山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等

藥物穴位貼敷是治療冠心病的一個(gè)非常有效的常用的中醫(yī)適宜技術(shù)。通過臨床實(shí)踐證明藥物穴位貼敷能夠明顯減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)，減輕疼痛的程度，縮短心絞痛的持續(xù)時(shí)間，甚至還可以減少硝酸甘油的用量，明顯的改善冠心病患者的臨床癥狀，既安全又有效，當(dāng)然在使用藥物貼敷的時(shí)候，要注意以下幾點(diǎn)：1、在貼敷的時(shí)候，要經(jīng)常問患者的舒適度，要觀察患者病情的變化，如果病情有變化的話，不一定是穴位貼敷所引起來的，很可能是本身疾病出現(xiàn)的變化，這時(shí)候就急需要送醫(yī)，甚至需要急診。2、穴位貼敷一般頭一個(gè)穴位，貼敷時(shí)間是2-6個(gè)小時(shí)每次，一般每天或隔日一次。3、要注意平時(shí)有過敏的患者，如果貼藥物的話很有可能，在貼敷的局部出現(xiàn)紅疹，瘙癢 水泡等這些情況，當(dāng)然這時(shí)候要注意停用。4、如果這些患者需要進(jìn)行冠心病的治療，建議不使用藥物穴位貼敷。

中醫(yī)治療小兒腹瀉的方法是靈活多樣，包括臍療、小兒推拿、捏脊、中藥等，這些都需要通過辨證論治來治療，不但安全性好、療效確切，而且作用比較持久，非常具有臨床效果，還有它獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)藥治療小兒腹瀉，除了內(nèi)外兼治以外還可以注重標(biāo)本，標(biāo)本可以兼治，慢性的時(shí)候可以通過一些方法，急性發(fā)作的時(shí)候，可以用另外一種方法，總而言之就是游刃有余。另外小兒懼怕打針，懼怕吃顆粒的帶藥味的藥，也是中醫(yī)治療的一個(gè)優(yōu)勢(shì)，不想喝中藥的話，還可以用中醫(yī)的適宜技術(shù)，所以患兒比較容易接受中藥的治療，也可以有效的避免西藥的副作用，比如長(zhǎng)期用抗生素引起菌群紊亂機(jī)體免疫力下降等，中藥不但可以祛邪，還可以激發(fā)臟腑功能，調(diào)節(jié)氣血、扶助正氣、培本固元，在祛邪的時(shí)候不會(huì)傷及小兒的正氣，畢竟小兒是一個(gè)生長(zhǎng)旺盛的機(jī)體，如果不注意傷到孩子的機(jī)體生長(zhǎng)規(guī)律的話，往往是得不償失的。臍療可以用穴位和藥物同時(shí)協(xié)同藥效增加臨床治療效果，操作比較方便，不需要打針輸液，可以避免西藥的副作用，所以在治療小兒腹瀉方面中藥中的綜合治療還是很有優(yōu)勢(shì)的。

老年慢性胃炎一般有以下幾個(gè)特點(diǎn)：1、老年人年齡大了免疫能力下降，抗感染的能力下降了以后就非常容易造成幽門螺桿菌的感染，幽門螺桿菌的感染是引起慢性胃炎，尤其是慢性萎縮性胃炎一個(gè)重要的原因，所以這個(gè)一定要注意。2、老年人年齡大了，感覺比較遲鈍，臟腑功能也減退了，或經(jīng)常伴發(fā)有其它的一些疾病，這些疾病的癥狀往往要重于胃炎的癥狀，所以比較關(guān)注的是其它癥狀，并發(fā)癥的一些不適的反應(yīng)，而慢性胃炎有一些消化不良癥狀，往往就會(huì)被掩蓋。3、因?yàn)槔夏耆硕嗖〔⒋妫越?jīng)常要服用一些藥物，比如非甾體類的藥物可能就會(huì)引起胃炎進(jìn)一步加重，此外老年人也容易受一些生物、放射、化學(xué)等這些因素的影響，容易誘發(fā)或者是加重慢性胃炎。4、老年人由于機(jī)體功能減退，不能把藥物很好的代謝掉，所以長(zhǎng)期就會(huì)造成毒性在體內(nèi)的蓄積，會(huì)加重病情，加重病情會(huì)導(dǎo)致老年人產(chǎn)生不良的一些負(fù)面情緒。

