腫大可由許多疾病引起是臨床上一個重要體征。正常肝臟大小為長徑25cmx上下徑15cmx前后徑16cm。肝臟?？杀挥|及，邊緣銳利質軟，無壓痛。有時肋下觸到的肝臟不是由于肝腫大而是由于肝位置下移，此可見于經(jīng)產(chǎn)婦女腹壁松弛者、歌唱或演奏者橫隔運動過分發(fā)達肺氣腫、有胸腔大量積液、腋下膿腫者有時膽囊腫大、橫結腸腫瘤、胰腺囊腫胃癌、右腎下垂、右腎積水右腎囊腫、嗜鉻細胞瘤等也可被誤

肝臟腫大是由什么原因引起的？

　　肝臟腫大十分常見。但它不是一個獨立的病，而是許多疾病所共有的一種表現(xiàn)。各種感染性疾病，如病毒性肝炎、肝膿瘍、血吸蟲病、肝吸蟲病、包囊蟲病、瘧疾、敗血癥、肝結核等;腫瘤，如原發(fā)性或轉移性肝癌、白血病或淋巴瘤的肝臟浸潤、肝血管瘤等;中毒，如酒精中毒、砷中毒或氯丙嗪中毒等;瘀膽，如膽總管結石、胰頭癌、毛細膽管型肝炎;瘀血，如充血性心力衰竭、縮窄性心包炎等;其他如結締組織病、糖尿病、脂肪肝、肝囊腫、多囊肝、肝豆狀核變性等，都可導致肝腫大。

肝臟腫大應該如何診斷？

　　①檢查肝臟時注意腹部情況，右上腹有無隆凸，淺靜脈有無怒張，叩診檢查肝上界應排除液氣胸或肺氣腫引起肝臟下移;

　　②肝臟腫大程度：輕度肝腫大肝在肋下3cm以內;中度肝腫大肝在肋下3cm以上至臍;重度肝腫大肝超過臍水平;極重度肝腫大多已入骨盆，并橫過中線;

　?、圩⒁飧闻K硬度，肝質地較軟者多見于病毒性肝炎、中毒性肝炎、細菌性感染、充血性心力衰竭;肝質地較硬者多見于肝硬化及肝癌;

　?、茏⒁飧闻K有無結節(jié)、包塊、壞死后肝硬化或膽汁性肝硬化，肝癌患者可能觸及大小不等結節(jié);先天性囊腫和膽道擴張，包蟲病可觸及囊性包塊及波動感;

　?、莞闻K及膽囊區(qū)有無壓痛及腹肌強直;

　?、薷晤i靜脈回流征陽性常見于充血性心力衰竭所致肝腫大。

　　同時應注意全身淋巴結和脾臟有無腫大，以及有關伴隨癥狀(消瘦、黃疸、腹水、水腫等)。腹后壁脊肋角有無包塊。

肝臟腫大容易與哪些癥狀混淆？

　　在臨床判斷肝臟是否腫大時，應注意通過叩診幫助確定肝臟的上界和下緣位置，必要時可做B超檢查綜合判斷是否存在肝腫大。在臨床實踐中，常由于經(jīng)驗不足而將患者腹壁組織或肝臟鄰近組織誤認為腫大的肝臟，應與以下情況相鑒別：

　　1、腹部肌肉發(fā)達的腹直肌腱及肥胖者的皮下脂肪結節(jié)，都可能被認為是肝下緣，鑒別要點是上述觸及的肌腱和脂肪結節(jié)不隨呼吸而上下移動.

　　2、膽囊腫大：梗阻性黃疸患者的肋F緣剛觸及球形有囊狀感的膽囊，如膽囊與周圍的大網(wǎng)膜、十二指腸有粘連，則界限不清，容易混淆，應做進一步檢查如B超、膽囊造影、cT或MRI予以區(qū)別。

　　3、右橫結腸：體格消瘦和腹壁松弛者，如果橫結腸脹氣或便秘時，常易和肝下緣混淆，注意排除上述因素后再行觸診予以鑒別。

肝臟腫大應該如何預防？

　　1、接種乙肝疫苗

　　2、防止肝炎病毒通過血源傳播：不輸入未經(jīng)嚴格檢驗血液和血制品;不去街頭撥牙、耳垂穿孔、紋身等。醫(yī)生、護士打針要一人一管一消毒。

　　3、防止性傳播。

　　4、防止生活接觸傳播：最好在集體聚餐實行分餐制，不要與他人共用牙刷、剃須刀、水杯等。平時注意個人衛(wèi)生。

　　5、生活有規(guī)律，不過度勞累，不暴飲暴食，不喝酒。