山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等

卒中病人康復(fù)多長(zhǎng)時(shí)間才會(huì)有效，評(píng)判的標(biāo)準(zhǔn)不同可能會(huì)有不同的結(jié)果； 對(duì)于老百姓自己認(rèn)知來(lái)說(shuō)，肯定是從基礎(chǔ)狀況來(lái)做評(píng)定，比如說(shuō)病人在卒中以后肢體功能喪失，具體的功能狀態(tài)，不能走路，不能坐起甚至出現(xiàn)語(yǔ)言和吞咽的問(wèn)題，老百姓的評(píng)估是能站就是功能有效，能夠拿到杯子去喝水這就是功能有效，要能夠達(dá)到這樣功能狀態(tài)其實(shí)需要一段時(shí)間。 對(duì)于每個(gè)病人時(shí)間段是不一樣，因?yàn)槊總€(gè)病人損傷的程度不一樣，包括不同的年齡，腦功能恢復(fù)的速度也是不一樣的，還有病人之前的功能狀態(tài)是什么樣狀態(tài)，有些病人喜歡做些運(yùn)動(dòng)，他的功能可能會(huì)恢復(fù)的更好一些，所以說(shuō)沒(méi)有具體的結(jié)論。

進(jìn)行胃潰瘍的預(yù)防和保健措施如下： 1、經(jīng)常查幽門螺桿菌，看幽門螺桿菌是否增高。如果幽門螺桿菌增高，就要根除幽門螺桿菌，防止?jié)兊膹?fù)發(fā)。 2、生活方面，注意盡量不要精神過(guò)度緊張、過(guò)度勞累或者飲食不規(guī)律。 3、在飲食的過(guò)程中要注意避免吃辛辣刺激的食物。 4、病人有關(guān)節(jié)疼痛、頭痛，心腦血管的病變，發(fā)生過(guò)腦梗或者是發(fā)生過(guò)心梗，需要長(zhǎng)期用恩塞類的藥物時(shí)，要注意服用胃黏膜保護(hù)劑或者抑酸的藥，防止?jié)兊陌l(fā)生。

腿上的白癜風(fēng)有這些特點(diǎn)： 白癜風(fēng)發(fā)展比較重、比較快，皮損的數(shù)目比較多的時(shí)候，白斑和周圍正常皮膚之間的顏色邊境不是非常清楚，白斑之上可能留存一些色素島，也可能色素完全消退，形成完全的白斑。如果有色素島，即不完全白斑，用放大鏡或者近看，皮膚上的小毳毛有時(shí)也會(huì)發(fā)白。皮膚另外一個(gè)特點(diǎn)就是皮膚表面光滑，不像其它皮膚病有鱗屑。再用手去搓一搓白斑的地方，如果手搓白斑處，白斑局部皮膚發(fā)紅，而周圍皮膚紅的程度沒(méi)有白斑處發(fā)紅明顯。

三叉神經(jīng)痛的發(fā)病可以說(shuō)它沒(méi)有規(guī)律。 要發(fā)作的時(shí)候，就突然一過(guò)性的劇烈的疼痛，發(fā)作間隙是完全正常的。但是一般來(lái)說(shuō)三叉神經(jīng)痛還是在白天發(fā)作次數(shù)多，因?yàn)樵诎滋斓臅r(shí)候人會(huì)洗臉 刷牙 碰觸面部，或者是吃飯喝水刺激到三叉神經(jīng)分布區(qū)的機(jī)會(huì)就比較多，人晚上睡覺(jué)的時(shí)候，刺激到的機(jī)會(huì)就比較小，白天到底發(fā)作多少次是沒(méi)有一定規(guī)律的。由于三叉神經(jīng)發(fā)作是有扳機(jī)點(diǎn)刺激的，所以存在三叉神經(jīng)痛的病人，尤其第二支和第三支的的病人，往往不敢喝水或者吃飯，因?yàn)榘鈾C(jī)點(diǎn)如果存在于上牙或者下牙 舌頭一側(cè)的時(shí)候，一吃飯就誘發(fā)，所以就不敢吃飯喝水，來(lái)減少三叉神經(jīng)痛的發(fā)作。

缺血性卒中發(fā)生以后做的檢查主要有： 1、影像學(xué)檢查，對(duì)腦卒中的早期診斷和正確治療都發(fā)揮著重要的作用，可以快速判斷患者有沒(méi)有腦出血、腦梗死；頭顱CT 檢查能夠迅速準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)腦出血，是腦卒中的首選的影像學(xué)檢查方法；頭顱核磁檢查不僅能夠早期發(fā)現(xiàn)腦梗死，還能夠提供腦血流灌注組織代謝等功能信息，對(duì)腦卒中的早期診斷，鑒別診斷有重要的價(jià)值。 2、心肌標(biāo)志物檢測(cè)、心電圖、心臟超聲以及動(dòng)態(tài)心電圖來(lái)排除心源性腦卒中的可能。檢查可以分為無(wú)創(chuàng)性和有創(chuàng)性檢查，無(wú)創(chuàng)的檢查包括頸部血管超聲、經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）、頭頸部血管造影（CTA）、磁共振血管造影成像（MRA）。有創(chuàng)性檢查有全腦血管造影（DSA）。3、完善相關(guān)化驗(yàn)，如血常規(guī)、血生化、凝血檢查等。