預(yù)防慢性胃炎要做到以下幾點(diǎn)：1、養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，摒棄一些加重引起胃炎的不良的飲食生活習(xí)慣。2、減少Hp的感染，幽門螺旋桿菌感染是慢性胃炎，尤其是慢性萎縮性胃炎的重要的一個(gè)發(fā)病原因，細(xì)菌感染是由于飲食不清潔引起來的，所以要注意在飲食方面，除了要節(jié)律而且還要清潔，防止交叉感染。3、要養(yǎng)成好的一個(gè)心理狀態(tài)，知道情緒的變化和胃液的生成和抑制密切相關(guān)，情緒不好往往會(huì)加重胃病癥狀的產(chǎn)生，所以要調(diào)暢情志。4、最后一點(diǎn)也是非常重要，要定期體檢，尤其是有胃癌家族史的人，有一些比較嚴(yán)重的，比如像消化性潰瘍，消化道出血，這些家族史的這些人，如果出現(xiàn)了上腹部的不適，要及時(shí)的就醫(yī)。

中醫(yī)治療冠心病具有一定的優(yōu)勢(shì)。比如可以根據(jù)患者的個(gè)體差異根據(jù)疾病的不同階段和變化，進(jìn)行個(gè)體化的治療預(yù)防，制定健康管理的方案，所謂這個(gè)方案通常是全方位、多方位、多因素、多層次的，除了中藥辨證論治以外，還可以通過辨證來用一些針灸，如果都不適合的話，還可以協(xié)同用一些比如耳穴，穴位注射，穴位貼敷等，甚至可以用平時(shí)不注意而可以起到治療預(yù)防作用的，八段錦、太極拳 、易筋經(jīng)、功法等都有效的可以防治和改善冠心病的癥狀。此外中藥不但方法多，靈活簡(jiǎn)便，還有一些固定的中成藥，像冠心病患者常用到的，速效救心丸 復(fù)方丹參滴丸等，總而言之這些中醫(yī)的方法尤其是中藥，據(jù)臨床研究它可以改善心功能，可以調(diào)脂穩(wěn)斑、抗血小板聚集、可以降壓等，總而言之不但療效好，不良反應(yīng)和副作用也比較少，安全性比較好。

冠心病介入術(shù)后可以用中藥治療，也可以用飲食調(diào)理，再加上運(yùn)動(dòng)康復(fù)。關(guān)于中藥和中成藥，一般分這樣幾個(gè)階段，比如在介入手術(shù)一到兩周以后，認(rèn)為這個(gè)時(shí)候的證，病人是以血瘀氣虛為主，在方藥上可以用血府逐瘀湯來加減生脈散加減，中成藥有芪參益氣滴丸、血府逐瘀膠囊、生脈膠囊等。一般在術(shù)后三到四周，證候多是以血瘀、氣虛、氣滯為主，這時(shí)候在服用血府逐瘀湯的基礎(chǔ)上，可以再加上一些理氣的中成藥或者湯藥。在術(shù)后五到八周的時(shí)候，認(rèn)為這個(gè)時(shí)候的證候要素，除了氣虛、血瘀以外，加了陰虛，這時(shí)候在治療血瘀、氣滯、氣虛的基礎(chǔ)上要用一些治療氣陰不足的藥物，比如生脈散加減。在術(shù)后的九到十二周，一般就有氣虛血瘀的基礎(chǔ)上，又加了痰濁，這時(shí)候陰虛也是證候要素，所以治療在以前幾周治療的基礎(chǔ)上還可以加上一些去除痰濁的比如黃連溫膽湯、瓜蔞薤白半夏湯等。

