判斷急性肺損傷的嚴重程度主要是看氧合指數(shù)。 當(dāng)氧合指數(shù)在300mmHg以下,同時有5厘米水柱的呼氣末正壓,把它叫做輕癥;中度嚴重程度是指,氧合指數(shù)要小于200mmHg;重度的就是氧合指數(shù)要小于100mmHg以下,同時呼氣末正壓在5個厘米水柱以上,而且他的病程要超過24小時,低氧血癥氧合指數(shù)下降,就可以給予氣管插管和有創(chuàng)機的械通氣。
避免導(dǎo)致呼吸窘迫綜合征的病因再出現(xiàn),就可以預(yù)防呼吸窘迫綜合征。 誘發(fā)呼吸窘迫綜合征的病因包括嚴重的感染、創(chuàng)傷、休克以及肺內(nèi)原因。所以避免導(dǎo)致呼吸窘迫綜合征各種各樣的病因再出現(xiàn)就可以預(yù)防呼吸窘迫綜合征。 比如休克的時候,早期的識別、早期的診斷和恰當(dāng)?shù)奶幚硪院?,就可以預(yù)防急性呼吸緊迫綜合征的出現(xiàn),因此在呼吸窘迫綜合征的時候,早期進行處理就可以避免發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征。
急性肺損傷的癥狀有: 1、急性肺損傷是一個臨床的綜合征,主要是由于肺泡上皮細胞的通透性增加,而導(dǎo)致的肺水腫。在臨床上,主要癥狀是呼吸困難、呼吸次數(shù)增加。在早期的時候,呼吸頻率增加然后會逐漸加重,在加重的過程中,病人就會出現(xiàn)神情的煩躁,甚至出現(xiàn)意識障礙、淡漠、口唇、甲床出現(xiàn)紫紺。 2、在缺氧以后,還會引起心跳加快,如果合并感染,會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。
急性呼吸窘迫綜合征是由肺內(nèi)、肺外兩種原因引起的,處理原發(fā)病是一個非常重要的手段。治療低氧血癥的時候要通過氧療。氧療的手段有鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧、高流量吸氧以及進行無創(chuàng)的呼吸機輔助呼吸,嚴重的就需要進行插管,進行有創(chuàng)的機械通氣來改善病人的缺氧。 如果還不能夠糾正病人缺氧,就需要用體外膜肺氧合糾正病人嚴重缺氧的情況。
總的來說影響的因素很多,目前認為以下的因素對白癜風(fēng)的影響比較大: 第一、 神經(jīng)精神因素和白癜風(fēng)的發(fā)生非常密切。在白癜風(fēng)治療過程中,患者應(yīng)該緩解自己的緊張情緒,消除焦慮的癥狀,積極地治療疾病才能更快地恢復(fù)。 第二、 自身免疫性疾病患者,白癜風(fēng)的發(fā)病率高。白癜風(fēng)常常伴發(fā)一些自身免疫性疾病,像甲狀腺疾病、 糖尿病 、斑禿 、銀屑病等,說明自身免疫可能對白癜風(fēng)發(fā)生影響比較大。 第三 、暴曬或者長期接觸一些影響黑色素細胞形成的化學(xué)物質(zhì),會使黑色素細胞受到損傷破壞甚至死亡,導(dǎo)致白癜風(fēng)的發(fā)生。 第四、 白癜風(fēng)常常發(fā)生在摩擦及外傷處,所以外傷以后產(chǎn)生各種自由基,可能會破壞黑色素細胞,造成白癜風(fēng)的發(fā)生。
目前呼吸窘迫綜合征可以引起40%-50%病人的死亡,所以它的并發(fā)癥主要是引起多器官功能的障礙,甚至多器官功能衰竭從而威脅生命。 急性呼吸窘迫綜合征主要可以引起身體的低氧血癥,導(dǎo)致多個器官、系統(tǒng)都會因為低氧影響到器官的功能,所以它可以引起多器官功能的受累,也就是MODS或者是MOF。 MODS可以影響心臟、腎臟、肝臟及中樞的功能。所以不同程度的功能障礙如果得不到及時的治療,嚴重的急性呼吸窘迫綜合征就可以危及生命。因此ARDS需要臨床上早期的診斷、早期處理的臨床綜合癥。
急性肺損傷的檢查包括: 1、最重要的檢查是胸片,在早期的時候,會出現(xiàn)肺紋理增重,繼而會出現(xiàn)斑片陰影,最重的時候可以出現(xiàn)兩肺廣泛的滲出; 2、還可以做胸部的CT,能夠分辨肺部的病變,從而能夠了解到哪些組織是正常的范圍,哪些會出現(xiàn)換氣障礙; 3、血氣分析,可以測到血中的氧分壓、氧飽和度和二氧化碳分壓,因此在確定急性肺損傷嚴重程度的時候,需要用到血氣分析。 4、在臨床上還需要做肺力學(xué)的檢測以及做肺功能的檢測等。
呼吸窘迫綜合征合并下肢靜脈血栓的治療根據(jù)癥狀不同其治療不同。 深靜脈血栓是一個松軟的血栓脫落,然后隨著循環(huán)進入肺動脈當(dāng)中,這時就會引起急性呼吸緊迫綜合征。如果病人合并了休克,就需要緊急的給予溶栓或者是在介入下進行取栓。 如果沒有休克單純合并呼吸窘迫,可以給予氧療,通過面罩或者是高流量的吸氧,給予無創(chuàng)的機械通氣。比較嚴重的時候,還可以給予有創(chuàng)的機械通氣和體外膜肺氧合的治療。另外還可以給予全身的抗凝治療。
急性肺損傷不及時治療的危害有: 1、急性肺損傷嚴重的會引起低氧血癥。人體的新陳代謝需要不停的攝入氧氣,滿足機體的需求,如果低氧血癥持續(xù)很長時間得不到治療以后,它就可以引起多器官的功能障礙(MODS)和多器官的功能衰竭(MOF),最后因為沒有及時的處理和治療以后,就可以危及生命。 2、如果ARDS(急性呼吸窘迫綜合征)治療的不夠及時,就會遺留一些肺纖維化或者肺的通氣、換氣障礙,就會留下后遺癥。
1、急性肺損傷主要與心功能不全,引起壓力增高的肺水腫進行鑒別。 2、急性肺損傷是一個臨床綜合征,往往是其它疾病引起來的,很多時候,既往病人是健康的,通過相關(guān)的檢測可以確定患者是否有心臟方面的基礎(chǔ)疾病,或者新發(fā)的心臟疾病。對于急性肺損傷的診斷,主要是根據(jù)病人的臨床的癥狀、血氣分析、氧合指數(shù),以及機械通氣的呼吸末正壓來綜合判斷。