腎衰竭患者出現(xiàn)水腫時(shí)可以用利尿劑、腹膜透析，血液透析以及床旁血濾利尿。 腎衰竭出現(xiàn)水腫在早期，輕度的水腫可以控制病人的入量，另外可以給一些利尿劑，增加機(jī)體水分的排出。但隨著病情進(jìn)展，腎臟功能進(jìn)一步受損時(shí)，藥物治療是沒(méi)有效果的，此時(shí)就需要進(jìn)行腹膜透析、血液透析以及床旁血濾。 如果病人腹腔有引流，有腹腔手術(shù)，則不適合做腹膜透析。如果病情特別嚴(yán)重，病人的血壓不夠穩(wěn)定，可以做床旁的血濾。另外如果病人有凝血障礙，血液透析就不容易實(shí)施。

得了三叉神經(jīng)痛以后需要注意以下方面： 1.繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛，要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)去就醫(yī)，需要進(jìn)行相關(guān)科室的治療， 2.當(dāng)我們發(fā)生顏面突發(fā) 突止的 一過(guò)性的劇烈的疼痛的時(shí)候，我們不能區(qū)分是原發(fā)或者繼發(fā)的時(shí)候，就需要找專業(yè)的人士到醫(yī)院的進(jìn)行咨詢鑒別， 3.如果是原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛，要按規(guī)律的服藥來(lái)緩解三叉神經(jīng)痛， 飲食方面，蔥 姜 蒜 海鮮這些發(fā)的東西，一般來(lái)說(shuō)關(guān)系不大，但是不能用一些刺激性的東西，對(duì)顏面部刺激嚴(yán)重的飲食不要吃，因?yàn)樵l(fā)性三叉神經(jīng)痛和神經(jīng)節(jié)神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)是有關(guān)系的，所以不要吃大魚大肉，或者就像預(yù)防動(dòng)脈硬化的一些飲食，不要吃一些非常油膩的東西，油炸食品使得動(dòng)脈供血不好的，血流緩慢的這些食物，我們還是盡量不吃。

白癜風(fēng)的遮蓋療法主要用于暴露部位的皮損。對(duì)身體沒(méi)有太大的損害。 白癜風(fēng)的遮蓋劑只是與皮膚角質(zhì)層結(jié)合，正常皮膚分為表皮、真皮 皮下組織，表皮由外向內(nèi)又分為角質(zhì)層、透明層、顆粒層、棘層和基底層，角質(zhì)層位于表皮最外層，本身來(lái)說(shuō)是皮膚代謝的最外層沒(méi)有生物活性，因此來(lái)說(shuō)遮蓋劑和它結(jié)合相對(duì)是安全的，對(duì)身體沒(méi)有太大的損害。但是從另一方面來(lái)講，角質(zhì)層是人體重要的皮膚屏障，長(zhǎng)久的陰影會(huì)不會(huì)對(duì)皮膚屏障造成影響，目前這方面的研究不多，還需要繼續(xù)觀察。

臨床主要把療效分為四個(gè)等級(jí)，痊愈 、顯效 、有效和無(wú)效。 痊愈指的是身體的白斑全部消退，皮膚顏色完全恢復(fù)、完全治愈。第二個(gè)是顯效，這類病人可能效果相對(duì)要差一點(diǎn)，白斑只是達(dá)到了部分的消退或者是面積的縮小，皮膚顏色恢復(fù)的面積占到了白斑面積的50%以上。第三個(gè)比顯效差一些，叫有效，治療以后白斑在縮小，顏色部分的色素在恢復(fù)，但是色素恢復(fù)的面積小于白癜風(fēng)白斑面積的50%。還有一部分患者是無(wú)效，指的是白斑幾乎沒(méi)有顏色的恢復(fù)，甚至有一部分患者更糟糕，白斑面積仍然在擴(kuò)大。

首先要做術(shù)前的評(píng)估，從各種檢查來(lái)判斷，如果病人原發(fā)病灶比較局限且淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移基本在第一或者第二站，那么這種病人適合做根治手術(shù)，這是從局部來(lái)評(píng)估的。 另外，看病人的整體身體情況，在沒(méi)有心腦血管疾病以及肺功能問(wèn)題，能夠耐受手術(shù)的情況下可以進(jìn)行根治手術(shù)治療。根治術(shù)一般要做到第三站以上的淋巴結(jié)清掃。 對(duì)于晚期病人，只能做一些姑息手術(shù)切除來(lái)減少瘤負(fù)荷，增加后續(xù)的治療效果，這樣病人仍然是可以獲益的。 在出現(xiàn)并發(fā)癥的情況下如穿孔、出血和梗阻，需要急診手術(shù)來(lái)治療而不能進(jìn)行根治手術(shù)，手術(shù)范圍依據(jù)術(shù)中情況來(lái)選擇和確定。