慢性胃炎的預(yù)后與很多因素有關(guān)，主要有以下幾點(diǎn)：1、遺傳因素。2、幽門螺旋桿菌，Hp感染的情況。3、生活方式，就是飲食的情況、生活的習(xí)慣、年齡以及胃的年齡。遺傳因素，是避免不了的，如果家族里面有遺傳的因素，尤其是有胃癌病變的患者，一定要注意定期的復(fù)查，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，尤其是飲食習(xí)慣，反復(fù)或者持續(xù)的幽門螺旋桿菌感染是加重胃黏膜，萎縮和腸化生的潛在的因素。水土可能也有影響，水土中如果過多的含有硝酸鹽，或微量元素比例失調(diào)，經(jīng)常吃一些熏烤或油炸的，過多食用食鹽或者長(zhǎng)期的吸煙飲酒等，這些不良的生活習(xí)慣都可能會(huì)增加慢性胃炎的患病風(fēng)險(xiǎn)，甚至可能會(huì)加重慢性萎縮性胃炎癌變的可能。所以說剛才的這些因素，大家一定要盡量的避免，此外老年胃病的患者，由于胃黏膜可能會(huì)有一些萎縮、有一些減弱，所以這些病因組織存在的情況下一定要注意。此外，不僅和年齡有關(guān)，而且還和胃齡有關(guān)，胃齡就是可能年齡大反而胃齡可能比較小，一些年輕人 胃齡反而比較大，這個(gè)需要結(jié)合實(shí)際情況來說明，總之胃齡也是不可小視的一個(gè)因素。

中醫(yī)治療慢性胃炎有以下優(yōu)勢(shì)：第一是經(jīng)驗(yàn)比較豐富。第二辨證論治也是，中醫(yī)治療的一個(gè)特點(diǎn)，辨證論治再結(jié)合上辨病論治，就比現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多一條路可走，而且辨證論治通?？梢赃M(jìn)行個(gè)體化的治療。第三除了中藥還可以用一些中醫(yī)的適宜技術(shù)，比如針灸、貼敷、耳穴壓豆、艾灸等，所以是比較綜合的整體的全面的多方位的一種治療的方法。其次中醫(yī)治療副作用很小，而且不良反應(yīng)也少，安全有效。

以下人群容易患者慢性胃炎：1、有慢性胃炎或者胃癌家族史的人。2、有不良的飲食習(xí)慣，和生活習(xí)慣的人，比如經(jīng)常熬夜，三餐不能定時(shí)也不能定量，經(jīng)常吃一些熏制油炸的，生冷的，還有些愛吃滾燙的，像麻辣燙、火鍋、燒烤，還有就是挑食的，飲食結(jié)構(gòu)比較單一，很多營(yíng)養(yǎng)素不能夠吸收，此外如果在生活當(dāng)中，長(zhǎng)期的吸煙 長(zhǎng)期大量飲酒，愛喝濃茶、咖啡的人，也有可能易患慢性胃炎。3、精神緊張焦慮的人群。4、自身免疫力比較低下，由于一些疾病或本身由于與免疫力相關(guān)的一些疾病，抗感染能力比較低下，還有像患有膽汁反流，疾病的人都可能會(huì)引起來慢性胃炎的發(fā)生。5、此外要注意長(zhǎng)期服用非甾體類消炎藥，也會(huì)導(dǎo)致胃炎的發(fā)生，最后就是老年人和上班族這兩大類社會(huì)人群，是慢性胃炎的高發(fā)人群。

慢性胃炎患者中醫(yī)的治療手段是辨證論治和整體論治，所以它是比較全面，比較綜合的治療。所以越是復(fù)雜的慢性胃炎，所謂這個(gè)復(fù)雜就是患者除了有消化道這些癥狀往往伴隨有其他的一些癥狀，比如情緒的不良、其他并發(fā)癥，伴有合并疾病的一些癥狀，越是復(fù)雜的越是中醫(yī)適合的。因?yàn)槿绻矛F(xiàn)代醫(yī)學(xué)來解決的話，醫(yī)生往往難以下手，而中醫(yī)就不同，可以通過它綜合的臨床表現(xiàn)來尋證求因。對(duì)一些老年慢性胃炎的患者，癥狀不是太明顯，并發(fā)癥比較多，往往帶有一些心里的不適感，所以往往病情是比較復(fù)雜的，而且有很多老年人不愿意吃西藥，對(duì)中醫(yī)比較認(rèn)同，尤其是這些患者我認(rèn)為用中醫(yī)藥治療慢性胃炎效果還是比較好的。