藥物治療三叉神經(jīng)痛的副作用有過敏性皮炎、頭暈、嗜睡等癥狀。 一般藥物治療有效，副作用不大的時候，我們都建議病人用藥物治療，治療藥物主要是離子通斷的阻斷藥，像卡馬西平 奧卡西平 拉莫三嗪 普瑞巴林等，需要注意的是藥物的副作用，像卡馬西平 奧卡西平是鈉離子通道的阻斷劑，對某些病人主要有過敏史的病人，有可能發(fā)生過敏性皮炎，如果發(fā)生皮炎最嚴(yán)重的時候是剝脫性皮炎，所以一定要引起重視。還有普瑞巴林，是鈣通道的阻斷藥，一般副作用相對要小一些，主要是初次用藥的時候，包括卡馬西平也是，初次用藥的時候病人可能有嗜睡 頭暈或者眩暈，所以一般首次用藥的時候，都建議病人在晚上用藥，普瑞巴林還有一個可能的副作用，就是對心臟的負(fù)性肌力作用，所以有心功能不全的病人是不能用普瑞巴林的。
疼痛時不動，或者做一些按摩熱敷緩解三叉神經(jīng)痛。 1.一般來說在一過性發(fā)作的幾十秒或者兩分鐘以內(nèi)，不要動就行了，好多病人發(fā)生閃電性疼，趕緊用手扶住面部，捂住面部然后不動，如果是正在吃飯或者喝水，就停止不動，這樣發(fā)作就會過去。 2.如果三叉神經(jīng)痛是由于面部的一些肌肉，頸部的肌肉刺激或者是和頸椎的疼痛相關(guān)，可以在頸部做一些按摩 熱敷，或者是肩部的肌肉進(jìn)行按摩，可能緩解， 3.但是一般來說對三叉神經(jīng)痛，在家里沒什么好的妙招，現(xiàn)在還有一個治療的方法就是說當(dāng)三叉神經(jīng)不痛的時候，是否可以用一個經(jīng)皮的電刺激，使三叉神經(jīng)痛不容易發(fā)作，但是這個也沒有嘗試過。
其實這也是我們在臨床中間常遇到的一些問題，有的病人來就診，就會說：“我在動的時候，會聽到各種各樣的聲音”，這個聲音到底來自于哪里，其實對于專業(yè)人員也沒有一個固定的說法。也就是出現(xiàn)這些聲音的原因是多種多樣。首先我們在運(yùn)動過程中，按正常情況下是不應(yīng)該出現(xiàn)各種各樣異常的聲響，如果出現(xiàn)了異常聲響就意味著，你在運(yùn)動的過程中可能有不協(xié)調(diào)的環(huán)節(jié)，老百姓說是一個骨擦，這是一個錯誤定義（我們聽到骨擦，那就意味著在運(yùn)動的時候，可能骨摩到骨，但實際上在我們X片上看到關(guān)節(jié)幾乎沒有間隙。我們在實際運(yùn)動過程中，也不可能在運(yùn)動的區(qū)間會出現(xiàn)骨與骨之間的摩擦）這個要提醒大家不要那么顧慮。但是出現(xiàn)這些聲音，那就意味著你關(guān)節(jié)運(yùn)動不協(xié)調(diào)，那我們就需要專業(yè)人員指導(dǎo)，讓我們?nèi)フ_的建立運(yùn)動模式，減少所謂摩擦聲音的出現(xiàn)。
呼吸大家都知道，也就是人活一口氣。我們氣息量越足，說明這個人能力越足，能量越強(qiáng)。對于我們脊髓損傷病人，由于脊髓不同階段的一些損傷會造成我們功能的一些障礙，尤其是我們頸髓的一些病人，如果頸髓出現(xiàn)的損傷，它會直接影響到我們的呼吸功能。如果呼吸功能沒有，那就意味著生命的終結(jié)，所以對于脊髓損傷病人，應(yīng)該做呼吸的訓(xùn)練。而呼吸訓(xùn)練的意義除了對他呼吸功能再現(xiàn)以外，早期的并發(fā)癥也是會讓病人再次面臨生命風(fēng)險，主要是肺部感染等這些并發(fā)癥的出現(xiàn)。我們加強(qiáng)呼吸訓(xùn)練，讓我們患者有更多的呼吸的能力，然后這樣也會避免早期由于這些肺部感染，引起再次損傷的風(fēng)險。所以加強(qiáng)病人呼吸訓(xùn)練，對于病人后期的康復(fù)也是能起到的一個支撐的效應(yīng)。
根據(jù)口腔科檢查區(qū)分牙痛和三叉神經(jīng)痛。 有一部分人，三叉神經(jīng)痛一開始發(fā)作的時候就是牙痛，上牙或者下牙的疼痛，也沒有面部其它的疼痛，也沒有說洗臉?biāo)⒀?，摸一下臉然后疼痛就發(fā)作，就是說沒有面部的扳機(jī)點(diǎn)，它的扳機(jī)點(diǎn)在牙上，和我們口腔科的疾病牙痛就很不容易區(qū)別。一個區(qū)分的點(diǎn)當(dāng)然是需要到口腔科看一下，因為當(dāng)你發(fā)生一過性的牙痛的時候，首先要檢查這顆牙究竟有沒有炎癥，有沒有牙髓的發(fā)炎或者牙齦組織的發(fā)炎，如果牙齦組織不紅腫，牙髓也沒有炎癥，我們拍一個口內(nèi)牙的片子或者是全口的片子，看看牙髓有沒有發(fā)炎，牙齦也不紅腫而牙一碰，馬上就發(fā)生一過性的包括牙和顏面部的疼痛，這個往往就是三叉神經(jīng)痛，而不是牙痛。
