚴(yán)重的，難以糾正的；頑固性的低氧血癥，甚至需要機(jī)械通氣，需要有創(chuàng)的呼吸機(jī)使用的表現(xiàn)。第三嚴(yán)重的肺部出現(xiàn)順應(yīng)性減少，甚至晚期出現(xiàn)肺纖維化這些相關(guān)的問(wèn)題。第四出現(xiàn)肺外的除了呼吸衰竭以外，迅速出現(xiàn)多系統(tǒng)多臟器的受累，甚至多臟器功能不全，這稱之為急性呼吸窘迫綜合征或者簡(jiǎn)稱ARDS。
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胡煒
杭州市第一人民醫(yī)院
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急性呼吸窘迫綜合征的并發(fā)癥
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- 急性呼吸窘迫綜合征導(dǎo)致并發(fā)癥因?yàn)榧膊”旧砭褪且粋€(gè)綜合征，在這個(gè)綜合征下病人會(huì)頑固的一個(gè)缺氧，你全身會(huì)出現(xiàn)一個(gè)各個(gè)臟器功能的損傷，因?yàn)槟阒灰毖醯脑捑蜁?huì)損傷，然后乳酸增高代謝性酸中毒。另外就是你低氧的條件的話，血流動(dòng)力學(xué)也會(huì)受到影響。比如說(shuō)你的肺動(dòng)脈高壓，一個(gè)頑固的低氧血癥。為什么因?yàn)樗姆闻堇锍錆M了肺水腫蛋白、肺水腫炎性細(xì)胞的液體而且在肺泡膜上形成了一個(gè)透明膜，你雖然呼吸機(jī)能把它吹進(jìn)去氣體吹進(jìn)去但它交換不到身體里邊，像這種重度的ARDS我們簡(jiǎn)稱叫ARDS那我們就只能上ECOM就是讓肺臟有所休息，同時(shí)把引起急性呼吸綜合征的一個(gè)誘因去除掉這個(gè)病人才能生存。
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王建軍
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
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什么是新生兒呼吸窘迫綜合征
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曾慧慧
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院
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新生兒呼吸窘迫綜合征如何治療
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- 新生兒呼吸窘迫綜合征需要一個(gè)積極治療的，不治療是會(huì)有生命危險(xiǎn)的肯定是會(huì)出現(xiàn)死亡的。重癥的呼吸窘迫目前治療的措施就是我們給予各種氧療的支持，根據(jù)程度不同氧療可分為無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的支持或者有創(chuàng)呼吸機(jī)的支持等，實(shí)際上就是用一些機(jī)器或一些方法去替代一部分他自己的功能去做這樣的一個(gè)事情。新生兒呼吸窘迫綜合癥是呼吸系統(tǒng)的一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)于腦子里來(lái)說(shuō)它的并發(fā)癥就是包括顱內(nèi)出血、腦白質(zhì)發(fā)育不良、消化道方面喂養(yǎng)不耐受一吃奶就吐，一吃奶就脹，然后壞死性小腸結(jié)腸炎這一類的心臟方面的疾病。孩子特別小有的孩子有過(guò)窒息的過(guò)程或生后持續(xù)地缺氧，心臟會(huì)不會(huì)有心肌損傷有些孩子包括肺上的壓力、心力衰竭等之類的疾病，部分孩子整個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育特別小在喂養(yǎng)方面跟不上，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩別的孩子都長(zhǎng)得很大了，怎么我們這個(gè)雖然小點(diǎn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩各個(gè)系統(tǒng)都會(huì)有這樣的情況發(fā)生。
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曾慧慧
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院