三叉神經(jīng)痛可能和三叉神經(jīng)的病變，也有可能和癲癇病的發(fā)作機(jī)制類似。 三叉神經(jīng)痛臨床上分為原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛，一般說的三叉神經(jīng)痛都指原發(fā)性的，所以原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛的原因有哪些：首先可能是和三叉神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)，在顱內(nèi)的三叉神經(jīng)節(jié)以及除了顱以后，分布在顏面部的，叉神經(jīng)的干或者末梢支缺血 缺氧的脫髓鞘病變有關(guān)系；也就是說和三叉神經(jīng)本身的病變有關(guān)系；還有個可能的原因就是類似于癲癇的發(fā)病機(jī)制，癲癇發(fā)作的時候，腦內(nèi)的一些環(huán)境，腦神經(jīng)細(xì)胞的環(huán)境發(fā)生改變，然后引發(fā)癲癇的發(fā)作，有人把三叉神經(jīng)痛稱為痛性癲癇，所以三叉神經(jīng)痛它的發(fā)病也可能和三叉神經(jīng)節(jié)周圍環(huán)境的改變有關(guān)系。
對于脊髓損傷，他的平面以及損傷的程度是我們診斷以及治療方案主要的一個依據(jù)。首先，脊髓損傷中間不同平面的一個損傷，對病人預(yù)后有不同的一個結(jié)果。第二個就是在脊髓損傷中間平面之下?lián)p傷的程度，從國際化標(biāo)準(zhǔn)分五個等級，是SA級到D級的一個損傷。A級是一個完全性的損傷，然后到D級的損傷程度要小一些。在不同損傷程度過程中，神經(jīng)的可復(fù)性是不同。如果是A級的病人，那就意味著損傷平面之下，所有的神經(jīng)功能完全喪失，對于這些病人的治療措施就是代償，我們希望肢上的一些功能能夠替代肢下?lián)p傷的這些功能，讓病人能夠重建生活的自理的能力。如果是B到D級的一些病人，就有希望讓損傷平面之下這些功能再現(xiàn)或者再提高，我們治療的方案就有所不同。
腎衰竭的透析指征為： 1、急性透析指征，指病人出現(xiàn)肺水腫，導(dǎo)致呼吸困難，不能平躺； 2、當(dāng)血清鉀大于6.5毫摩爾/升時，非常容易出現(xiàn)致死性的心律失常，也需要緊急給予透析，將血清鉀降下來，避免病人出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常而為及生命； 3、一般的透析指征，首先病人會出現(xiàn)少尿、無尿，而導(dǎo)致病人全身廣泛的水腫，甚至出現(xiàn)不同程度的呼吸困難； 4、病人的內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)紊亂，比如pH值小于7.25； 5、氮質(zhì)血癥非常嚴(yán)重時需要透析。
卒中病人康復(fù)有禁忌癥，每個疾病都有絕對禁忌癥和相對禁忌癥，對于康復(fù)來說其實純粹的絕對禁忌癥并沒有太多，只是在治療的時機(jī)切入恰當(dāng)就可以，比如說病人病情平穩(wěn)，就可以盡早康復(fù)； 但是對于相對禁忌癥來說，要求康復(fù)者以及家屬和患者必須了解，比如說相對的病情狀況，如果病情還未平穩(wěn)，那接入康復(fù)會讓病人的病情有可能加重，因為在康復(fù)過程中有很多是主動的運(yùn)動，比如說在這個環(huán)節(jié)里邊患者有既往的基礎(chǔ)疾病，有心臟方面的疾病患者，應(yīng)該提醒患者在康復(fù)訓(xùn)練中應(yīng)該注意心臟的功能，然后就是肢體上面，由于卒中引起來的新的病變，比如說血栓問題，因為血栓如果在主動運(yùn)動的時候會脫落，可能會引起肺栓塞等等問題，所以說在康復(fù)之前還是應(yīng)該咨詢并求助康復(fù)專業(yè)人員并且給把關(guān)。
卒中以后需要康復(fù)的原因是因為患者之前的功能喪失，康復(fù)能給予他功能，有時候能夠幫助他建立這些功能上的重現(xiàn)。 康復(fù)和臨床有什么不同，臨床醫(yī)學(xué)其實是從藥物以及手術(shù)的方面，來解決肢體的問題，而從藥物和手術(shù)把肢體以及代謝的問題解決以后，接下來就是功能再現(xiàn)的問題，卒中病人是典型的案例，在卒中以后除了腦血管本身發(fā)生了障礙，然后引起來的病變，需要藥物治療以外，還有就是血管會引起周圍的神經(jīng)發(fā)生由于缺血缺氧喪失功能，而功能的運(yùn)載，就是由肢體，來表現(xiàn)出來，是肢體功能障礙，語言吞咽等等，這些障礙的問題而作為康復(fù)是一個功能醫(yī)學(xué)的代言人，也就是說這個過程中需要康復(fù)的介入，讓那些功能在病人身上再現(xiàn)，使他能夠重返家庭與社會
